5.3 : 胸腔积液 II：症状和治疗
胸腔积液概述
胸腔积液是指构成肺和胸腔内壁的胸膜组织层和脏层胸膜组织层之间异常积聚液体。胸腔积液可以独立发生，也可以由于周围实质疾病（例如感染、恶性肿瘤或炎症）而发生。
临床表现：
- 肺炎相关积液：患者可能会出现发烧、发冷和胸膜性胸痛，表明存在与感染相关的积液。
- 恶性积液：通常与癌症有关，这种类型的积液通常导致呼吸困难（尤其在平躺时）和持续咳嗽。
- 呼吸困难：呼吸困难的出现和严重程度取决于积液量。大量积液通常会导致严重的呼吸困难，而较少或中等量的积液则可能几乎不会引起不适。
管理方法：
治疗胸腔积液包括识别和治疗潜在病因以及处理积液以缓解症状并防止液体再次积聚。
- 确定潜在病因：这一关键步骤通常需要肺病学团队等专家的帮助，包括识别心力衰竭、肺炎、肝硬化和恶性肿瘤等常见病因。精准诊断是有效治疗计划的基石。
- 胸腔穿刺术是将针头插入胸膜腔以抽出多余的液体。它既可用于诊断，也可用于治疗。该手术通常在局部麻醉下进行，患者可能需要坐直或侧卧。将针头插入第八和第九肋骨之间，将液体排入收集袋中。减少液体量有助于诊断病因并缓解呼吸窘迫。
- 胸腔引流管插入：对于大量积液，可能需要插入胸腔引流管以排出液体并帮助肺部重新扩张。
- 胸膜固定术：该疗法用于治疗复发性或恶性胸腔积液。将化学药剂注入胸膜腔，使胸膜层粘连，防止将来积液。
- 药物治疗：药物治疗取决于潜在病因。利尿剂通常用于治疗因心力衰竭或肝硬化引起的积液，而抗生素则用于治疗感染。
结论：
有效治疗胸腔积液涉及多个方面。它需要准确诊断、缓解症状并根据积液的具体潜在原因预防液体再次积聚。实施这些方法可以显著缓解症状并改善生活质量。
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