心脏的考试 III: 异常心音

1.心脏杂音

1. 在检查表上以 30-45 度角的位置的病人。
2. 当听诊杂音，叫病人呼吸进进出出，因为它可以提供重要的诊断线索。右侧的杂音 （肺和三尖瓣） 听最好启示，血流入右心室时胸腔内压力下降。相反的最左侧的杂音听说过过期。
3. 分类根据以下标准杂音: 强度 （响度） 沥青 (例如，高或低，苛刻或吹)，配置 (例如，渐强渐弱)，位置和在心动周期 （例如，早期收缩压/舒张压） 的时间。
4. 记住，并不是所有的杂音是异常，收缩期杂音可以良性中年轻的人。
5. 此外记得每个杂音处于对应与瓣膜病理解剖区域通常响亮。
6. 主动脉瓣狭窄: 与隔膜泵的听诊器在主动脉的区域，在患者仰卧位听诊。主动脉瓣狭窄穿越狭窄的主动脉瓣的血液时，是发生在收缩，听上去刺耳弹射收缩或渐强渐弱杂音。此杂音经典辐射到颈总动脉和颈部颈区可以听到。
7. 主动脉瓣返流: 与隔膜泵的低左胸骨附近的边境，三尖瓣区，听诊器听诊患者身体前倾。主动脉瓣反流的杂音是软吹的早期舒张期需通过插管才能杂音。它可以与许多其他体检发现 （下面第 5 步中所述） 相关联。
8. 二尖瓣关闭不全: 隔膜泵的听诊器置于二尖瓣的地区。此杂音是吹的要 （或全） 杂音。它经典辐射向腋窝。二尖瓣脱垂还可以与"中期收缩嗒"的声音。
9. 二尖瓣狭窄: 钟的二尖瓣区听诊器听诊。它是低频隆隆中期舒张期杂音，可以通过铺设病人在其左侧突出。二尖瓣狭窄是非常罕见的嘟囔着说是几乎总是事先风湿热的结果。
10. 右侧的低语: 记得杂音伴三尖瓣和肺动脉瓣是罕见。肺动脉瓣狭窄、 三尖瓣关闭不全，肥厚型心肌病表现为收缩期杂音。三尖瓣关闭不全发生在协会与长期肺部疾病，如肺气肿或肺动脉高压。肺动脉瓣返流和三尖瓣狭窄是舒张期杂音。先天性心脏疾病，如动脉导管未闭 (PDA)，也可能导致响亮的杂音。在 PDA，别人听诊连续性的"机械样"杂音。

2.驰骋 （S3 和 S4）

1. 钟的轻轻按下，病人的胸部和病人躺在他左边的听诊器听诊 S3 和 S4 二尖瓣和三尖瓣区。

3.分裂的心音:

第二心音可以"拆分"时的主动脉和肺动脉瓣关闭不会出现在一起。在灵感分裂 S2 是正常的被称为生理分裂 （P2 发生后 A2）。心房间隔缺损，可以听到固定分裂。如果分裂时发生到期，它被称为逆分裂，这是发生时那里是一个长期的左心室阶段，如在左的束支传导阻滞或肥厚型心肌病。

1. 问病人呼吸进进出出，并在第二肋间胸骨左边听诊。
2. 请注意在呼吸周期的哪个阶段的分裂发生。

4.揉:

心包摩擦摩擦，心包炎，所示类似于两个表面摩擦或光栅互相反对的摩擦声。

1. 在较低的左胸骨边缘听诊患者身体前倾。

5.注意到是否瓣膜病理以下迹象目前:

1. 昆的脉冲: 见于主动脉瓣返流，导致交替热烫和甲床的冲厕。
2. 科里根的脉冲，也被称为屈臣氏水击脉冲: 倒塌的脉冲发生在主动脉瓣返流。
3. 缪塞德的标志:"叼"运动中的头，看到与主动脉瓣返流。
4. 血压: 收缩压和舒张压 （窄脉冲压），经常见于主动脉瓣狭窄小差距。宽脉冲压力是主动脉瓣返流的特征。