Esta técnica de amigdalitis por láser de carbono da como resultado menos complicaciones perioperatorias como sangrado;los pacientes también experimentan menos dolor postoperatorio. Las principales ventajas de esta técnica sobre la amigdalectomía clásica de disección son la falta de anestesia general y los pacientes se recuperan más rápido. Demostrando este procedimiento conmigo estará Rozemarie Van Geet, quien actuará como tecnóloga quirúrgica para esta intervención.
Antes de comenzar un procedimiento, conecte la pluma láser a la máquina de dióxido de carbono-láser y establezca los parámetros adecuados en el instrumento. Asegúrese de que todos estén usando gafas de seguridad láser y todos, excepto el paciente, lleven las máscaras quirúrgicas protectoras adecuadas. Confirme que el faro quirúrgico está funcionando, luego coloque un oxímetro de pulso en el dedo índice del paciente y confirme que el oxímetro funciona correctamente.
Coloque un suministro de depresores de lengua de madera a su alcance, luego coloque al paciente en posición vertical y ajuste al paciente a una altura cómoda para realizar el tratamiento con láser. Después de inspeccionar las amígdalas y excluir cualquier inflamación activa, utilice una anestesia tópica en la base de la lengua y la faringe en pacientes con un reflejo de mordaza significativo antes de inyectar aproximadamente 200 microlitros de anestésico local en el polo superior, el polo medio y el polo inferior de cada amígdala. Indique al paciente que escupa cualquier exceso de anestésico y asegure al paciente que cualquier sensación de opresión en la garganta se debe a la anestesia y no a ninguna obstrucción real.
Para el tratamiento con láser de la amígdala, pida al paciente que respire profundamente y exhale lentamente y pida al tecnólogo quirúrgico que sostenga la succión de humo cerca de la abertura de la boca sin bloquear la vista. Asegúrese de que el láser funciona correctamente disparando una o dos tomas láser contra el depresor de la lengua de madera. Usando dos cuchillas de lengua de madera, presione la lengua y la base de la lengua para exponer la amígdala y durante el láser de exhalación del paciente el tejido linfático de los lóbulos en un movimiento de barrido.
Para exponer aún más la amígdala, utilice las cuchillas de la lengua de madera para presionar contra el pilar tonídtil anterior. Para exponer el lóbulo superior de la amígdala, utilice las cuchillas de la lengua de madera para presionar contra la parte superior de los pilares de la amígdala. Para exponer el lóbulo de las amígdalas inferiores, utilice las cuchillas de la lengua de madera para recoger el tejido para facilitar su tratamiento con láser mientras se mantienen en las cuchillas de la lengua.
Deténgase cuando el paciente toque la pierna del cirujano y deje que el paciente respire antes de continuar con el tratamiento con láser. Si se indica, repita la anestesia y el tratamiento con láser de la segunda amígdala hasta que se logre una criptografía completa. Una visión adecuada del tejido tratado es de suma importancia.
Pedir al paciente que exhale muy lentamente durante el tratamiento ayudará a mantener la visibilidad de la zona de las amígdalas. En este estudio prospectivo representativo de 107 pacientes, 46 pacientes se sometieron a amigdalectomía convencional bajo anestesia general y 61 pacientes se sometieron a amigdalitis por láser de carbono. La tasa general de satisfacción fue similar en ambos grupos de tratamiento, pero los días hasta la recuperación completa y el número de eventos de sangrado postoperatorios fueron significativamente más altos en el grupo de amigdalectomía.
La selección del paciente y las instrucciones preoperatorias son importantes para el éxito del procedimiento. Además, es importante asegurarse de que el paciente esté lo más tranquilo y cómodo posible. Las precauciones adecuadas de seguridad con láser son esenciales para la seguridad del paciente y del personal médico.
Asegúrese de que su habitación cumpla con los estándares de seguridad láser correctos y utilice el equipo adecuado.
