JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا لاستئصال ليزر الصمام الثنائي 980 نانومتر المعدل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد كبير الحجم.

Abstract

في شيخوخة السكان الذكور ، يعد حدوث أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد (BPH) مشكلة شائعة. هنا ، نقدم تقنية جديدة تسمى استئصال ليزر الصمام الثنائي 980 نانومتر (DiLEP) لعلاج BPH1. يمكن لليزر الصمام الثنائي امتصاص كل من الماء والهيموغلوبين في نفس الوقت ، لذلك فهي جيدة للقطع والإرقاء2. تمت الموافقة على ليزر الصمام الثنائي من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2007 ، وقد تم استخدامه في علاج تضخم البروستاتا الحميد بسبب تأثيره الفعال في القطع والإرقاء3. يقدم DiLEP العديد من المزايا مقارنة بالتقنيات الأخرى ، مثل TURP و HoLEP و PVP. أثناء الإجراء ، نحدد حدود البروستاتا ذات الحجم الكبير ونفصلها إلى ثلاثة فصوص باستخدام ليزر الصمام الثنائي عن طريق حرق حلقتين وأخدود واحد (مثل سهم كيوبيد). بالمقارنة مع الإجراءات الأخرى ، فإن mDiLEP لديه مضاعفات أقل أثناء العملية ، ومنحنى تعليمي أقصر ، ويحقق المزيد من استئصال الأنسجة.

Introduction

بالمقارنة مع استئصال البروستاتا عبر الإحليل التقليدي (TURP) ، أصبحت جراحات الليزر تدريجيا أكثر شيوعا بسبب تحملها الأفضل للمريض ، وانخفاض كميات فقدان الدم أثناء العملية ، والفعالية ، والتعافي الأقصر بعد العمليةالجراحية 4,5.

في السنوات الأخيرة ، تضمنت التقنيات الأسرع نموا استخدام الليزر بأطوال موجية مختلفة. في الوقت الحاضر ، يمكن استخدام العديد من أنواع الليزر ذات الخصائص المختلفة لإكمال استئصال البروستاتا. منذ أن تمت الموافقة على ليزر الصمام الثنائي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتضخم البروستاتا في عام 2007 ، زاد استخدامه تدريجيا في علاج تضخم البروستاتا الحميد بسبب قدرته المتميزة على القطع وتأثير الإرقاء6. يحدد الطول الموجي بالليزر درجة امتصاص الماء والهيموغلوبين. يوفر ليزر الصمام الثنائي بطول موجي يبلغ 980 نانومتر أعلى معدل امتصاص مشترك للماء والهيموجلوبين. تبلغ قدرة اختراق الأنسجة 0.5 مم ، ويمكن أن تنتج تأثيرات تخثر في الأنسجة العميقة ، مما يجعلها تتمتع بقدرة جيدة جدا على استئصال الأنسجة والإرقاء 7,8.

بدأت العديد من مراكز الأبحاث في استخدام DiLEP لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. في الممارسة العملية ، يحتوي DiLEP التقليدي على منحنى تعليمي أطول ولا يقدم أي مزايا واضحة تتعلق بحماية العضلة العاصرة البولية9. بناء على الأسباب المذكورة أعلاه ، تم تعديل DiLEP التقليدي في مركزنا لتحسين قيمة العلاج بليزر الصمام الثنائي في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.

Protocol

تمت الموافقة على جميع الطرق الموضحة هنا من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى بكين. مؤشرات الجراحة هي وفقا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية ل LUTS الذكور غير العصبية. موانع الاستعمال تشمل سرطان البروستاتا المشتبه به أو خلل النافصة.

1. أدوات للتشغيل

  1. تأكد من توفر معدات ليزر الصمام الثنائي (980 نانومتر) بقوة بما في ذلك الوضع المستمر (80-100 واط).
  2. استخدم ألياف الليزر ومحلول ملحي 0.9٪ لري المثانة أثناء العملية.
  3. استخدم منظار القطع بالليزر 26 فهرنهايت للحصول على تصور جيد وتعزيز الكفاءة.

2. التحضير للعملية

  1. أداء إعداد الجلد في يوم العملية.
  2. توفير مضاد حيوي عن طريق الوريد قبل الجراحة لجميع المرضى10.
    ملاحظة: يتم توفير سيفوروكسيم الصوديوم (1.5 جم في 100 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم) قبل 30 دقيقة من العملية.
  3. قبل التخدير ، اجعل المريض يستلقي على طاولة العمليات.
    ملاحظة: التخدير العام فعال ومناسب لهذه العملية. يجب على أطباء التخدير تحديد طريقة التخدير اعتمادا على الحالة العامة للمريض.
  4. ثنى المريض بطريقة معقمة في وضع بضع الحصى الظهري.

3. خطوات الإجراء

  1. المراقبه
    1. مراقبة مباشرة مجرى البول ، verumontanum ، عنق المثانة ، فتحات الحالب ، الغشاء المخاطي المثانة ، وتضخم التربيق بواسطة منظار القطع (15-30 درجة).
  2. صمم نطاق الاستئصال (سهم كيوبيد).
    1. شق دائري (عمق إلى غدة ، عرض حوالي 3-4 مم) الغشاء المخاطي لعنق المثانة بالليزر (الشكل 1).
    2. شق دائري (عمق إلى غدة ، عرض حوالي 3-4 مم) الغشاء المخاطي للإحليل البروستاتي في الطرف القريب من verumontanum مع الليزر (الشكل 2).
      ملاحظة: تأكد من العلامة التشريحية قبل الشق لتجنب إصابة الغشاء المخاطي في عنق المثانة والإحليل المصر. استخدم قوة ليزر من 80-100 واط أثناء العملية باستثناء الإرقاء.
    3. قم بتوصيل الدوائر متحدة المركز في عنق المثانة وقمة البروستاتا في مجرى البول الخلفي عند موضع الساعة 12.
    4. شق الفص الأيسر والفص الأيمن بالليزر (الشكل 3).
      ملاحظة: بمجرد أن يتم شق موضع الساعة 12 من مجرى البول الخلفي مسبقا ، احتفظ بالغشاء المخاطي البعيد. تسمى الدوائر متحدة المركز التي تشكلت في عنق المثانة وقمة البروستاتا سهام كيوبيد.
  3. إنشاء قناة
    1. العثور على الكبسولة الجراحية في مواضع الساعة 5 و 7 من قمة البروستاتا.
    2. ابحث عن الكبسولة الجراحية في مواضع الكبسولة الجراحية في الساعة 5 و 7.
    3. قم بتوصيل مواضع الكبسولة الجراحية في الساعة 5 و 7 بالليزر (الشكل 4).
    4. في موضع الساعة 6 من قمة البروستاتا ، افصل الفص المتوسط عن الكبسولة الجراحية من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة بالليزر (الشكل 5).
      ملاحظة: إذا كان حجم البروستاتا >80 مل ، فصل الفص المتوسط والجانبي تماما في مواضع الساعة 5 و 7 لقمة البروستاتا.
  4. استئصال الفص الأيسر والأيمن
    1. في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة ، قم باستئصال الفص الأيمن عند الساعة 6 و 12 من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة باستخدام منظار القطع (الشكل 6).
    2. في اتجاه عقارب الساعة ، قم باستئصال الفص الأيسر عند الساعة 6 و 12 من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة (الشكل 7).
    3. دفع جميع الغدد في المثانة بعد الاستئصال.
      ملاحظة: إذا كان حجم البروستاتا >80 مل ، قم باستئصال الفصوص المتوسطة والجانبية بالتسلسل الصحيح ؛ ثم ادفع إلى المثانة.
  5. الإرقاء
    1. استخدم طاقة ليزر أقل (50 واط) لوقف النزيف حول موقع الجراحة. حافظ على مسافة مناسبة (أي 1-3 مم).
  6. مورسيلات أنسجة البروستاتا.
    1. قم بتقطيع أنسجة البروستاتا المنزوعة النواة إلى قطع صغيرة (صغيرة قدر الإمكان) باستخدام جهاز تقطيع ثم قم بإزالة الأنسجة من المثانة (الشكل 8).
  7. القسطرة
    1. إزالة morcellator من مجرى البول.
    2. ضع قسطرة 22 F Foley برفق عبر فتحة مجرى البول في تجويف المثانة مع 30 مل من الماء في البالون بعد تشحيم مجرى البول بشكل كاف باستخدام هلام الليدوكائين.
  8. رعاية ما بعد الجراحة10
    1. دع المريض يستلقي على السرير لمدة 3 ساعات تقريبا بعد الجراحة في وحدة الرعاية حتى يستيقظ تماما من التخدير. تأكد من توفر أجهزة مراقبة المريض والأكسجين الطبي خلال هذا الوقت.
    2. بمجرد أن يستيقظ المريض تماما ، أعد المريض إلى الجناح. دع المريض يبدأ في شرب بعض الماء وتناول بعض الطعام. سجل أي إخراج للبول وانتبه إلى لون البول.

النتائج

تم تضمين ما مجموعه 40 مريضا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد الذين خضعوا ل DiLEP في إحدى دراساتنا. تم استخدام عينة مستقلة من اختبار t كطريقة إحصائية. أكمل جميع المرضى العملية بنجاح. تمت إزالة القسطرة من جميع المرضى تقريبا في غضون 5 أيام بعد الجراحة (الجدول 1). عاد جميع المرضى إلى المستشفى لإجراء فحوصات المتابعةفي الأشهر 1 و 3 و 12 بعد الجراحة. تم استخدام أدوات نقاط أعراض البروستاتا الدولية (IPSS)11 وجودة الحياة (QoL)1 للكشف عن أعراض تضخم البروستاتا الحميد وتشخيصها بسرعة وتتبع أعراضها وتوجيهها. يمكن استخدامها أيضا لتقييم فعالية علاج تضخم البروستاتا الحميد. مقارنة بالقيم الأساسية ، انخفضت درجة أعراض البروستاتا الدولية (IPSS) بشكل ملحوظ إلى 38.15٪ و 31.92٪ و 18.70٪ في 1 و 3 و 12 شهرا بعد الجراحة ، على التوالي (جميعها p < 0.001) ، وانخفضت جودة الحياة بشكل ملحوظ إلى 57.89٪ و 43.94٪ و 20.78٪ (جميعها p < 0.001 على التوالي). بالنسبة للمعلمات الموضوعية ، مقارنة بخط الأساس ، زاد متوسط Qmax بمقدار 3 أضعاف تقريبا ، وانخفض متوسط بقايا ما بعد الفراغ أثناء المتابعة بمقدار 4 أضعاف تقريبا. بالمقارنة مع قيم ما قبل الجراحة ، بعد الجراحة ، انخفض حجم البروستاتا بشكل كبير (p < 0.001) (الجدول 2).

يتم عرض المضاعفات المحيطة بالجراحة وبعدها المبلغ عنها خلال هذه الدراسة في الجدول 3. وفقا لنظام تصنيف Clavien Dindo المعدل12 ، وهو أداة مستخدمة على نطاق واسع وموثوقة لتصنيف المضاعفات الجراحية ، لم يكن لدى أي مريض أثناء العملية مضاعفات ، وتم الإبلاغ عن أربع حالات فقط من مضاعفات ما بعد الجراحة من الدرجة 112.

figure-results-1769
الشكل 1: شق الغشاء المخاطي لعنق المثانة بشكل دائري باستخدام الليزر. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2136
الشكل 2: شق الغشاء المخاطي للإحليل البروستاتي بشكل دائري في الطرف القريب من الفيرومونتانوم باستخدام الليزر. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2543
الشكل 3: شق الفص الأيسر والفص الأيمن عند قمة البروستاتا عند موضع الساعة 12. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2918
الشكل 4: شق الغشاء المخاطي لعنق المثانة بشكل دائري باستخدام الليزر. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3285
الشكل 5: ابحث عن الكبسولة الجراحية في موضعي الساعتين 5 و7 في قمة البروستاتا وقم بتوصيل مواضع الكبسولة الجراحية عند الساعة 5 والساعة 7 بالليزر. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3727
الشكل 6: في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة، قم باستئصال الفص الأيمن عند موضعي الساعتين 6 و12 من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4152
الشكل 7: في اتجاه عقارب الساعة، قم باستئصال الفص الأيسر عند موضعي الساعتين 6 و12 من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4567
الشكل 8: قطع أنسجة البروستاتا المنزوعة النواة إلى قطع صغيرة باستخدام جهاز التفتيت، ثم أخرج الأنسجة من المثانة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

البارامتراتبيانات
العمر (ذ)73.35±7.84
حجم البروستاتا (مل)106.40±19.01
وقت التشغيل (دقيقة)71.18±16.55
حجم سائل التروية (L)28.02±13.80
وقت الري بعد العملية الجراحية (ساعة)13.47±1.83
انخفاض في الهيموجلوبين (جم / لتر)2.62±1.24
مدة القسطرة (د)4.25±0.08
الإقامة في المستشفى (د)4.60±0.77
وقت المتابعة (م)12.45±1.75
تظهر البيانات كمتوسط ± SD ؛ BPH: تضخم البروستاتا الحميد. استئصال ليزر الصمام الثنائي للبروستاتا. SD: الانحراف المعياري

الجدول 1: بيانات الفترة المحيطة بالجراحة ل 40 مريضا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد خضعوا ل DiLEP.

البارامتراتقبل الجراحة1 م3 م12 مالقيمة الاحتمالية
كيوماكس (مل/دقيقة)7.12±2.94 α,β,γ21.19±2.1822.24±2.0219.73±1.80<0.001
PVR (مل)113.22±33.56 α,β,γ27.30±3.9825.05±4.2131.10±6.65<0.001
آي بي إس إس23.15±7.44 α,β,γ8.37±2.497.37±1.944.33±1.79<0.001
كيو ل3.80±0.88 α,β,γ2.20±0.891.67±0.650.79±0.66<0.001
PV (مل)106.40±19.01————22.08±4.28<0.001
Qmax = الحد الأقصى لمعدل التدفق ؛ PVR = بقايا ما بعد الفراغ ؛ IPSS = درجة أعراض البروستاتا الدولية ؛ جودة الحياة = جودة الحياة ؛ PV = حجم البروستاتا
α: فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات ما قبل وبعد الجراحة 1 شهر. β:فروق ذات دلالة إحصائية بين
مجموعات ما قبل وبعد الجراحة لمدة 3 أشهر ؛ γ: فروق ذات دلالة إحصائية بين 12 شهرا قبل وبعد الجراحة

الجدول 2: البيانات عند خط الأساس وفي 1 و 3 و 12 شهرا بعد الجراحة.

التعقيداتالمرضى، ن (٪)درجة
أثناء العملية
ثقب كبسولة البروستاتا03 ب
نقل الدم02
متلازمة استئصال البروستاتا عبر الإحليل04
إصابة جدار المثانة02
إصابة الحالب أو الأوريفس02
إصابة العضلة العاصرة لمجرى البول02
بعد العملية الجراحية
تشنج المثانة2 (5%)1
سلس البول الإلحاحي2 (5%)1
سلس البول الإجهادي02
أعد وضع القسطرة01
تم تصنيف المضاعفات وفقا لنظام تصنيف Clavien-Dindo المعدل

الجدول 3: المضاعفات المحيطة بالجراحة واللاحقة ل 40 مريضا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد خضعوا ل DiLEP.

Discussion

في الوقت الحاضر ، بدأ استخدام ليزر الصمام الثنائي 980 مم لعلاج BPH5. وقد وصفت تقارير قليلة الدراسات السريرية ذات الصلة. بالمقارنة مع تأثير TURP في علاج تضخم البروستاتا الحميد ، أظهرت العديد من الدراسات أن DiLEP يسبب فقدانا أقل للدم ، ويحقق وظيفة أفضل للتبول ، وله أوقات أقصر للاحتفاظ بالقسطرة9،13،14،15.

هنا ، نشارك تجاربنا مع mDiLEP. في دراستنا ، مقارنة ب DiLEP9،16،17 التقليدي ، قمنا بشق الغشاء المخاطي لعنق المثانة والغشاء المخاطي للإحليل البروستاتي بشكل دائري في الطرف القريب من الفيرومونتانوم بالليزر قبل الاستئصال. ثم قمنا بتوصيل الدوائر متحدة المركز في عنق المثانة وقمة البروستاتا عند الساعة 12. وهذا ما يسمى سهم كيوبيد. على الرغم من أن هذا الإجراء يبدو أنه يزيد من وقت العملية ، إلا أنه لم يزد من إجمالي وقت العملية بالنسبة للنتائج الموضحة في دراسات أخرى. كما أنه يجلب العديد من الفوائد: أولا ، العضلة العاصرة للإحليل محمية من الإصابة لأننا قمنا بشق الغشاء المخاطي لمجرى البول البروستاتي بشكل دائري في الطرف القريب من verumontanum18. يمكن أن يعمل الغشاء المخاطي للإحليل المحفوظ في قمة البروستاتا مثل وسادة الشرج ، مما يسمح للعضلة العاصرة للإحليل بالعمل بشكل أفضل ، وتحسين الوقاية من تسرب البول. للأسباب المذكورة أعلاه ، لم يبلغ أي مريض عن سلس البول الإجهادي في هذه الدراسة. ثانيا ، يمكن للجراحين العمل داخل منطقة جراحية محددة عن طريق شق الغشاء المخاطي في عنق المثانة بشكل دائري بالليزر ، والذي يمكن أن يحمي فتحات الحالب من الإصابة. لا يتم تنفيذ هاتين الخطوتين في العمليات التقليدية. أفادت بعض الدراسات11،19،20 أن حالات إصابات العضلة العاصرة للإحليل وفتحة الحالب مرتفعة نسبيا ، خاصة بالنسبة للجراحين عديمي الخبرة ، وحدوث هذه المضاعفات يمثل عبئا ثقيلا على الأطباء والمرضى. ثالثا ، يمكن للمشغل تحديد نطاق الجراحة عن طريق شق الغشاء المخاطي في عنق المثانة والغشاء المخاطي للإحليل البروستاتي في الطرف القريب من الفيرومونتانوم. هذا يساعد الجراح في العثور على الكبسولة الجراحية للبروستاتا ، ويقلل من حدوث ثقب كبسولة البروستاتا ، ويسهل استئصال الفص المتوسط والجانبي21. وفقا لتجربتنا ، كانت هذه العملية التي تنطوي على سهم كيوبيد أسهل بكثير في إتقانها وتسهل الترويج لهذه التكنولوجيا الجديدة.

بالمقارنة مع الإجراءات الحالية المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد ، يظهر DiLEP نتائج سريرية مرضية على المدى القصير. بالإضافة إلى ذلك ، هذه التقنية الواعدة لها مزايا واضحة من حيث أنها تمنع سلس البول. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعالية هذه التقنية على المدى الطويل. بهذه الطريقة فقط يمكن تطوير هذه التقنية إلى مخطط لبروتوكول استئصال البروستاتا في المستقبل.

Disclosures

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

Acknowledgements

يود المؤلفون أن يشكروا دعم البرنامج الوطني للبحث والتطوير الرئيسي في الصين (Grant 2017YFC840102).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
HU Diode LaserBeijing L.H.H.Medical Science Development Co., LtdHU-150Wavelength: 980nm
Maximum Power: 150W
Operation Mode: Continuous and pulsed
Optical FiberBeijing L.H.H.Medical Science Development Co., LtdYYGX600Fiber core diameter:
600 μm
Fiber length: 2m
Morcellator SystemBeijing L.H.H.Medical Science Development Co., LtdPXQ-01Rotate Speed: 100-3000rpm
MAX. Vacuum Pressure: -80KPa
Rated Output Torque: 12mNm
Blade Size: Φ5.0*390mm; Φ3.5*390mm
Blade Work Mode: Corotation alternates reversal

References

  1. Maliszewski, T. M., Sikorski, A. 574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization. European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).
  2. Lerner, L. B., Rajender, A. Laser prostate enucleation techniques. Canadian Journal of Urology. 22 (Suppl 1), 53-59 (2015).
  3. Das, A. K., et al. A retrospective comparison of diode to holmium for laser enucleation of the prostate. Canadian Journal of Urology. 26 (4), 9836-9842 (2019).
  4. Hruby, S., et al. Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results. European Urology. 63 (2), 341-346 (2013).
  5. Lerner, L. B., Archana, R. Laser prostate enucleation techniques. Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53 (2015).
  6. Leonardi, R., Caltabiano, R., Lanzafame, S. Histological evaluation of prostatic tissue following transurethral laser resection (TULaR) using the 980 nm diode laser. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 82 (82), 1-4 (2010).
  7. Kahokehr, A., Gilling, P. J. Enucleation techniques for benign prostate obstruction: Which one and why?. Current Opinion in Urology. 24 (1), 49-55 (2013).
  8. Chung, D. E., Te, A. E. New techniques for laser prostatectomy: an update. Therapeutic Advances in Urology. 1 (2), 85-97 (2014).
  9. Wu, G., et al. A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up. Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).
  10. Wang, X., et al. Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser. Journal of Visualized Experiments. (135), e57336 (2018).
  11. Shigemura, K., Tanaka, K., Yamamichi, F., Chiba, K., Fujisawa, M. Comparison of Predictive Factors for Postoperative Incontinence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate by the Surgeons' Experience During Learning Curve. International Neurourology Journal. 20 (1), 59-68 (2016).
  12. Stroman, L., Ellis, D., Toomey, R., Mazaris, E. An 18-month Audit of TURP Complications using the Clavien-Dindo Classification System. Journal of Urology. 1 (3), 3 (2013).
  13. Li, B., Xu, A., Zou, Y., Liu, C. A Randomized Trial Comparing Diode Laser Enucleation of the Prostate with Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).
  14. Lerner, L. B., Rajender, A. Laser prostate enucleation techniques. Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53 (2015).
  15. Wu, G., et al. A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up. Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).
  16. Xu, A., et al. A randomized trial comparing diode laser enucleation of the prostate with plasmakinetic enucleation and resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).
  17. Yang, S. S., Hsieh, C. H., Lee, Y. S., Chang, S. J. Diode laser (980 nm) enucleation of the prostate: a promising alternative to transurethral resection of the prostate. Lasers in Medical Science. 28 (2), 353-360 (2013).
  18. Liu, L., Cheng, F., Li, H., Yu, W., Rao, T. Comparison of Clinical Effect Between Transurethral 1 470 nm Diode Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Bipolar Plasmakinetic Resection of Prostate. Medical Journal of Wuhan University. 39 (5), 809-812 (2018).
  19. Nair, S. M., Pimentel, M. A., Gilling, P. J. A Review of Laser Treatment for Symptomatic BPH (Benign Prostatic Hyperplasia). Current Urology Reports. 17 (6), 1-8 (2016).
  20. Cho, M. C., et al. Predictor of de novo urinary incontinence following holmium laser enucleation of the prostate. Neurourology, Urodynamics. 30 (7), 1343-1349 (2011).
  21. Herrmann, T. R. Long-term outcome after endoscopic enucleation of the prostate: From monopolar enucleation to HoLEP and from HoLEP to EEP. Der Urologe. Ausg. A. 55 (11), 1446 (2016).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

DiLEP LUTS

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved