14.10 : Beurteilung des Blutdrucks in der Arteria brachialis: Zwei-Schritte-Methode

Das Messen des Blutdrucks ist eine grundlegende Fähigkeit im Gesundheitswesen, die bei der Diagnose und Überwachung von Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen hilft. Ein Aneroid-Blutdruckmessgerät, das üblicherweise in klinischen Umgebungen verwendet wird, bietet eine manuelle und präzise Methode zur Blutdruckmessung. Die Technik zur Verwendung dieses Instruments umfasst bestimmte Schritte, die sorgfältig ausgeführt werden müssen, um die Genauigkeit sicherzustellen. Die folgende detaillierte Beschreibung beschreibt eine zweistufige Technik zur Beurteilung des Blutdrucks mit einem Aneroid-Blutdruckmessgerät, einschließlich der Begründung für jeden Schritt.

Vorbereitung:

• Beginnen Sie mit der Händehygiene, um das Risiko einer mikrobiellen Übertragung und Kreuzinfektion zu minimieren, einer Standardvorkehrung zur Infektionskontrolle.
• Als nächstes informieren Sie den Patienten über den Eingriff. Dies ist wichtig, um Ängste zu lindern und seine Mitarbeit sicherzustellen, da beides Einfluss auf die Blutdruckwerte haben kann.

Platzierung der Manschette:

• Positionieren Sie die Manschette ordnungsgemäß etwa 2,5 cm oberhalb der Stelle, an der die Arteria brachialis abgetastet wurde. Die richtige Platzierung ist von entscheidender Bedeutung, da sie die Genauigkeit der Messwerte gewährleistet.
• Stellen Sie sicher, dass die Manschette nicht zu locker oder zu eng ist. Eine enge Manschette könnte durch übermäßige Kompression der Arterie fälschlicherweise zu hohen Blutdruckwerten führen, und eine lockere Manschette zeigt fälschlicherweise niedrige Blutdruckwerte an.

Finden der Grundlinie:

• Ertasten Sie die Arteria brachialis erneut, um die beste Position für die Manschette zu ermitteln. Beginnen Sie mit dem Aufpumpen der Manschette und achten Sie darauf, wann der Puls unter der Manschette nicht mehr nachweisbar ist. Dieser Punkt hilft bei der Bestimmung, wie viel weiter die Manschette aufgepumpt werden muss, um einen vollständigen Arterienverschluss sicherzustellen.

Bestimmung des maximalen Inflationsniveaus:

• Pumpen Sie die Manschette weiter auf etwa 30 mmHg über dem Punkt auf, an dem der Puls verschwunden ist. Wenn Sie sicherstellen, dass die Arterie vollständig verschlossen ist, ist eine genaue Messung des systolischen Drucks beim Entleeren der Manschette möglich.

Schätzung des systolischen Drucks:

• Beginnen Sie mit dem Entlüften der Manschette und beobachten Sie das Manometer auf den Druckwert, bei dem der Puls wieder auftritt.
• Es bietet eine erste Schätzung des systolischen Drucks und leitet das Inflationsniveau in nachfolgenden Schritten für eine genauere Messung ab.

Ruhezeit:

• Lassen Sie die Luft aus der Manschette vollständig ab und lassen Sie den Arm etwa eine Minute lang ruhen. Diese Pause ist notwendig, damit sich der Blutfluss im Arm wieder normalisieren kann und verhindert, dass Resteffekte des vorherigen Aufblasens die nächsten Messwerte beeinflussen.

Präzise Messung:

• Positionieren Sie die Membran des Stethoskops über der Arteria brachialis und pumpen Sie die Manschette erneut auf 30 mmHg über dem zuvor geschätzten systolischen Druck auf. Dieses Voraufblasen stellt sicher, dass die Arterie ausreichend verschlossen ist, bevor auf Korotkoff-Geräusche geachtet wird, die für die Bestimmung des systolischen und diastolischen Drucks von entscheidender Bedeutung sind.

Identifizierung des systolischen und diastolischen Drucks:

• Lassen Sie das Ventil der Manschette langsam los und achten Sie auf das erste Korotkoff-Geräusch, das den systolischen Druck anzeigt.
• Lassen Sie die Luft aus der Manschette allmählich ab, bis die Korotkoff-Geräusche vollständig verschwinden und den diastolischen Druck anzeigen. Diese Geräusche sind wichtige Indikatoren für die sich ändernde Dynamik des Blutflusses, wenn der Druck nachlässt.

Nachbehandlung:

• Entfernen Sie nach der Messung die Manschette und achten Sie auf den Komfort des Patienten.
• Führen Sie erneut eine Händehygiene durch, um die Sicherheit zu gewährleisten.
• Erfassen Sie die gemessenen Blutdruckwerte umgehend und genau, da diese Werte für die Überwachung und Behandlung des Patienten unerlässlich sind.