Klinik ve radyolojik kadınlarında çalışma finansman destekler Mathys Ltd., İsviçre.

Sunulan araştırma insan refahı için tüm kurumsal, ulusal ve uluslararası kurallara uygun olarak yapıldı. Kurumsal inceleme kurulu onayı elde etti.
<ol><li>Hasta sırtüstü pozisyonda bir standart tablo iki ayrı bacak destekler ile çalışma üzerinde konumlandırın. Ipsilateral bacakların mobil kalır izin.</li>
	<li>Standart steril kapsama uygun sırtüstü pozisyonda antero-lateral yaklaşım için geçerlidir.</li>
	<li>Biraz esnek bir diz rulo kullanarak Ipsilateral yan. Buna ek olarak, hyperextend kontralateral 15° femur hazırlık için yan.</li>
	<li>Anterior superior İliak omurga yanı sıra büyük trochanter ucu yönlendirme hizmet veren palpasyonla bulun.</li>
	<li>Yukarıda intermuscular septum gluteus medius ve tensör silmeli arşitrav arasında ön üstün iliyak omurga yönelik büyük trochanter ucu merkezli bir cerrahi bıçak (6-12 cm, bağlı olarak hastanın anatomi) kullanarak cilt kesi gerçekleştirmek latae.</li>
	<li>Sonra kesi subkutan yağ, iki cilt traktör anteriorly ve özafagusu kullanın. Fasya tansör silmeli arşitrav latae zarar vermeden açın.</li>
	<li>Parmağınızı özafagusu zarar vermeden gluteal kas iterek, kullanarak bir künt diseksiyon yapmak.</li>
	<li>Üç ekartör kullanarak ek kapsül maruz.</li>
	<li>Capsulectomy femur boynu yanında gerçekleştirmek. Not: Hiçbir keskin diseksiyon herhangi bir kas, özellikle gluteal kas, gereklidir.</li>
	<li>Ön ek kapsül kaldırıldıktan sonra femur boynu eğri ekartör (şekil 1) femur boynuna juatify bakan iki yerleştirerek osteotomi gerçekleştirmek için maruz bırakmayın. Not: Bir calcar güdümlü kısa sapı implantasyonu konusunda en önemli adım osteotomi bireysel düzeyde seçimdir. Bu şekilde, kök konumlandırma tek tek CCD-açılardan yeniden olabilir için büyük bir bant genişliği kaynaklanan büyük bir çeşitlilik içinde (Şekil 2; yapılabilir Şekil 3). Sonuç olarak, bir ameliyat öncesi planlama tam düzeyini görüntülemek için zorunludur (şekil 4: kırmızı çizgi (OL: osteotomi seviyesi)).</li>
	<li>Cerrah'ın kullandığı yöndür, osteotomi düzeyini belirlemek için daha az trochanter ve fossa piriformis palpasyonla gerçekleştirin. Valgus bir konuma göre önceden varolan anatomi isteniyorsa, osteotomi klemple femur boynu (şekil 5a) çoğunu sanıyordum tarafından gerçekleştirin. Varus pozisyonda kök hizalamak üzere uzağından, femur boynu çoğunu istinat Preoperatif planlama (şekil 5 cgöre) çıkarabileceğim. Femur konumu ile bacak uzunluğunu böylece korunabilir tam olarak (şekil 5).</li>
	<li>Ameliyat öncesi uzun sert kanatlı salınan testere kullanarak planlama göre Ipsilateral bacak hafif dış rotasyon osteotomi (şekil 1) gerçekleştirin.</li>
	<li>Femur başı femoral baş extractor kullanarak asetabulumda kaldırın. Gluteus medius korumak için hemen bir "Langenbeck"-Retraktörü yerleştirin ve proksimale çekin.</li>
	<li>Asetabüler hazırlık sırasında bir "Steinmann"-pin gluteal kas korumak için asetabulumda proksimal sonuna yerleştirin.</li>
	<li>İki sökücüler kullanarak asetabulumda maruz.</li>
	<li>Asetabüler bileşeni göre Preoperatif planlama ve bağlı olarak hastanın bireysel anatomi implant.</li>
	<li>Femur hazırlık için önce diz rulo ve hyperextend kontralateral bacak 15 ° kaldırın. Şimdi 90 ° dış rotasyon ve en çok diz eklemi 90 ° fleksiyon gerçekleştirin. Maksimal dıştan (yaklaşık 40 °) ilgilinin bacak tutun yardımcınız olabilir.</li>
	<li>İki ekartör medial yan tarafına proksimal femur boynu proksimale femur boynu (medial) posterior kortikal sonunu getirin. Kemik ve kas eklemeleri için olası hasar riskini en aza indirmek için daha fazla trochanter, kişiye kaçının.</li>
	<li>Proksimal femur calcar yanında kavisli açılış tığ ile açmak için "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniği uygulamak. Not: Arka yapıları daha büyük trochanter veya gluteal kas gibi etkilenmez.</li>
	<li>Proksimal femur ve femoral kanal kadar kortikal kişi hazırlamak için bir çekiç kullanarak boyutları artan özel olarak hafifçe eğimli, implant şeklinde törpüler sürücü ve bir kararlı uyum ve dolgu ulaştı. Not bir çift mahsup minimal invaziv törpülemek tanıtıcı kullanılabilir. Calcar (şekil 6) "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniğinde rehberliğinde ekleme gerçekleştirin.</li>
	<li>Preoperatif planlama göre farklı mahsup sürümünü (Standart ve yanal ofset) ile iki kullanılabilir deneme külah birini seçin.</li>
	<li>Bir dijital görüntü yoğunlaştırıcı (Şekil 7) ameliyat öncesi planlama törpülemek (deneme implant) konumlandırma karşılaştırmak için bir deneme kafa ekleme ve bir deneme azalma performans sonra kullanarak bir intraoperatif floroskop değerlendirmek. Bir ön-arka grafisi gerçekleştirin. İkinci uçak ekran için Ayrıca bir Aksiyel görünümü grafisi gerçekleştirin. Ayarlamalar gerçekleştirin. Not: kortikal kişi ulaşan ameliyat sonrası çökme riski ile ilgili esastır. Undersizing önlemek! (Şekil 8)</li>
	<li>Deneme implantlar çıkarıp özel implant Impactor kullanarak seçilen mahsup sürümünü içeren kesin implant yerleştirin. Not Özgün kök kendisi tam olarak deneme törpülemek gibi (Şekil 9) hizalar.</li>
	<li>Aksiyel gerginlik bacak iç rotasyon ile kombine uygulayarak son azaltma sonra tarafından standart yara kapatma yordamı tamamlayın.</li>
	<li>Çoğu durumda, tam ağırlık taşıyan 4 h işleminden sonra başlayan fizyoterapik gözetim altında 2 koltuk değneği kullanarak ameliyat sonrası izin verin. Not: ağır hastalarda, birincil istikrar bozulmuş olabilir, böylece, ağırlık taşıyan Protokolü buna göre ayarlanması gerekir.</li>
	<li>Analjezikler kaydedilen ağrı yoğunluğu, Sigara-steroid-anti-inflamatuar-ilaçlar (NSAİİ) heterotopik ossifikasyon önlemek için ve venöz tromboembolik profilaksi göre sağlar.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Kurzschaftendoprothesen an der H&#252;fte. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty.">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li><li>Anderl, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2-Jahres-Ergebnisse+mit+dem+Optimys-Kurzschaft+über+den+direkten+anterolateralen+Zugang.+JATROS.">2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS.</a> Orthop&#228;die &amp; Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li><li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty.">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li><li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty.">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li><li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem:+frequent+valgization+can+be+avoided.">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li><li>H&#246;hle, P., Schr&#246;der, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses.">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA:+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA.">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach.">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty:+comparison+of+migration+patterns+using+"Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis".">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases.">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA.">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29 (2016).</li><li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+new+short+stem+in+simultaneous+bilateral+hip+arthroplasty+-+a+prospective+study+on+clinical+and+radiographic+data+of+54+consecutive+patients.">Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients.</a> OUP. 10, 456-461 (2014).</li><li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study.">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li><li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., D&#252;rselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design.">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), 158-164 (2012).</li><li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wertigkeit+der+intraoperativen+R&#246;ntgenkontrolle+in+der+prim&#228;ren+H&#252;ftendoprothetik.">Wertigkeit der intraoperativen R&#246;ntgenkontrolle in der prim&#228;ren H&#252;ftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li></ol>

J. Pfeil Mathys Ltd, İsviçre için tıbbi Danışmanı olduğunu.

Kısa sapları Calcar güdümlü modern THA kısa süreli takip geleneksel düz-kök tasarımlarında karşılaştırıldığında birçok avantaj sağlar. Ancak, yalnızca birkaç sonuçları orta ve uzun vadeli takip ile ilgili olarak yayımlanır.
Kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü kısa ve kıvrımlı tasarımı sayesinde yumuşak doku tutumlu implantasyon teknik olarak kolay gibi görünüyor. Ancak, bireyselleştirilmiş implantasyon tekniği ve farklı varus - valgus konumlandırma özellikleri hakkında farklı bilgi gerektirir. Ağır bir öğrenme eğrisi dikkate alınması gerekir.
Değişiklikler ve sorun giderme:
Bireyselleştirilmiş kısa sapları calcar destekli konumlandırma göz önüne alındığında, bir ameliyat öncesi planlama hazırlık kesinlikle zorunlu8 (şekil 4)'dir. Doğru implant boyutları algılama yanı sıra, özellikle kök osteotomi istenen seviyeye birlikte hizalamasını belirlenebilir. Ameliyathanede, eklenen deneme ipçik, intraoperatif floroskop19 (Şekil 7) gerçekleştirerek Preoperatif planlama için bir karşılaştırma yapılabilir kalça azaltma sonra kullanarak. İmplantın yanal omuz yönlendirme bacak uzunluğu ile ilgili olarak hizmet vermektedir.
Teknik sınırlamaları:
Soruşturma geniş bir bant genişliği farklı hip anatomileri yeterince kısa sapları calcar güdümlü5,8 (Şekil 2; kullanarak yeniden olabilir öneririz Şekil 3). Önceki çalışmalar sonucu ve geniş varus - valgus kök hizalama10araştırdı. 2 yıl sonra hiçbir revizyon cerrahisi gerekli olduğunu ve radyografik değişiklikler anormal stres dağıtım toplam gösteren oranı düşük oldu. Ancak, özellikle valgus-kalça için10belirgin bir ilk çökme gözlendi.
Özellikle genç ve unexperienced cerrahlar için sunulan tekniği ile istenmeyen tuzaklar gelebilir.
Önemi ile ilgili mevcut yöntemler:
İmplantasyon tekniği calcar güdümlü kısa kaynaklanıyor bireyselleştirilmiş boyun rezeksiyon ile geleneksel düz kaynaklanıyor farklıdır ve belirli sanıyordum boyun ve boyun kısa sapları istinat. Geleneksel düz kaynaklanıyor diaphyseal çapalama ile birlikte femur boynu osteotomi çoğunlukla standart bir düzeyde sağlamak. Önceden varolan kalça anatomisi sadece implant5, farklı mahsup sürümünü kullanarak yeniden olabilir. Geniş varus anatomileri Örneğin, bu kez düzgün elde edilemez (şekil 10). Valgization mahsup ve artan bacak uzunluğu9azaltılmış tasarımlarında neden aynı zamanda birçok önceki kısa-kök, kalça geometri başarılı yeniden inşası sınırlayıcı faktör olabilir bulundu.
Protokol içindeki kritik adımlar:
En önemli adım osteotomi doğru düzeyde seçerek oluşur. Ayrıca, ameliyathanede doğru Preoperatif planlama gerçekleştirmek için bir doğrulama floroskop kullanarak gereklidir.
Kök uzunluğu bir kısalma kısa-kök THA calcar güdümlü göz önüne alındığında, birincil istikrar endişeleri18potansiyel olarak neden olur. Baskın fiksasyon ankraj, uyum ve dolgu ilkesine dayanarak metaphyseal türüdür. Ancak, bu kök tasarımların bireyselleştirilmiş konumlandırma seçeneği nedeniyle ankraj türünü belirgin farklılık gösterebilir. Varus uyum içinde üç nokta ankraj kısmen rezeke boyun, medial calcar ve kök ucundaki lateral korteksi lateral korteksi kortikal kişiye ile yaygındır. Ancak, konumlandırma ve boyutlandırma, özellikle de geniş valgus hizalama, bağlı olarak telaffuz diaphyseal anchorage mümkün10' dur. Bu gibi durumlarda, güvenli bir şekilde elde kortikal kişi distal lateral korteksi yanı sıra distal medial kortekse çok önemlidir. Valgus bulunduğu uç eksik kortikal kişi sık sık öğrenme eğrisi özellikle undersizing durumlarda dahil erken toplulukta gözlenmiştir. Bu nedenle, cerrahlar dikkate alın, özellikle valgus kalçalarda, iletişim eksikliği ile lateral korteksi için eşlik undersizing neden olabilecek bu ilk istikrarsızlık ve sonraki implant micromovement10. Undersizing kök tanımlamak için intraoperatif floroskop kullanımı bu nedenle19önerilir.
Ofset, yeniden inşası ile ilgili teknik mevcut açıklaması için yalnızca iki boyutlu bir analiz eder. Ancak, kısmen muhafaza femur boynu göz önüne alındığında, kısa sapları kendilerini neredeyse otomatik olarak anteversion ve var olan proksimal femur kemiği ön eğim yer alacak. Özellikle varus-kalça, bu farklı ön eksenel düzlemde anteriorly yerleştirilmiş kök'ın ucu ile (Şekil 11) devirme için yol açar. Böylece, ön ofset de yeniden olabilir. Daha fazla kısa sapları ve implantasyon tekniği içinde orta ve uzun vadeli bu yeni nesil izleme takip zorunlu olduğunu.

Modern calcar güdümlü kısa-kaynaklanıyor giderek son yıllarda1' THA kullanılmaya başlanmıştır. Yeni calcar güdümlü metaphyseal demir kısa-kaynaklanıyor tutumlu kaslar, yumuşak doku ve kemik2,3böylece minimal invaziv (MIS) teknikleri ve yaklaşımlar olmak izin, odaklanmak ortaya çıkıyor başarıyla uygulanan4 .
Kısa-kök THA calcar güdümlü olası yararları geleneksel teknikleri geleneksel düz-kök tasarımları ile kullanılan farklı bir özel implantasyon tekniği ile gerçekleştirilebilir. En önemli yönü, bu bağlamda, calcar adapte olan anatomik eğrilik var. Kök konumlandırma calcar eğrisi yanında bireysel anatomi izler ve bireyselleştirilmiş implantasyon5izin verir. Sözde "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniği, büyük trochanter bölge ve en önemlisi gluteal kas uygulama,2neredeyse tamamen kurtulmuş.
Modern THA kalça geometri başarılı korunması büyük ölçüde bağlıdır. Kalça eklemi anatomisi doğru yeniden inşası için klinik sonuç çok önemlidir. Femoro-asetabüler uzaklığı odak5giderek geldi. Azaltılmış ofset Kalça eklemi istikrarsızlık ve çıkık6,7riski ile birlikte gluteal yetmezliği yol açabilir. Öte yandan, ofset ciddi bir artış trokanterik bursit neden olabilir. Bu bulgular göz önüne alındığında, bu uzaklığı istenmeyen değişiklikler büyük klinik önemi var görünür.
İmar femur uzaklığı farklı CCD-açıları8çoğaltmak yeteneği son derece bağlıdır. Ancak, valgization kalça geometri birçok başarılı yeniden inşası sınırlayıcı faktör kök tasarımları, azaltılmış ofset ve artan bacak uzunluğu9neden olmak bulundu. Farklı CCD-açılar, yeniden inşası bu bağlamda, kalça anatomisi retainment gerçekleştirmek için anahtar olacak gibi görünüyor.
Calcar-güdümlü kısa-kök THA içinde kök hizalama, femur mahsup8başarılı yeniden inşası destekler bireyselleştirilmiş. Calcar yanında kök yol gösterici, proksimal femur kök konumlandırma femur boynu rezeksiyon düzeyine bağlıdır. Önceden varolan bir varus anatomi göz önüne alındığında, yüksek bir rezeksiyon aynı zamanda büyük bir femur uzaklığı korumak implantın varus durumda sonuçlar. Öte yandan, önceden varolan bir valgus anatomi göz önüne alındığında, düşük bir rezeksiyon valgus bir konumda bir küçük femur mahsup10 (şekil 1; neden sonuç Şekil 2).
Sonuç olarak, sunulan bireyselleştirilmiş implantasyon tekniği CCD-açıları geniş yeniden sağlar ve böylece kalça geometri kesin bir koruma sağlar. Sunulan teknik konvansiyonel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve potansiyel olarak ciddi bir öğrenme eğrisi içerir.

<table><tbody><tr><td>optimys short stem</td><td>Mathys Ltd., Switzerland</td><td></td><td>Implant</td></tr></tbody></table>

individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty

Kemik ve yumuşak kısa sapları tutumlu dokusu giderek toplam kalça protezi (THA) kullanılır. Ancak, kısa sapları, tasarım ve fonksiyon farklı modellerin büyük bir çeşitlilik vardır. Kısa sapları Calcar güdümlü medial calcar bölge anatomik bir eğrilik sağlar, böylece, konumlandırma tek tek calcar "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniği ile birlikte yapılır. Boyun'ın osteotomi düzeyine bağlı olarak, sapları ayrı ayrı varus ve valgus anatomileri büyük bir bant genişliği hizalanabilir. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve potansiyel olarak ciddi bir öğrenme eğrisi içerir. Kaput-geçici görevlendirilmiş-diaphyseal (CCD) büyük bir çeşitliliği göz önüne alındığında-açılar korunur, femoro-asetabüler uzaklıklar yeniden inşası tam olarak elde edilebilir. Ancak, özellikle geniş varus ve valgus konumlandırma endişeleri istikrar ve kemik remodeling açısından yükseltti. Mevcut el yazması calcar güdümlü kısa-kök THA implantasyon teknikte vitrin ve kısa süreli klinik ve radyolojik sonuçları özetlemek için amaçtır.

İncelenen kısa kök birkaç kısa vadeli sonuçlar daha önce yazarın kurum2,8,11,12devam eden bir gözlem çalışması çoğunlukla kaynaklanan yayınlanmış, 13,14,15,16. Sunulan tekniği kullanarak,-ebilmek var olmak farklı femoro-asetabüler uzaklıklar yeniden inşası tam5başarılı. Önceden varolan CCD-açı korumak yeteneği özellikle fizyolojik kalça geometri retainment8sağlar. İki yıl sonra sadece bir kaç radyolojik değişikliği, stres koruyucu ve kortikal hipertrofisi gibi bariz14olduğunu. Minimal invaziv tekniği heterotopik ossifications11düşük olaylar nedeniyle. Bu nedenle, kan kaybı ve kan nakli oranı geleneksel düz kaynaklanıyor17kullanarak implantasyon tekniği ile karşılaştırıldığında daha düşük bir hızda kalır.
Mükemmel klinik sonuçlar bir stage ikili kısa-kök THA2bu tekniğin başarılı kullanım yol açmıştır. Ein Bild Roentgen analizleri "femoral bileşen analizi" (EBRA-FCA) sunulan implant özellikle ağır ve aktif erkek hastalarda, postoperatively, ancak, herhangi olmadan taşıyan tam ağırlık verilen artan bir ilk Aksiyel çökme göstermiştir klinik sonuçları erken sahne13,15dakika sonra. Özellikle valgus bulunduğu hizalanmış kaynaklanıyor artan erken çökme neden, ancak undersizing ve yetersiz kortikal temas yanal, ana nedeni18belirlenmiştir.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg"> Şekil 1: femur boynu osteotomi. Osteotomi Preoperatif planlama göre yapılır. Osteotomi düzeyi daha az trochanter ve daha büyük trochanter bir referans olarak hizmet veren, ucu palpating tarafından belirlenir. 2,4.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg"> Şekil 2: Valgus konumlandırma. Kök düşük osteotomi takip valgus bulunduğu hizalanır.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg"> Şekil 3: Varus konumlandırma. Kök yüksek osteotomi takip varus bulunduğu hizalanır.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg"> Şekil 4: Preoperatif planlama. Mavi: Şablon calcar güdümlü kısa kök; Kırmızı: Çimento-az Kupası şablonu. Osteotomi düzeyde Preoperatif planlama (OL göre) belirlenir. Ameliyathanede, ayrıca implant yanal omuz yüksekliği yönlendirme (SH) hizmet vermektedir. En önemlisi kök kortikal temas yanal (CC) ulaşılana kadar yükseltilmiş olması lazım.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg"> Şekil 5: bireyselleştirilmiş osteotomi ve kök hizalama düzeyini. Proksimal femur kök konumlandırma femur boynu rezeksiyon düzeyine bağlıdır. Varus anatomi göz önüne alındığında, yüksek bir rezeksiyon aynı zamanda büyük bir femur uzaklığı (c) Bakımı implantın varus durumda sonuçlar. Öte yandan, valgus anatomi göz önüne alındığında, düşük bir rezeksiyon valgus bir konumda bir küçük femur uzaklığı (bir) neden olur. 10 , 12 Kutzner vd. 2 <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg"> Şekil 6: yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği. Ekleme yanal yapıları etkileyen değil medial calcar yapılıyor. Özellikle büyük trochanter ve gluteal kas kurtulmuş. Kutzner vd. 2 <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg"> Şekil 7: intraoperatif floroskop. Deneme azaltma tamamladıktan sonra bir dijital görüntü yoğunlaştırıcı kullanarak iki uçaklarda intraoperatif Radyografi değerlendirilmesi Preoperatif planlama törpülemek (deneme implant) konumlandırma karşılaştırın edebilmek için zorunlu düşünülmelidir. Olası ayarlar daha sonra gerçekleştirilir. Kutzner vd. 2 <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg"> Şekil 8: undersizing örneği. Yetersiz kortikal kişi ve (a) undersizing sonuçları 2 yıl takip (b)sonraki çöküntü içinde. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg"> Şekil 9: orijinal calcar güdümlü kısa kök implantasyonu. Orijinal implant pozisyonları kendisi tam olarak deneme törpülemek gibi. Kutzner vd. 2
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg"> Şekil 10: ofset-imar varus-kalça ile farklı olarak örnekleri türleri kök. (bir, b) Mahsup hesabı-imar diaphyseal anchorage ve tasarım geleneksel düz kaynaklanıyor nedeniyle elde edilemez. (c) Varus-hizalama ile calcar güdümlü kısa bir kök uzaklığı tam bir yeniden yapılanma gerçekleştirir. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg"> Şekil 11: iki uçak intraoperatif floroskop örneği. (bir) a.p. görünümü; (b) Aksiyel görünümü. Kısa sapları kendilerini neredeyse otomatik olarak anteversion ve var olan proksimal femur kemiği ön eğim yer alacak. Böylece, ön uzaklığı da geri yüklenebilir. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty at JoVE.com

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Bu iletişim kuralı yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği ve bireyselleştirilmiş kök-konumlandırma kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü yanında osteotomi düzeyine bağlı olarak medial calcar açıklar. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve bir öğrenme eğrisi içerir.

Bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi Calcar güdümlü içinde konumlandırma

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

11.6K Görüntüleme.  St. Josefs Hospital Wiesbaden. Bu iletişim kuralı yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği ve bireyselleştirilmiş kök-konumlandırma kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü yanında osteotomi düzeyine bağlı olarak medial calcar açıklar. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve bir öğrenme eğrisi içerir.

Video: Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Use of Human Perivascular Stem Cells for Bone Regeneration

Human perivascular stem cells (PSCs) can be isolated in sufficient numbers from multiple tissues for purposes of skeletal tissue engineering1-3. PSCs are a FACS-sorted population of 'pericytes' (CD146+CD34-CD45-) and 'adventitial cells' (CD146-CD34+CD45-), each of which we have previously reported to have properties of mesenchymal stem cells. PSCs, like MSCs, are able to undergo osteogenic differentiation, as well as secrete pro-osteogenic cytokines1,2. In the present protocol, we demonstrate the osteogenicity of PSCs in several animal models including a muscle pouch implantation in SCID (severe combined immunodeficient) mice, a SCID mouse calvarial defect and a femoral segmental defect (FSD) in athymic rats. The thigh muscle pouch model is used to assess ectopic bone formation. Calvarial defects are centered on the parietal bone and are standardly 4 mm in diameter (critically sized)8. FSDs are bicortical and are stabilized with a polyethylene bar and K-wires4. The FSD described is also a critical size defect, which does not significantly heal on its own4. In contrast, if stem cells or growth factors are added to the defect site, significant bone regeneration can be appreciated. The overall goal of PSC xenografting is to demonstrate the osteogenic capability of this cell type in both ectopic and orthotopic bone regeneration models.

Human perivascular stem cells (PSCs) are a novel stem cell class for skeletal tissue regeneration similar to mesenchymal stem cells (MSCs). PSCs can be isolated by FACS (fluorescence activated cell sorting) from adipose tissue procured during standard liposuction procedures, then combined with an osteoinductive scaffold to achieve bone formation in vivo.

Kemik Rejenerasyon için İnsan perivasküler Kök Hücre kullanın

Human perivascular stem cells (PSCs) can be isolated in sufficient numbers from multiple tissues for purposes of skeletal tissue engineering1-3. PSCs are ...

Biyomühendislik

A Teleoperated Robotic System-Assisted Percutaneous Transiliac-Transsacral Screw Fixation Technique

Transiliac-transsacral screw fixation is challenging in clinical practice as the screws need to break through six layers of cortical bone. Transiliac-transsacral screws provide a longer lever arm to withstand the perpendicular vertical shear forces. However, the screw channel is so long that a minor discrepancy can lead to iatrogenic neurovascular injuries. The development of medical robots has improved the precision of surgery. The present protocol describes how to use a new teleoperated robotic system to execute transiliac-transacral screw fixation. The Robot was operated remotely to position the entry point and adjust the orientation of the sleeve. The screw positions were evaluated using postoperative computed tomography (CT). All the screws were safely implanted, as confirmed using intraoperative fluoroscopy. Postoperative CT confirmed that all the screws were in the cancellous bone. This system combines the doctor's initiative with the Robot's stability. The remote control of this procedure is possible. Robot-assisted surgery has a higher position-retention capacity compared with conventional methods. In contrast to active robotic systems, surgeons have full control over the operation. The robot system is fully compatible with operating room systems and does not require additional equipment.

Teleoperated robotic system-assisted percutaneous transiliac-transsacral screw fixation is a feasible technique. Screw channels can be implemented with high accuracy owing to the excellent freedom of movement and stability of the robotic arms.

Teleoperatif Robotik Sistem Yardımlı Perkütan Transiliak-Transsakral Vida Fiksasyon Tekniği

Transiliac-transsacral screw fixation is challenging in clinical practice as the screws need to break through six layers of cortical bone. ...

Mühendislik

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. Minimally invasive surgery (MIS) approaches have been applied to this technique with an associated decrease in estimated blood loss (EBL), length of hospital stay, and infection rates, while preserving outcomes with traditional open surgery. Previous MIS TLIF techniques involve significant fluoroscopy that subjects the patient, surgeon, and operating room staff to non-trivial levels of radiation exposure, particularly for complex multi-level procedures. We present a technique that utilizes an intraoperative computed tomography (CT) scan to aid in placement of pedicle screws, followed by traditional fluoroscopy for confirmation of cage placement. Patients are positioned in the standard fashion and a reference arc is placed in the posterior superior iliac spine (PSIS) followed by intraoperative CT scan. This allows for image-guidance-based placement of pedicle screws through a one-inch skin incision on each side. Unlike traditional MIS-TLIF that requires significant fluoroscopic imaging during this stage, the operation can now be performed without any additional radiation exposure to the patient or operating room staff. After completion of the facetectomy and discectomy, final TLIF cage placement is confirmed with fluoroscopy. This technique has the potential to decrease operative time and minimize total radiation exposure.

The purpose of this article is to provide image-guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion.

Minimal Invaziv transforaminal Interbody Fusion için koni ışını Intraoperatif bilgisayarlı tomografi tabanlı görüntü Kılavuzu

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Tıp

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

C-Kolsuz Eşzamanlı OLIF51 ve Perkütan Pedikül Vida Fiksasyonu Tek Yanal Pozisyonda

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

Ismarlama Revizyon Kalça Artroplastisinde Karma Gerçeklik Kullanımı: İlk Olgu Sunumu

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

Sensor Assessment of Gap Balance in Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty

The most important procedure of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is to balance the knee flexion and extension gap. Conventionally, the balance was determined by the subjective assessment of plugging out the feeling gauge. Since it mainly depended on the surgeons' experience, the accuracy was always in doubt. In the past 10 years, pressure sensors have been introduced to guide the gap balance in total knee arthroplasty (TKA). However, the sensor technique was introduced to UKA very recently. Herein is our sensor assessment of the gap balance in 20 cases UKA by one experienced surgeon. The sensor was a custom-designed force sensor matrix according to the shape of the tibial trial of mobile-bearing UKA. The postoperative clinical outcomes and radiographic results were recorded for future comparison. We aim to use this method to assess more than 200 cases of UKA by various surgeons to ultimately standardize the gap-balance result.

Here, we present a protocol to measure the gap contact force and gap balance in mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA). Along with the clinical and radiographic data, we hope to determine the normal range of the contact force and set up the threshold of the gap balance.

The most important procedure of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is to balance the knee flexion and extension gap. Conventionally, ...

Augmented Reality Navigation-Guided Core Decompression for Osteonecrosis of Femoral Head

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For early-stage ONFH, core decompression surgery is a classical and effective hip preservation therapy. In traditional procedures of core decompression with Kirschner wire, there are still many problems such as X-ray exposure, repeated puncture verification, and damage to normal bone tissue. The blindness of the puncture process and the inability to provide real-time visualization are crucial reasons for these problems.
To optimize this procedure, our team developed an intraoperative navigation system on the basis of augmented reality (AR) technology. This surgical system can intuitively display the anatomy of the surgical areas and render preoperative images and virtual needles to intraoperative video in real-time. With the guide of the navigation system, surgeons can accurately insert Kirschner wires into the targeted lesion area and minimize the collateral damage. We conducted 10 cases of core decompression surgery with this system. The efficiency of positioning and fluoroscopy is greatly improved compared to the traditional procedures, and the accuracy of puncture is also guaranteed.

Augmented reality technology was applied to core decompression for osteonecrosis of the femoral head to realize real-time visualization of this surgical procedure. This method can effectively improve the safety and precision of core decompression.

Femur Başı Osteonekrozu için Artırılmış Gerçeklik Navigasyon Rehberliğinde Çekirdek Dekompresyonu

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

Anterior Tabanlı Kas Koruyucu Yaklaşıma Geçiş, Erken Postoperatif Fonksiyonu İyileştirir, Ancak Bir Öğrenme Eğrisi ile İlişkilidir

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the flexion-extension gap balance, which is closely related to postoperative complications such as bearing dislocation, bearing wear, and arthritis progression. The traditional gap balance assessment is performed by indirectly sensing the tension of the medial collateral ligament by a gap gauge. It relies on the surgeon's feel and experience, which is imprecise and difficult for beginners. To accurately assess the flexion-extension gap balance of UKA, we developed a wireless sensor combination consisting of a metal base, a pressure sensor, and a cushion block. After osteotomy, the insertion of a wireless sensor combination allows the real-time measurement of intra-articular pressure. It accurately quantifies the flexion-extension gap balance parameters to guide further femur grinding and tibia osteotomy, to improve the accuracy of gap balance. We conducted an in vitro experiment with the wireless sensor combination. the results showed that there was a difference of 11.3 N after applying the traditional method of flexion-extension gap balance performed by an experienced expert.

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

This protocol presents a cadaveric study of a wireless sensor used in medial unicompartmental knee arthroplasty. The protocol includes the installation of an angle measuring device, standardized Oxford unicompartmental knee arthroplasty osteotomy, preliminary assessment of flexion-extension balance, and application of the sensor to measure flexion-extension gap pressure.

In Vitro Unikompartmantal diz artroplastisinin fleksiyon-ekstansiyon boşluk dengesinde kablosuz sensör uygulaması

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

Clinical Application of Artificial Intelligence Preoperative Planning System Combined with Expert Database Retrieval in Complex Revision Hip Surgery

Accurate preoperative planning in revision hip arthroplasty is crucial for achieving successful outcomes. To enhance the intuitive evaluation of acetabular bone defect severity and leverage previous successful experience in revision hip arthroplasty, this study proposes a novel approach based on expert surgical case database retrieval and is initially implemented in clinical application.&#160;In this study, five patients who required revision hip arthroplasty were preoperatively planned to employ the expert case database surgical planning system.The patient&#39;s imaging data was entered into the system and matched with cases in the expert case database. Based on the expert&#39;s surgical experience, a revision surgery plan was recommended. If no suitable case was found, the model and position of the prosthesis were planned based on patient-specific reconstruction results. A total of five patients were enrolled in this study, four males and one female, with a mean age of 50.6 years. The diagnosis was aseptic prosthesis loosening after hip arthroplasty. The mean operative time was 123.2 min, and the mean intraoperative hemorrhage was 672 mL. No intraoperative complications, such as vascular or nerve injury, were observed. In Case 2, for instance, the application of this innovative planning scheme enabled the surgeon to delineate the revision surgery plan for this patient in the preoperative period, thereby reducing the operative time and intraoperative hemorrhage. Furthermore, patients could be apprised of the outcomes of analogous cases in advance. Leveraging a big data analysis approach through our comprehensive case database enables automated identification of matching expert treatment plans throughout the entire process. This particularly benefits inexperienced orthopedic surgeons by providing accurate guidance on surgical strategies to assist them in selecting appropriate prosthetic sizes and mounting positions. Additionally, the matching results can offer patients visualizations depicting predicted postoperative outcomes.

This study proposes a novel artificial intelligence preoperative planning approach based on expert surgical case database retrieval in revision hip arthroplasty. Additionally, the technique was initially employed in five patients, exhibiting a reduction in operative time and intraoperative hemorrhage.