引流

1.体格检查结果

1. 对一般的检查，观察病人的呼吸急促、 浅呼吸或不能说完整的句子，以及气管偏差从受影响的边，腹胀的颈静脉或发绀。
2. 将病人放在显示器中，并观察性心动过速和增加呼吸频率，以及缺氧或低血压。
3. 触诊病人的径向和颈动脉脉冲。细弱的脉冲都符合冲击张力性气胸、 血胸、 积液或脓胸。
4. 听诊两肺和注意减少或在患侧上无呼吸的声音。请注意在胸墙上可能无法上升适当相比，另一侧，并且可能被 hyperresonant 敲击乐器由于增加空气困在该一方如果由于气胸。患者过度流体在胸膜腔听诊有时可能揭示裂纹。
5. 通过执行其他关键的干预措施，如插管之前 （或同时） 针减压和胸管稳定气道、 呼吸和循环的迅速恶化的病人。
6. 在急诊或院前设置，听诊可能会受到周围的噪音。如果一台机器不可缺席的胸腔滑动 （典型的气胸） 及胸膜腔内的液体执行超声评估。

2、 胸管

所需设备 （通常在胸管套件中提供）: 消毒液、 无菌手术巾、 局部麻醉 （1-2%利多卡因）、 20 毫升注射器和针头进行局部麻醉，号 10 刀，手术刀凯利夹、 针持有人，胸管，0 号或 1.0 丝线、 钳、 直剪刀，大弯的剪，排水系统与水密封和无菌管的连接 （如 Pleurvac)石油纱布、 纱布方块布和胶带。

1. 管理由鼻导管或非面罩吸氧和确保心脏监测和脉搏血氧饱和度检测设备已连接到病人。
2. 放在床头的半卧的病人升高到 30 ° ~ 60 °。这一立场降低隔膜位置并减少膈肌和横膈器官损伤的风险。
3. 在受影响的方面，将病人的手臂放在他们的头和稳定的胳膊在这个位置，并且磁带或附加到担架上的皮带。
4. 管理肠外镇痛药如吗啡事先的过程。如果病人是焦躁不安，或不能安静地坐着，考虑管理程序镇静。
5. 在整个受影响胸壁通过宽宏地应用消毒液 （洗必泰或控告） 准备不育场。胸管的首选的位置是 4^日或 5^日肋间空间在腋到腋中线侧胸大肌和乳房组织。5^th肋间空间通常会发现在奶嘴一级。
6. 不育的地方窗帘在预期的插入站点边界。运算符和助理应穿无菌衣和手套，铺设设备或药物治疗不育的托盘上前。它可以有几个大小胸管准备好帮助。
7. 估计管胸膜腔内定位，通过锁骨一级举行管的提示和指导到预期的插入站点侧胸墙上管的长度。理想的位置是用筒在肺尖尖。夹紧管子标记估计的长度，并确保最远端引流开窗将位于胸膜腔内，一旦插入管。
8. 通过触诊定位 4^日或 5^日肋间空间和 5^日或 6^th肋骨前端到腋中线。一些运营商选择将该网站标记与无菌手术标记。
9. 通过在 5^日或 6^日肋骨的优越方面渗透皮肤管理局部麻醉 （1-2%利多卡因）。然后慢慢注入通过皮下脂肪、 肌肉、 肋骨骨膜和壁层胸膜管通道预计通路。执行注射时间歇性地吸入注射器。当空气被撤回经愿望时，它指示已达到壁层胸膜。宽宏地注入渗透胸腔衬里，然后撤回注射器。
10. 3-5 厘米的横切口，在肋方向，通过皮肤和皮下脂肪组织在 5^日或 6 肋的优越方面与平行。这样可以防止意外损伤的神经血管束，它们分别位于每个肋劣质方面。确保切口是足够大，以允许通过创建，拟合夹、 手指和管。
11. 插入凯利夹在肋钝性分离深层组织和肋间肌。钝性剥离可辅助使用两只手的食指。将达到艰难胸膜时感觉到坚定的阻力。
12. 附近的方钻杆两端夹紧，并把它通过胸膜。这可能需要的坚定力量。提供足够的压力，将有助于与食指定位在钳尖端附近举行钳。一旦夹进入胸膜腔，流行会感到和匆忙的空气或流体会发出声响。
13. 打开并传播凯利钳使胸管以适合适当孔。请确保夹层大小允许以适合手指和管，同时避免过分大的开口，创造，因为它可能导致空气泄漏。
14. 一个戴着手套的手指滑入胸腔的开放，和扫的空间，确保有没有堵塞。在开幕前撤回凯利钳要避免丢失解剖的道和开孔离开手指。
15. 在手指旁边管进入胸膜腔。指尖可以引导管进入适当的方向，后方、 内侧，和优直到管上的开窗是在胸部。所有的孔都应该在胸膜腔内和管应能自由旋转。插管的过早抗性可能表示管不在于胸膜和可能会在皮下组织中传递或毗邻纵隔。
16. 由内管和侦听空气流动冷凝的存在证实置管。请注意流量与血液或体液率。重视水密封或吸系统的管。鼓泡内水密封室通常是一目了然的但你可能会问病人咳嗽，观察气泡在水密封室，以确保系统通畅。
17. 通过使用"逗留"缝合线缝合线一样，关闭皮肤切口固定导管-紧密地环绕管。从开始的胸管，离开两端长工地附近的简单间断缝合。缝合线一旦完成，使用长长的两端环绕管，并紧紧的手领带。管的塑料应略有缩进，以避免延误。
18. 在使用镜头切换到适合管 Y 的胸管网站应用闭塞性石油纱布敷料。这将防止空气泄漏。磁带的皮肤和管敷料，以避免导管。
19. 订购便携式胸部 x 光检查以确认适当的安置。如果管需要先进的该过程将需要重复如果该字段不一直是不育。同样适用于其他理由是扭结或功能失调的管。