Untersuchung der Schilddrüse

Quelle: Richard Glickman-Simon, MD, Assistant Professor, Department of Public Health and Community Medicine Tufts University School of Medicine, MA

Die Schilddrüse liegt im vorderen Hals Luftröhre zwischen den Ringknorpel Knorpel (oben) und die Suprasternal Kerbe (unten) (Abbildung 1). Es besteht aus einem rechten und linken Lappen, durch eine Landenge verbunden. Isthmus umfasst die zweite, dritte und vierte trachealen Ringe und die Lappen Kurve nach hinten um die Seiten der Luftröhre und der Speiseröhre. Die normale Drüse, mit einem Gewicht von 10-25 g, ist in der Regel unsichtbar auf Inspektion und oft schwer zu ertasten. Ein Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse jeglicher Ursache. Neben der Bewertung seiner Größe, ist es wichtig, die Schilddrüse für seine Form, Mobilität, Konsistenz und Zärtlichkeit zu ertasten. Eine normale Schilddrüse ist weich, glatt, symmetrisch und nicht-Ausschreibung, und es rutscht leicht nach oben, beim Schlucken. Symmetrische Erweiterung von einem weichen, glatten Schilddrüse schlägt endemische Hypothyreose durch Jodmangel oder eine der beiden vorherrschenden Autoimmun-Erkrankungen: Morbus Graves oder Hashimoto Thyreoiditis. Schilddrüsenknoten sind häufig und in der Regel zufällig; 10 % der Schilddrüsenknoten erweisen jedoch bösartig. Sie möglicherweise einzelne oder mehrere, und sind in den meisten Fällen fest und nicht-Ausschreibung. Ein zartes, symmetrische Kropf gibt in der Regel Thyreoiditis.

Abbildung 1: Anatomie der Schilddrüse. Darstellung der Lage und Anatomie der Schilddrüse im Hinblick auf die Hals-Strukturen.

Erkrankungen der Schilddrüse selten manifestiert sich als eine tastbare Struma isoliert. Schilddrüsen-Hormone dienen in erster Linie durch anregende zellulären Stoffwechsel im ganzen Körper Homöostase. So sind Hypo- und Hyperthyreose assoziiert mit einer Reihe von Symptomen und körperliche Befunde (Tabelle 1). Es ist wichtig zu beachten, dass Goiters euthyreoten (normale Schilddrüsenhormone), Hyperthyreose oder Hypothyreose sein können. Kopfschmerzen oder Sehstörungen können eine sekundäre Schilddrüsen-Erkrankung aufgrund eines Hypophysen Adenom vorschlagen.

Tabelle 1. Symptome und körperlichen Befunde für Hypo - und hyper-Thyroidism.

1. Inspektion

1. Kippen Sie der Kopf des Patienten leicht nach hinten, und überprüfen Sie sorgfältig den vorderen Hals. Wenn sichtbar, erscheint die Schilddrüse zwischen Ringknorpel Knorpel und Suprasternal Kerbe. Suchen Sie nach Symmetrie, diffuse Schwellung, und offensichtliche Massen.
2. Lassen Sie den Patienten schlucken, und beobachten Sie wie der Ringknorpel Knorpel Schilddrüse Knorpel und Schilddrüse hoch und runter bewegen.

(2) palpieren

Obwohl die Schilddrüse vom vorderen oder hinteren Positionen getastet werden kann, ist die zweite Methode traditionelle.

1. Bitten Sie den Patienten, leicht beugen den Hals um die Sternomastoid Muskeln zu entspannen.
2. Hinter dem Patienten, um zu erreichen, mit beiden Händen und mit den Fingern um die Sehenswürdigkeiten von oben nach unten zu identifizieren: mobile Zungenbeins direkt unter dem Unterkiefer, Schilddrüse Knorpel mit seiner überlegenen Kerbe, Ringknorpel Knorpel trachealen Ringe und Suprasternal Kerbe.
3. Legen Sie Ihren Zeigefinger direkt unterhalb des Schildknorpels Knorpel.
4. Lassen Sie den Patienten schlucken wie zuvor, und das Gefühl für die Schilddrüse Isthmus erhebt sich unter Ihrem Finger-Pads. Es ist nicht immer spürbar. Das Gefühl für die Größe, Form und Konsistenz, feststellend, dass Knötchen oder Zärtlichkeit.
5. Mit den Fingern der rechten Hand, sanft die Luftröhre nach links verschieben und das Gefühl für den richtigen Lappen in den Raum zwischen der Luftröhre und Sternomastoid Muskel.
6. In ähnlicher Weise untersuchen des linken Lappens.
7. Wenn ein Kropf erkannt wird, achten Sie auf eine Bruit indem man das Stethoskop über die seitlichen Lappen.

Eine vergrößerte Schilddrüse oder Kropf, in den meisten Fällen normale Schilddrüse Funktion (euthyreoten) zugeordnet ist, aber möglicherweise mit hyper- oder hypothyroid Bedingungen. Daher Schilddrüse Anomalie gefunden bei der körperlichen Untersuchung sollte eine sorgfältige Abklärung für die systemische Zeichen veranlassen und Symptome verbunden mit den beiden Ebbe und Schilddrüsenhormone. Eine normale Schilddrüse kann schwierig zu ertasten, insbesondere bei Patienten mit großen Hals sein. Aber seine Lage genau ermittelt werden durch die Identifizierung der knöchernen und knorpeligen Wahrzeichen in der Nähe: der Ringknorpel Knorpel oben und unten Suprasternal Kerbe. Die Drüse zeigen neben einer Zunahme der Größe Asymmetrie, Nodularität oder Zärtlichkeit. Symmetrische Goiters und Schilddrüsenknoten sind keine Seltenheit, und ihre Erkennung sollte immer weiter Untersuchung veranlassen.