腹部考试 i: 检查和听诊

1.编制

1. 你开始的腹部体检之前，请确保病人舒适，清空他/她的膀胱。
2. 舒适地置于病人仰卧位，可能与病人的头部支持由一个枕头和膝盖稍微弯曲。病人的武器应该在身边，这时态腹壁的背后的头部，不折叠。
3. 请求允许暴露病人的腹部地区 （"是好的如果我移动的工作表来检查你的胃？"）。披上病人的方式，一方面，保持谦虚但不妥协另一方面考试。腹部暴露从剑到耻骨上区;腹股沟以及暴露。
4. 请确保有足够的光线和噪音最小化 （通过关闭电视或收音机在房间里）。
5. 在接近前病人，确定是否需要接触的预防措施。
6. 洗你的手 （或或者使用外用抗菌制剂），然后，充满温暖你的手和听诊器。与其他地区的一次体检，定位自己在病人的右侧，并向病人解释这次考试的每一步，随着它的发展。
7. 请记住: 应在结构化的方式，遵循特定的程序进行检查。初始的综合考试是第一次，和一些病理结果确定后，更详细地审查这些具体结果如下。应该最后审查领域的疼痛或压痛。一旦病人定位，准备好了要检查，程序的序列如下: 检查、 听诊、 打击乐和触诊。依次检查其他地区相比差异是基于事实触诊可以影响肠鸣音，因此做的最后。

2.检验

1. 在开始之前考试，解释病人的腹部要接受检查。（"我需要检查你的胃现在"）。
2. 目视检查皮疹/瘀斑、 黄疸、 扩张的静脉，皮纹、 病变、 瘀伤，和疤痕皮肤。如果伤疤目前，问他们的病人并记录他们在病人的历史。
3. 检查腹部的形状。
   1. 它是平、 舟状骨，或突起吗？腕舟状骨腹部可以见于恶病质病人。全球腹部隆起性病变可以导致从气体，液体或脂肪
   2. 腹部看是否对称或不？不对称是一个警示信号，可以建议肿块或脏器肿大。
   3. 零件的腹部胀，吗？胀形侧面腹部 （腹水） 液体的积聚的迹象。
4. 检查可见疝和腹部肿块
5. 注意到存在可见脉动或蠕动，这通常是一个严重的问题。有时可见蠕动可以见于肠梗阻。
6. 注意管、 导管和其他设备的存在。
7. 特别注意脐部。检查是否有突起、 炎症、 疝气，转移沿竖线，并略带紫色的皮肤变色。略带紫色的皮肤变色指示皮下腹腔出血和急性出血性胰腺炎相关联。

3.听诊

腹部的声音通常由蠕动生成和血流量增加，有时摩擦音无有。听诊被在两个或三个周期，每次听为一个特别的声音，而不是试图在同一时间侦听所有的声音。最初听听肠鸣声，然后专注于血管的声音或杂音。最后，虽然罕见，检查，看看是否有任何摩擦摩擦。

1. 向病人解释程序 （"我要去听听肚子胃现在"）
2. 预暖听诊器。
3. 使用听诊器的膜片，听肠鸣音每年四个腹部象限为 30-40 秒;请注意他们的频率和性格。应该听到潺潺的声音发生在 5-34 每分钟的频率。
4. 肠鸣音是可变的所以在肠无症状病人没有声音要求再听。没有腹痛患者的肠鸣音是一个警示信号，可能表明麻痹性肠梗阻。如果肠鸣音出现不能出席，听诊右下象限中达 3 分钟。多动症的肠鸣声也是异常的。增加和高音肠鸣音可伴有肠梗阻的初始阶段。
5. 听听不同的血管结构，在 7 个不同地点 （以上右肾动脉、 主动脉、 左肾动脉、 髂动脉和股动脉） 以至少 5 s 每个。
6. 血管的声音被称为杂音，引起湍流流动的大动脉 （例如，主动脉、 髂内动脉、 肾动脉）。在听诊杂音产生"漱口"的声音。他们的存在可以表明肾动脉狭窄、 腹主动脉瘤和髂总动脉和股动脉狭窄。可以听到声音，在 4-20%的健康的个体，但对高血压病患者肾动脉的收缩舒张期杂音强烈表明肾血管性疾病血管。
7. 在肝脏和脾脏使用听诊器钟侦听摩擦摩擦。摩擦摩擦是一个罕见的发现表明炎症腹腔器官表面的感染，肿瘤，或梗塞。