Mikroskopisches elektrisches Rotationsschleifen von Plaques in Kombination mit Transplantatreparatur bei der Behandlung der Peyronie-Krankheit

Nachdem Sie den anästhesierten Patienten in Rückenlage auf die Operationsliege gelegt haben, verwenden Sie ein Gummiband als Tourniquet, um die Basis des Penis zu binden. Injizieren Sie normale Kochsalzlösung in den Schwellkörper des Penis, um eine künstliche Erektion zu induzieren. Machen Sie einen kreisförmigen Schnitt unter dem koronalen Sulcus.

Führen Sie eine umlaufende Enthandschuhung der Vorhaut zusammen mit der oberflächlichen Faszie durch und legen Sie die Faszie des Bocks frei. Machen Sie mit einer kleinen kreisförmigen Klinge einen etwa vier bis sechs Zentimeter langen Schnitt entlang beider Seiten des Penisschafts, der an die Harnröhre angrenzt, auf Höhe von Bucks Faszien. Stellen Sie sicher, dass der Schnitt den Plaquebereich auf der dorsalen Seite des Penis vollständig freilegt, ohne die Nerven und Blutgefäße zu beschädigen.

Präparieren Sie mit einer Mikroschere oder einer feinen Nadelelektrode die Buck-Faszie und trennen Sie sie vorsichtig von beiden Seiten in Richtung des Mittellinienbereichs auf der dorsalen Seite des Penis. Nachdem Sie die Plaques auf der dorsalen Seite der Tunica albuginea vollständig freigelegt haben, markieren Sie die Ausdehnung der Plaque. Mit einem elektrischen Schleifbohrer die fibrotischen Plaques abtragen.

Verwenden Sie je nach Defektgröße einseitige oder bilaterale Tunica vaginalis-Transplantate oder Rinderperikard, um die Defekte der Tunica albuginea zu reparieren. Positionieren Sie als Nächstes die neurovaskulären Bündel und die Buck-Faszie neu. Injizieren Sie normale Kochsalzlösung erneut in das Corpus cavernosum, um die Penisverkrümmung zu beurteilen.

Falls erforderlich, führen Sie eine geringfügige Plikation der Tunica albuginea durch, um eine vollständige Krümmungskorrektur zu erreichen. Stellen Sie die zurückgezogene Dartos-Faszie bzw. die Vorhaut vorsichtig wieder her und nähen Sie sie.