Mathys AG, Schweiz unterstützt die Finanzierung der klinischen und radiologischen multizentrischen Studie.

Die vorliegenden Untersuchung wurde in Übereinstimmung mit allen institutionellen, nationale und internationale Richtlinien für menschliches Wohlergehen durchgeführt. Institutionelle Review Board Genehmigung eingeholt wurde.
<ol><li>Der Patient in Rückenlage auf einem Standard OP-Tisch mit zwei separaten Beinstützen zu positionieren. Lassen Sie die ipsilateralen Beine beweglich bleiben.</li>
	<li>Gelten Sie sterile Standardabdeckung für die Antero-Lateral-Ansatz in Rückenlage geeignet.</li>
	<li>Etwas flex der ipsilateralen Seite mit einer Knierolle. Darüber hinaus Hyperextend der kontralateralen Seite etwa 15° für die femorale Vorbereitung.</li>
	<li>Suchen Sie die Spitze des Trochanter Major sowie der vorderen überlegene Beckenkamm Wirbelsäule durch Palpation als Orientierung dienen.</li>
	<li>Durchführen Sie der Hautschnitt mit einem chirurgischen Messer (6-12 cm, je nach Anatomie des Patienten) zentriert auf der Spitze des Trochanter Major mit dem Ziel der anterioren superior Beckenkamm Wirbelsäule über die intermuscular Scheidewand zwischen den Gluteus Medius und Tensor Faszien Latae.</li>
	<li>Nach dem Einschnitt des subkutanen Fettgewebes verwenden Sie zwei Haut Retraktoren anterior und nach hinten. Öffnen Sie die Faszie, ohne dass Schäden an den Tensor Faszien Latae.</li>
	<li>Eine stumpfe Dissektion mit Ihrem Zeigefinger, drängen die Gesäßmuskulatur nach hinten ohne Schaden zu tun.</li>
	<li>Setzen Sie die Gelenkkapsel mit drei Retraktoren aus.</li>
	<li>Führen Sie die Capsulectomy neben der Schenkelhals. Hinweis: Keine scharfe Dissektion aller Muskeln, vor allem die Gesäßmuskulatur, erforderlich ist.</li>
	<li>Nach dem Entfernen der vorderen Gelenkkapsel setzen Sie Schenkelhalses aus, um die Osteotomie durchführen, indem man die beiden vor gekrümmten Retraktoren Intrakapsuläre rund um den Schenkelhals (Abbildung 1). Hinweis: Der wichtigste Schritt bei der Implantation von Calcar-geführte kurzem Stiel ist die Wahl der individuellen Ebene der Osteotomie. Auf diese Weise kann Stamm-Positionierung individuell auf eine große Vielfalt, was zu einer großen Bandbreite von CCD-Winkel rekonstruiert werden (Abbildung 2; erfolgen ( Abbildung 3). Eine präoperative Planung deshalb zwingend erforderlich, um die genaue Höhe angezeigt (Abbildung 4: rote Linie (OL: Ebene der Osteotomie)).</li>
	<li>Für den Chirurgen Orientierung um den Umfang der Osteotomie zu bestimmen, führen Sie ein Abtasten der geringeren Trochanter und der Fossa Piriformis. Wenn eine valgus Stellung nach der bereits vorhandenen Anatomie gewünscht wird, führen Sie die Osteotomie nach distal durch Operation die meisten des Schenkelhalses (Abb. 5a). Um den Stamm in der Varus-Lage auszurichten, resezieren Sie proximal, behalten die meisten des Schenkelhalses, entsprechend der präoperativen Planung (Abbildung 5 c). Femoral Offset und Bein Länge so genau beibehalten werden kann (Abbildung 5).</li>
	<li>Führen Sie die Osteotomie (Abbildung 1) in leichten Außenrotation des ipsilateralen Beins entsprechend der präoperativen Planung mit einer lange steife Klinge oszillierende Säge.</li>
	<li>Die Hüftpfanne mit der femoral Kopf Extraktor der Femurkopf entfernt. Um das Gluteus Medius zu schützen, legen Sie einen "Langenbeck" Retraktor medial und proximal ziehen.</li>
	<li>Während Acetabulum Vorbereitung setzen Sie ein "Steinmann" Stift in das proximale Ende der Hüftpfanne, die Gesäßmuskulatur zu schützen.</li>
	<li>Setzen Sie die Hüftpfanne mit zwei Extraktoren.</li>
	<li>Die Acetabulum Komponente entsprechend der präoperativen Planung und abhängig von der individuellen Patientenanatomie Implantat.</li>
	<li>Femoral Vorbereitung entfernen Sie zunächst die Knierolle und Hyperextend das kontralaterale Bein etwa 15°. Führen Sie nun einen 90° Außenrotation und maximal 90° Beugung des Kniegelenks. Haben Sie der Assistent das Thema Bein bei maximaler Adduktion (ca. 40°) zu halten.</li>
	<li>Positionieren Sie zwei Retraktoren auf der medialen Seite des proximalen Schenkelhalses und proximal am hinteren kortikalen (medialen) Ende des Schenkelhalses. Vermeiden Sie den Kontakt zu den Trochanter Major, um das Risiko möglicher Schäden an den Knochen und die Muskeln Einfügungen zu minimieren.</li>
	<li>Gelten Sie die "Round the Corner" Technik um den proximalen Femur neben der Calcar mit geschwungenen Öffnung Ahle zu öffnen. Hinweis: Posterior Strukturen wie den Trochanter Major oder die Gesäßmuskulatur sind nicht betroffen.</li>
	<li>Fahren Sie in sanft speziell gebogene, Implantat-förmigen Raspeln in aufsteigender Größe mit einem Hammer um den proximalen Femur und der femoralen Kanal bis zum kortikalen Kontakt vorzubereiten und eine stabile Passform und Füllung erreicht. Beachten Sie, dass ein doppelte Offset minimal-invasive Raspel Griff zur Verfügung steht. Führen Sie das Einfügen von Calcar in der "Round the Corner" Technik (Abbildung 6) geleitet.</li>
	<li>Wählen Sie eine der zwei verfügbaren Testversion Kegel mit Offset Varianten (standard und seitlichen Versatz) entsprechend der präoperativen Planung.</li>
	<li>Beurteilung einer intraoperativen Durchleuchtung mit digitaler Bildverstärker nach dem Einlegen einer Testversion Kopf und Durchführung einer Studie Reduktion um zu vergleichen, die Positionierung der Raspel (Testversion Implantat) zur präoperativen Planung (Abbildung 7). Führen Sie einen anterior-posterioren Röntgenbild. Das zweite Flugzeug auf dem Bildschirm, auch durchführen Sie eine axiale Ansicht Röntgenaufnahme. Durchführen Sie Einstellungen, bei Bedarf. Anmerkung: Kortikale Kontakt zu erreichen ist wichtig bezüglich des Risikos von postoperativen Setzungen. Vermeiden Sie Kriechgangstellen! (Abbildung 8)</li>
	<li>Entfernen Sie die Testversion Implantate zu und fügen Sie das endgültige Implantat mit der gewählten Offset Version mit speziellen Implantat Impaktor. Beachten Sie, dass der ursprüngliche Stamm sich genau wie die Testversion Raspel (Abbildung 9 richtet).</li>
	<li>Führen Sie nach der endgültigen Reduktion durch die Anwendung der Axialspannung kombiniert mit Innenrotation des Beines das Verfahren von standard Wundverschluss.</li>
	<li>Erlauben Sie in den meisten Fällen volle Belastung nach der Operation mit 2 Krücken unter physiotherapeutischer Aufsicht ab 4 h nach der Operation. Hinweis: Bei schweren Patienten Primärstabilität kann beeinträchtigt werden, so muss tragende Protokoll entsprechend angepasst werden.</li>
	<li>Bieten Sie Schmerzmittel nach der Intensität der Schmerzen aufgezeichnet, nicht-steroidale-Anti--Antirheumatika (NSAR), heterotopic Verknöcherung zu verhindern und venöse thromboembolische Prophylaxe.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Kurzschaftendoprothesen an der H&#252;fte. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty.">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li><li>Anderl, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2-Jahres-Ergebnisse+mit+dem+Optimys-Kurzschaft+über+den+direkten+anterolateralen+Zugang.+JATROS.">2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS.</a> Orthop&#228;die &amp; Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li><li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty.">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li><li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. 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M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses.">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA:+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA.">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach.">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty:+comparison+of+migration+patterns+using+"Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis".">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases.">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA.">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29 (2016).</li><li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+new+short+stem+in+simultaneous+bilateral+hip+arthroplasty+-+a+prospective+study+on+clinical+and+radiographic+data+of+54+consecutive+patients.">Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients.</a> OUP. 10, 456-461 (2014).</li><li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study.">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li><li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., D&#252;rselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design.">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), 158-164 (2012).</li><li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wertigkeit+der+intraoperativen+R&#246;ntgenkontrolle+in+der+prim&#228;ren+H&#252;ftendoprothetik.">Wertigkeit der intraoperativen R&#246;ntgenkontrolle in der prim&#228;ren H&#252;ftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li></ol>

J. Pfeil ist ein medizinischer Berater für Mathys AG, Schweiz.

Calcar-geführte kurze Stielen bieten viele Vorteile in modernen THA im Vergleich zu herkömmlichen geraden Stamm Konstruktionen in kurzfristige Follow-up. Allerdings sind nur wenige Ergebnisse zur Mittel- und langfristigen Follow-up veröffentlicht.
Konstruktionsbedingt kurz- und gebogene Calcar-geführte kurzen Stielen scheint die Weichgewebe schonende Implantation technisch einfach. Die individualisierte Implantationstechnik erfordert jedoch unterschiedliche Kenntnisse über die Eigenschaften der verschiedenen Varus / valgus Positionierung. Ein schwerer Lernprozess muss Rechnung getragen werden.
Modifikationen und Fehlerbehebung:
Da die individuelle Positionierung der kurzen Stielen Calcar geführt, ist die Vorbereitung einer präoperativen Planung zwingend erforderlich8 (Abbildung 4). Neben der Erkennung der richtigen Implantats Größen kann vor allem die Ausrichtung des Stammes sowie das gewünschte Maß an der Osteotomie ermittelt werden. Intraoperativ, verwende die eingefügte Testversion Raspel nach Reduzierung der Hüfte ein Vergleich zur präoperativen Planung erfolgen kann, durch Ausführen der intraoperativen Durchleuchtung19 (Abbildung 7). Die seitliche Schulter des Implantats dient als Orientierung zur Beinlänge.
Grenzen der Technik:
Untersuchungen deuten darauf hin eine große Bandbreite von verschiedenen hip Anatomien angemessen rekonstruiert werden mit kurzen Stielen Calcar-geführte5,8 (Abbildung 2; ( Abbildung 3). Frühere Studien haben das Ergebnis der umfangreichen Varus und valgus Stamm Ausrichtung10untersucht. Nach 2 Jahren war keine Revisionschirurgie nötig und die Rate der radiologischen Veränderungen zeigt abnormale Spannungsverteilung insgesamt war gering. Vor allem für Valgus-Hüften wurde allerdings eine ausgeprägte erste Absenkungen10beobachtet.
Besonders für junge und unerfahrene Chirurgen kann die vorgestellte Technik mit unerwünschten Gefahren kommen.
Bedeutung im Hinblick auf bestehende Methoden:
Die Implantationstechnik von Calcar-geführte kurzen Stielen mit individualisierten Hals Resektion unterscheidet sich von herkömmlichen geraden Stielen und bestimmte Operation Nacken und Hals, kurze Stiele behalten. Herkömmlichen geraden Stängel bieten Diaphysen Verankerung sowie ein meist standardisierte Maß der Osteotomie des Schenkelhalses. Die bereits vorhandenen hippe Anatomie kann nur mithilfe von Offset-Varianten des Implantats5rekonstruiert werden. In umfangreichen Varus Anatomien beispielsweise oft können nicht dies richtig (Abbildung 10). Valgization ist der limitierende Faktor in der erfolgreichen Wiederaufbau des hip Geometrie auch in vielen vorherigen kurzer Stiel Designs, wodurch sein Offset und erhöhte Bein Länge9reduziert gefunden worden.
Wichtige Schritte im Rahmen des Protokolls:
Die wichtigste Schritt besteht das richtige Maß an der Osteotomie zu wählen. Darüber hinaus um die präoperative Planung intraoperativ richtig zu realisieren, ist eine Überprüfung mit Röntgendurchleuchtung erforderlich.
Eine Verkürzung der Stiellänge in Calcar-geführte kurzer Stamm THA gegeben, bewirkt, dass Primärstabilität potenziell Bedenken18. Die vorherrschende Art der Fixierung ist Metaphysärer Verankerung, basierend auf dem Prinzip der Passung und ausfüllen. Jedoch durch die Möglichkeit der individuellen Positionierung dieser Stamm-Designs, abweichen die Art der Verankerung deutlich. Im Varus Ausrichtung ist die Dreipunkt-Verankerung häufig mit kortikalen Kontakt zum seitlichen Kortex teilweise resezierten Hals, der medialen Calcar und den seitlichen Cortex an der Spitze des Stengels. Je nach Positionierung und Größenanpassung, vor allem in umfangreichen valgus Ausrichtung ist jedoch ausgeprägte Diaphysen Verankerung möglich10. In diesen Fällen ist ein sicher erreicht kortikaler Kontakt an der distalen lateralen Kortex sowie an der distalen medialen Kortex entscheidend. In valgus Stellung wurde ein fehlender kortikaler Kontakt der Spitze häufig im frühen Kollektiv einschließlich die Lernkurve, insbesondere in Fällen von Kriechgangstellen beobachtet. Daher sollten Chirurgen berücksichtigen, dass insbesondere in valgus Hüften Kriechgangstellen begleitet mit einem Mangel an Kontakt zu den seitlichen Kortex könnte dazu führen, dass erste Instabilität und anschließende Implantat Mirkrobewegungs10. Die Verwendung von intraoperativen Durchleuchtung, Kriechgangstellen des Stammes zu identifizieren ist19daher dringend empfohlen.
Die vorliegende Beschreibung der Technik, zur Rekonstruktion des Versatzes bezieht sich nur auf eine zweidimensionale Analyse. Jedoch werden eine teilweise einbehaltene Schenkelhals gegeben, kurze Stielen sich fast automatisch entlang der Anteversion und anterioren Neigung des bereits vorhandenen proximalen Femurknochen positionieren. Insbesondere im Varus-Hüften führt dies zu deutlichen vorderen Kippen in der axialen Ebene mit dem Stamm Spitze anterior positioniert (Abbildung 11). So kann anterior Versatz sowie rekonstruiert werden. Weitere Überwachung der diese neue Generation von kurzen Stielen und die Implantationstechnik in Mitte - und langfristigen ist Follow-up obligatorisch.

Moderne Calcar-geführte kurz-Stämme haben in den letzten Jahren1zunehmend in THA eingesetzt. Neue Calcar-geführte Metaphysärer Verankerung kurz-Stämme, die sich auf sparsame Muskeln, Weichgewebe und Knochen2,3, so dass minimal invasive (MIS) Techniken und Ansätze zu entstehen bewarb sich erfolgreich4 .
Die möglichen Vorteile eines Calcar-geführte kurzer Stamm THA können durch eine spezielle Implantationstechnik erreicht werden, das unterscheidet sich von herkömmlichen Techniken mit traditionellen geraden Stamm Designs verwendet. Der wichtigste Aspekt ist in diesem Zusammenhang die anatomische Krümmung, die aus der Calcar angepasst wurde. Die Positionierung des Schaftes folgt die individuelle Anatomie neben der Calcar-Kurve und ermöglicht individuelle Implantation5. Anwendung der so genannten "Round the Corner"-Technik, der Großregion Trochanter und vor allem die Gesäßmuskulatur, kann fast vollständig2geschont werden.
Modernen THA ist weitgehend abhängig von der erfolgreichen Erhaltung der Hüfte Geometrie. Die genaue Rekonstruktion der Anatomie Hüftgelenk ist entscheidend für das Therapieergebnis. Der Femoro-Acetabulum Offset hat immer in Fokus5kommen. Reduzierte Versatz führen gluteal Insuffizienz zusammen mit Instabilität des Hüftgelenks und erhöhtes Risiko einer Dislokation6,7. Auf der anderen Seite kann eine starke Erhöhung im Offset Trochanter Bursitis führen. Angesichts dieser Erkenntnisse, scheint es, dass unerwünschte Änderungen des Versatzes großen klinische Relevanz haben.
Rekonstruktion der femoralen Offset ist stark abhängig von der Fähigkeit, unterschiedliche CCD-Winkel8zu reproduzieren. Jedoch wurde Valgization gefunden, der limitierende Faktor in der erfolgreichen Wiederaufbau des hip Geometrie in vielen Designs, wodurch geringere Offset und erhöhte Bein Länge9stammen. In dieser Hinsicht scheint die Rekonstruktion der verschiedenen CCD-Winkel, der Schlüssel für die Weiterbeschäftigung der hip Anatomie zu erreichen sein.
In Calcar-geführte kurzer Stamm THA kann Stammzellen Ausrichtung individualisiert werden, unterstützt den erfolgreichen Wiederaufbau der femoralen Offset8. Führung des Stammes neben der Calcar, ist die Positionierung des Stammes im proximalen Femur abhängig von der Resektion Ebene des Schenkelhalses. Angesichts eine bereits vorhandenen Varus Anatomie, ergibt sich eine hohe Resektion auch in der Varus-Lage des Implantats, pflegen einen großen femoralen Offset. Auf der anderen Seite ergibt sich angesichts eine bereits vorhandenen valgus Anatomie, eine geringe Resektion eine valgus Position verursacht einen kleinen femoralen Offset10 (Abbildung 1; ( Abbildung 2).
Infolgedessen die vorgestellten individualisierte Implantationstechnik ermöglicht eine umfassende Rekonstruktion der CCD-Winkel und ermöglicht so eine präzise Erhaltung der Hüfte Geometrie. Die vorgestellte Technik unterscheidet sich von herkömmlichen total hip Arthroplasty und potenziell beinhaltet eine schwere Lernkurve.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="677">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:30.0pt;width:149pt" width="198">optimys short stem</td>
			<td style="width:173pt" width="230">Mathys Ltd., Switzerland</td>
			<td style="width:90pt" width="120"></td>
			<td style="width:97pt" width="129">Implant</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty

Knochen und Weichgewebe kurze Stielen zu schonen werden zunehmend in der total hip Endoprothetik (THA) eingesetzt. Allerdings gibt es eine Vielzahl von Modellen der kurzen Stielen, unterscheiden sich in Design und Funktion. Calcar-geführte kurze Stielen bieten eine anatomische Krümmung in der medialen Calcar-Region, also Positionierung erfolgt individuell neben der Calcar in der "Round the Corner"-Technik. Je nach dem Grad der Hals Osteotomie können Stielen einzeln in einer großen Bandbreite von Varus und Valgus Anatomien ausgerichtet werden. Dies unterscheidet sich von herkömmlichen total hip Arthroplasty und potenziell enthält eine schwere Lernkurve. Da eine Vielzahl von Caput-Collum-Diaphysen (CCD)-Winkel können beibehalten werden, die Rekonstruktion der Femoro-Acetabulum Offsets genau erreicht werden kann. Jedoch besonders umfangreiche Varus und valgus Positionierung hat Bedenken in Bezug auf Stabilität und Knochenaufbau. Der Zweck des vorliegenden Manuskripts ist die Implantationstechnik in Calcar-geführte kurzer Stamm THA präsentieren und kurzfristige klinische und radiologische Ergebnisse zusammenfassen.

Mehrere kurzfristige Ergebnisse des untersuchten kurz-Stammes wurden bisher veröffentlicht, meist infolge einer laufenden Beobachtungsstudie bei des Autors Institution2,8,11,12, 13,14,15,16. Mit der vorgestellten Technik, die Rekonstruktion der verschiedenen Femoro-Acetabulum Offsets kann genau5erreicht. Besonders die Möglichkeit, bereits vorhandene CCD-Winkel beizubehalten kann physiologische hip Geometrie Weiterbeschäftigung8. Nach zwei Jahren waren nur wenige radiologische Veränderungen, wie z. B. Stress-Abschirmung und kortikale Hypertrophie offensichtlich14. Die minimal-invasive Technik verursacht niedrige Inzidenz von heterotopisch Verhärtungen11. Daher bleibt die Blut Verlust und Transfusion mit einer niedrigeren Rate im Vergleich zu der Implantationstechnik mit herkömmlichen geraden Stielen17.
Hervorragende klinische Ergebnisse führten zu erfolgreichen Einsatz dieser Technik im einstufigen bilaterale kurze Stamm THA2. Ein-Bild-Roentgen-Analysen "femoral Component Analysis" (EBR-FCA) des vorgestellten Implantats haben gezeigt eine erhöhte anfänglichen axiale Setzungen vor allem in schweren und aktiven männlichen Patienten angesichts voller Belastung postoperativ, jedoch ohne Klinische Konsequenzen in der frühen Phase13,15. Besonders Stielen, die in valgus Stellung ausgerichtet wurden erhöhte frühen Setzungen führen, aber Unterdimensionierung und unzureichende kortikalen Kontakt seitlich, als die Hauptursache18identifiziert werden konnte.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg"> Abbildung 1: Osteotomie des Schenkelhalses. Die Osteotomie erfolgt nach der präoperativen Planung. Das Niveau der Osteotomie wird bestimmt, durch Abtasten der geringeren Trochanter und die Spitze des Trochanter Major, dienen als Referenz. Von2,4.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg"> Abbildung 2: Valgus Positionierung. Der Stamm ist in valgus Stellung nach einer niedrigen Osteotomie ausgerichtet.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg"> Abbildung 3: Positionierung der Varus. Der Stamm ist in Varus-Stellung nach einer hohen Osteotomie ausgerichtet.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg"> Abbildung 4: präoperative Planung. Blau: Vorlage des Calcar geführte kurzstämmig; Rot: Vorlage des Zement-weniger Cup. Die Osteotomie wird entsprechend der präoperativen Planung (OL) bestimmt. Intraoperativ, dient auch die Höhe der seitlichen Schulter des Implantats als Orientierung (SH). Vor allem muss der Stamm Upsizing bis kortikalen Kontakt seitlich (CC) erreicht ist.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg"> Abbildung 5: individualisierte Osteotomie und Stiel Angleichung. Die Positionierung des Stammes im proximalen Femur richtet sich nach der Resektion Ebene des Schenkelhalses. Angesichts eine Varus-Anatomie, ergibt sich eine hohe Resektion auch in der Varus-Lage des Implantats, pflegen einen großen femoralen Offset (c). Auf der anderen Seite ergibt sich angesichts eine valgus Anatomie, eine geringe Resektion eine valgus Position verursacht einen kleinen femoralen Offset (ein). 10 , 12 von Kutzner Et al. 2 <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg"> Abbildung 6: Round-the-Corner Technik. Das Einfügen erfolgt neben der medialen Calcar, laterale Strukturen nicht beeinträchtigen. Vor allem der Trochanter Major und die Gesäßmuskulatur können geschont werden. Von Kutzner Et al. 2 <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg"> Abbildung 7: intraoperativen Durchleuchtung. Nach Abschluss der Studie Reduktion, sollte die Beurteilung der intraoperativen Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen mit einer digitalen Bildwandler zwingend erforderlich, um die Positionierung der Raspel (Testversion Implantat) zur präoperativen Planung vergleichen können betrachtet werden. Mögliche Anpassungen können nachträglich durchgeführt werden. Von Kutzner Et al. 2 <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg"> Abbildung 8: Beispiel für Kriechgangstellen. Unzureichender kortikalen Kontakt und Unterdimensionierung (a) Ergebnisse in späteren Setzungen im 2-Jahres Follow-up (b). <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg"> Abbildung 9: Implantation von der ursprünglichen Calcar-geführte kurzstämmig. Das Original Implantat Positionen sich genau wie die Testversion Raspel. Von Kutzner Et al. 2
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg"> Abbildung 10: Beispiele für Offset-Rekonstruktion im Varus-Hüften mit verschiedenen Arten stammen. (ein, b) Offset-Rekonstruktion gelingt nicht durch Diaphysen Anchorage und Gestaltung von herkömmlichen geraden Stielen. (c) Varus-Ausrichtung mit einem Calcar-geführte kurzen Stiel vollbringt eine exakte Rekonstruktion des Versatzes. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg"> Abbildung 11: Beispiel für die intraoperative Durchleuchtung in zwei Ebenen. (ein) a.p. Ansicht; (b) axiale Ansicht. Kurze Stielen werden sich fast automatisch entlang der Anteversion und anterioren Neigung des bereits vorhandenen proximalen Femurknochen positionieren. Vorderen Versatz kann somit auch wiederhergestellt werden. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.</a>

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Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Dieses Protokoll beschreibt die Runde-die-Ecke-Technik und die individualisierte Stamm-Positionierung des Calcar geführte kurzen Stielen neben der medialen Calcar, abhängig von der Höhe der Osteotomie. Dies unterscheidet sich von herkömmlichen total hip Arthroplasty und enthält eine Lernkurve.

Individualisierte Stem-Positionierung in Calcar-geführte kurzer Stiel Total Hip Arthroplasty

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

11.6K Aufrufe.  St. Josefs Hospital Wiesbaden. Dieses Protokoll beschreibt die Runde-die-Ecke-Technik und die individualisierte Stamm-Positionierung des Calcar geführte kurzen Stielen neben der medialen Calcar, abhängig von der Höhe der Osteotomie. Dies unterscheidet sich von herkömmlichen total hip Arthroplasty und enthält eine Lernkurve.

Serie: Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

Rückwärts totale Schulterprothese

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Forschung

Medizin

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

Die Implantation der Kunstherz SynCardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Using Continuous Data Tracking Technology to Study Exercise Adherence in Pulmonary Rehabilitation

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to exercise training recommendations. The study of exercise adherence is thus a key step towards the optimization of PR programs. To date, mostly indirect measures, such as rates of participation, completion, and attendance, have been used to determine adherence to PR. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to measure adherence to a prescribed aerobic training intensity on a second-by-second basis.
In our investigations, adherence has been defined as the percent time spent within a specified target heart rate range. As such, using a combination of hardware and software, heart rate is measured, tracked, and recorded during cycling second-by-second for each participant, for each exercise session. Using statistical software, the data is subsequently extracted and analyzed. The same protocol can be applied to determine adherence to other measures of exercise intensity, such as time spent at a specified wattage, level, or speed on the cycle ergometer. Furthermore, the hardware and software is also available to measure adherence to other modes of training, such as the treadmill, elliptical, stepper, and arm ergometer. The present protocol, therefore, has a vast applicability to directly measure adherence to aerobic exercise.

Pulmonary rehabilitation is widely recognized in the management of respiratory diseases. A key component to successful pulmonary rehabilitation is adherence to the recommended exercise training. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to precisely measure adherence to a prescribed aerobic training intensity.

Mit Continuous Data Tracking-Technologie, um die Einhaltung Übung bei pulmonaler Rehabilitation Studieren

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital heart disease (CHD), the malformed heart presents a challenge to TAH implantation. 
In the case presented here, a 17 year-old patient with congenital transposition of the great arteries (CCTGA) experienced progressively worsening HF due to his congenital condition. He was hospitalized multiple times and received an implantable cardioverter defibrillator (ICD). However, his condition soon deteriorated to end-stage HF with multisystem organ failure. 
Due to the patient's grave clinical condition and the presence of complex cardiac lesions, the decision was made to proceed with a TAH. The abnormal arrangement of the patient's ventricles and great arteries required modifications to the TAH during implantation.
With the TAH in place, the patient was able to return home and regain strength and physical well-being while awaiting a donor heart. He was successfully bridged to heart transplantation 5 months after receiving the device. This report highlights the TAH is feasible even in patients with structurally abnormal hearts, with technical modification.

This is a case report of a patient with congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA) who received a total artificial heart (TAH) as a bridge to heart transplant. The TAH was successfully implanted with modifications to accommodate the patient's congenitally malformed heart.

Die Implantation von Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of arthroplasty. Infection requires complex treatment, may result in long hospitalization and causes considerable costs. Multiple surgical revisions can be necessary in these patients, with a loss in function as well as in quality of life.
The routine preoperative diagnostics include blood examination for C-reactive protein (CRP) and other biomarkers, as well as joint aspirate analysis for cell count, differentiation, and culture. Intraoperative specimens for histology and microbiology are also standard procedure. The microbiological examination of removed implants with sonication, in combination with the implementation of molecular biology techniques in microbiology, represent two novel techniques currently employed to enhance the differential diagnostics of PJI.
We present here the step-wise procedure of analyzing joint aspirate and sonication fluid, using a cartridge-based multiplex polymerase chain reaction (PCR) system. Results were matched against conventional cultures and consensus criteria for PJI. Conventional microbiological cultures from tissue biopsies, joint aspirate and sonication fluid showed a sensitivity of 66.7%, 66.7%, and 88.9%, respectively, and a specificity of 82.3%, 54.6%, and 61.5%, respectively. The PCR diagnostic of the sonication fluid and the joint fluid showed a sensitivity of 50.0% and 55.6%, respectively, and both a specificity of 100.0%. Both PCR diagnostics combined had a sensitivity of 66.7% and a specificity of 100.0%. The multiplex PCR therefore presents a rapid diagnostic tool with moderate sensitivity but high specificity in diagnosing PJI.

Differential diagnostics in painful arthroplasty is crucial for treatment success. Joint aspiration is routinely performed preoperatively. Multiplex polymerase chain reaction of the joint aspirate and the sonication fluid, a feasible tool for quick pathogen detection from these samples is described.

Neuartige Diagnostik in der Revision Endoprothetik: Implantat-Beschallung und Multiplex Polymerase-Kettenreaktion

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

Verwendung von zwei intrakorporalen Ventricular Assist Geräte als eine totale Kunstherz

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Generation of Human Nasal Epithelial Cell Spheroids for Individualized Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator Study

While the introduction of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) modulator drugs has revolutionized care in Cystic Fibrosis (CF), the genotype-directed therapy model currently in use has several limitations. First, rare or understudied mutation groups are excluded from definitive clinical trials. Moreover, as additional modulator drugs enter the market, it will become difficult to optimize the modulator choices for an individual subject. Both of these issues are addressed with the use of patient-derived, individualized preclinical model systems of CFTR function and modulation. Human nasal epithelial cells (HNEs) are an easily accessible source of respiratory tissue for such a model. Herein, we describe the generation of a three-dimensional spheroid model of CFTR function and modulation using primary HNEs. HNEs are isolated from subjects in a minimally invasive fashion, expanded in conditional reprogramming conditions, and seeded into the spheroid culture. Within 2 weeks of seeding, spheroid cultures generate HNE spheroids that can be stimulated with 3',5'-cyclic adenosine monophosphate (cAMP)-generating agonists to activate CFTR function. Spheroid swelling is then quantified as a proxy of CFTR activity. HNE spheroids capitalize on the minimally invasive, yet respiratory origin of nasal cells to generate an accessible, personalized model relevant to an epithelium reflecting disease morbidity and mortality. Compared to the air-liquid interface HNE cultures, spheroids are relatively quick to mature, which reduces the overall contamination rate. In its current form, the model is limited by low throughput, though this is offset by the relative ease of tissue acquisition. HNE spheroids can be used to reliably quantify and characterize CFTR activity at the individual level. An ongoing study to tie this quantification to in vivo drug response will determine if HNE spheroids are a true preclinical predictor of patient response to CFTR modulation.

Here we describe a method to generate three-dimensional spheroid cultures of human nasal epithelial cells. Spheroids are then stimulated to drive Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR)-dependent ion and fluid secretion, quantifying the change in the spheroid luminal size as a proxy for CFTR function.

Generation der menschlichen Nase Epithelzelle Sphäroide für individualisierte Cystic Fibrosis Transmembrane Leitwert Regler Studie

While the introduction of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) modulator drugs has revolutionized care in Cystic Fibrosis (CF), the ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been implicated in impacting long-term cancer outcomes, possibly through modulation of adrenergic-inflammatory responses that impact cancer cell behavior and immune cell function. Emerging evidence suggests that propofol-based total intravenous anesthesia (TIVA) may be beneficial for long-term cancer outcomes when compared to inhaled volatile anesthesia. However, the available clinical findings are inconsistent. Preclinical studies that identify the underlying mechanisms involved are critically needed to guide the design of clinical studies that will expedite insight. Most preclinical models of anesthesia have been extrapolated from the use of anesthesia in in vivo research and are not optimally designed to study the impact of anesthesia itself as the primary endpoint. This paper describes a method for delivering propofol-TIVA anesthesia in a mouse model of breast cancer resection that replicates key aspects of clinical delivery in cancer patients. The model can be used to study mechanisms of action of anesthesia on cancer outcomes in diverse cancer types and can be extrapolated to other non-cancer areas of preclinical anesthesia research.

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

This paper describes a method for modeling total intravenous anesthesia (TIVA) during cancer resection surgery in mice. The goal is to replicate key features of anesthesia delivery to patients with cancer. The method allows investigation of how anesthetic technique affects cancer recurrence after resection surgery.

Ein In-vivo-Mausmodell der intravenösen Vollnarkose während der Krebsresektion

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

In Vivo Quantification of Hip Arthrokinematics during Dynamic Weight-bearing Activities using Dual Fluoroscopy

Several hip pathologies have been attributed to abnormal morphology with an underlying assumption of aberrant biomechanics. However, structure-function relationships at the joint level remain challenging to quantify due to difficulties in accurately measuring dynamic joint motion. The soft tissue artifact errors inherent in optical skin marker motion capture are exacerbated by the depth of the hip joint within the body and the large mass of soft tissue surrounding the joint. Thus, the complex relationship between bone shape and hip joint kinematics is more difficult to study accurately than in other joints. Herein, a protocol incorporating computed tomography (CT) arthrography, three-dimensional (3D) reconstruction of volumetric images, dual fluoroscopy, and optical motion capture to accurately measure the dynamic motion of the hip joint is presented. The technical and clinical studies that have applied dual fluoroscopy to study form-function relationships of the hip using this protocol are summarized, and the specific steps and future considerations for data acquisition, processing, and analysis are described.

In Vivo Quantification of Hip Arthrokinematics during Dynamic Weight-bearing Activities using Dual Fluoroscopy

Dual fluoroscopy accurately captures in vivo dynamic motion of human joints, which can be visualized relative to reconstructed anatomy (e.g., arthrokinematics). Herein, a detailed protocol to quantify hip arthrokinematics during weight-bearing activities of daily living is presented, including the integration of dual fluoroscopy with traditional skin marker motion capture.

Im lebenden Organismus Quantifizierung der Hüftarthrokinematik bei dynamischen tragenden Aktivitäten mittels Dual-Fluoroskopie

Several hip pathologies have been attributed to abnormal morphology with an underlying assumption of aberrant biomechanics. However, structure-function ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex procedures. The high-quality 3-D visual, multijoint arm and natural tremor filtration allow the surgeon to expose and dissect more accurately with minimal invasion. Total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of resectable rectal cancer. To reduce the lateral recurrence rate, lateral pelvic lymph node dissection can be performed, as it is a safe and feasible procedure for locally advanced middle-low rectal cancer with a high possibility of metastasis to the lateral lymph nodes. However, the complexity of the anatomic structures and the high postoperative complication rate limit its application. Recently, several surgeons have increasingly used robotic techniques for total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection. Compared with open and laparoscopic surgery, the robotic technique has several advantages, such as less blood loss, fewer blood transfusions, minimal trauma, shorter postoperative hospitalization, and quicker recovery. A robotic approach is generally regarded as a reasonable alternative for complicated procedures such as lateral pelvic lymph node dissection, although there are a limited number of high-quality prospective randomized controlled studies reporting direct evidence. Here, we provide the detailed steps of robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection performed at the First Affiliated Hospital of Xi&#39;an Jiaotong University.

The robotic technique described herein aims to detail a stepwise approach to robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection for locally advanced (T3/T4) rectal cancer located below the peritoneal reflection.

Robotergestützte totale mesorektale Exzision und laterale Beckenlymphknotendissektion bei lokal fortgeschrittenem mittel-niedrigem Rektumkarzinom

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...