Yazarlar ortak City College of New York ve Soterix tıbbi yardım ve destek için teşekkür etmek istiyorum.

tüm yordamları ve aygıt protokoller için insan denekler Stony Brook Üniversitesi ve New York Üniversitesi Langone Tıp Merkezi'nde kurumsal inceleme kurulları tarafından onaylandıktan.
 1. katılımcı işe alım ve tarama <ol><li>askere potansiyel katılımcılar IRB gelen tavsiyeleri ile onaylanan çalışma hekimlerin.</li>
	<li>Katılımcılar başvurun ve temel çalışma ziyareti önce (bkz. ek dosya 1) temel uygunluk doğrulamak için bir ön tarama gerçekleştirmek.
	<ol><li>Değerlendirin bilişsel yetkinlik bilişsel işleyen testinin, uzaktan yönetim ile (örneğin sembolü rakam yöntemleri test veya SDMT) 14. Bilişsel kapasitelerini çalışma protokolü ile uyumlu ilgili kaygılar nedeniyle kendi yaş grubundaki Puan aşağıda üç standart sapmalar sağlıklı normatif demek katılımcılar dışlamak.</li>
		<li>Kısaca potansiyel katılımcı değerlendirmek &#39; s tıbbi geçmişi yere belgili tanımlık telefon. Değerlendirmek içerme ve dışlama kriterleri. Dışlama kriterleri geniş bir son fikir birliği Emanet kağıt 1 üzerinde bağlı olabilir. Hastaların 18 yaşında olmalıdır dahil olmak üzere dahil ölçütleri aşağıdaki bölümü değerlendirmek veya daha büyük ve aşağıdakilerin olması: anlayış ve rıza, yeterli yeteneği ana ekipman depolamak ve RS-tDCS oturumları, izin için gerçekleştirmek için İmkanlar tüm çalışma yordamları bir çalışma hekim tarafından ve internet erişimi evde kararlı. 
		Not: böylece çalışma hekim potansiyel katılımcı temizleyebilir temel ziyaret için yeterli süre tahsisat. En az 3 saat genellikle tüm temel yordamları, anketleri tamamlamak için gerekli ve nöropsikolojik testler bu güncel yinelemedeki çalışma protokolü.</li>
		<li>Oranı her hasta &#39; s hastalığı ile ilgili Engellilik (örneğin, MS hastaları sadece için genişletilmiş özürlülük durum ölçek (EDSS) 15 puan). Katılımcılara ağır özürü (bir EDSS Puan edinildi 6.5 örneğin) olan günlük tDCS oturumları sağlık bir proxy yardımı ile tamamlayacak. Sağlık proxy, katılımcı adına, daha gelişmiş ambulation gerekli olan cihaz ve headstrap hazırlık adımları tamamlamak.</li>
		<li>Sahte-denetim çalışmalarda her iki etkin veya sahte bir koşul, katılımcıya bloke stratifikasyon tablo tarafından dikte edildiği gibi rastgele. Tablo bilişsel işleyişi üzerinde dayalı katılımcılar ve maluliyet değerlendirmesi 16 ön eleme sırasında toplanan stratifies. Sham kullanarak herhangi bir çalışma çift-kör olmalı ve katılımcı denetleyecek değil bir un kör çalışmada teknisyen, var &#39; s günlük oturumları, koşul, atayın ve çalışma aygıtları katılımcılar için hazırlamak ve eğitim personeli.</li>
	</ol></li></ol> 2. Temel çalışma ziyareti <ol><li>nöropsikolojik değerlendirmeler ve kendi kendine rapor soru formlarını yönetmek.
	<ol><li>Seç ilgili nöropsikolojik Değerlendirmeler (gibi kısa uluslararası bilişsel değerlendirme multipl skleroz (BICAMS) 17 ilgili hasta nüfusu temel alarak için. Önlemler yönetmek ve katılımcıların motor ve Bilişsel becerilerini değerlendirmek.</li>
		<li>Soru formlarını hastalara özgü belirtiler ile ilgili kendi kendine rapor yönetmek &#39; hastalığı. Örneğin, Birleşik Parkinson &#39; s hastalığı değerlendirme ölçeği (UPDRS) 18 olduğunu Parkinson ölçme yaygın olarak kullanılan klinik özdeğerlendirme soru formunu &#39; s belirli belirtileri. Aynı şekilde, multipl skleroz nöropsikoloji soru formu (MSNQ) tasarlanmış ve özellikle multipl skleroz 19 , hastalarda günlük yaşam içinde nöropsikolojik yetkinlik ölçmek için doğrulanmış 20. evrensel belirti puanı stoklar (gibi Patient-Reported sonuçlar ölçüm bilgi sistemi (PROMIS) 21 ve pozitif ve negatif etkiler zamanlama (PANAS) yönetme hasta nüfus arasında karşılaştırma için izin vermek için, 22).</li>
	</ol></li></ol> <img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56211/56211fig1.jpg" /> Resim 1 : her iki çalışmalarda kullanılan anodal DLPFC montaj için yorum yaptı. Kırmızı ve mavi yamalar modellenmiş sol anot ve katot doğru sırasıyla, bir kafa derisi yerleştirilen ifadeleridir. <a href="//ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56211/56211fig1large.jpg"> Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<ol start="2"> <li>Instruct ve tren tDCS yapabilirsiniz katılımcılara.
	<ol><li>Katılımcılar stimülasyon yönetme tüm adım adım süreci ayrıntılı bir öğretici tDCS eğitim video göster.</li>
		Headstrap rehberliğinde ile hazırlamak için <li>Ask katılımcılar personel çalışma. Headstrap sünger stimülasyon oturum süresi boyunca pozisyonda elektrotlar tutar.
		<ol><li>5-mL serum fizyolojik çözeltisi ile önceden ıslatılmış, Süngerler, kablo elektrotlar eklemek katılımcılar.</li>
			<li>Headstrap nasion işaret headstrap ön onların burun Köprüsü ile hizalamak için dikkat çekici onların baş üzerine yerleştirmek için katılımcılar talimat.</li>
			<li>Var katılımcılar üzerinde onların Trinitron headstrap arkası aittir böylece başlarını posterior sonuna doğru headstrap arka çekin. Dorsolateral Prefrontal korteks (anodal tDCS montaj yaptı DLPFC), kullanılan 23 , 24 , 25 , 26 , olduğunu 27.</li> <li>Katılımcı devam etmeden önce en uygun veya orta iletişim kalitesi elde etti onaylayın. 
			Not: Aygıt dinamik olarak tutarlı amper teslim etmek onun gerilim (Cilt ve kafatası empedans dahil) anodal ve cathodal elektrot arasındaki tüm rezistif yola bağlı olarak ayarlar. Cihazın stimülasyon iletişim kalitesi fakir veya empedans çok yüksek olduğunda serbest bırakmak için kilidini açmaz.</li>
			Bir katılımcı fakir ya da orta iletişim kalitesi salin süngerler için ekleme, headstrap yerleştirme ayarlama veya saç elektrot yer uzak fırçalama gibi iletişim kalitesini artırmak için yöntemleri önermek varsa <li>. Katılımcının kendi iletişim kalitesi cihazın bakarak izleyebilirsiniz &#39; s arayüzü ekran.</li>
			<li>Katılımcı değerlendirmek &#39; anlamak ve yordamlar yetkin evde çoğaltabilirsiniz olup olmadığını belirlemek için çalışma yordamları tamamlamak için s yetenek.</li>
		</ol></li> <li>Katılımcılar tole konforlu mümkün olup olmadıklarını belirlemek için 90 saniye süren bir tolerabilite testi tamamlamakdoğru akım hızı 2.0 anne. Bir katılımcı 2.0 işleyemez olduklarını bulursa anne, azaltmak için 1,5 amper anne ve 1.0 daha gerekli görüldüğü takdirde anne. Bir katılımcı bulur 1.0 mA Eğer dayanılmaz, onlar çalışma üretilmiyor gerekir.</li>
	</ol></li> <li>İlk tDCS oturum içinde-klinik iletken.
	<ol><li>Ask stimülasyon, hastalık belirli ağrı, yorgunluk ve ruh hali nedeniyle deneyimli hiç acı yanı sıra önceki gece uyku süresi bildirmek için Katılımcı, sonra headstrap hazırlanması ve stimülasyon oturum başlamadan önce görsel analog ölçekler yardımı ile oturum önce.</li>
		<li>İletişim kalitesi hala en iyi ya da orta düzeyde olduğunu onayla. Aygıt sağlamak unlock şifre katılımcı başlamak için &#39; s stimülasyon oturum.</li>
		<li>Uyarılması başlar ve hedeflenen bir yirmi dakika için (olarak yukarıda ayrıntılı) stimülasyon tolere edilebilir bir miktar teslim. Stimülasyon &#39; s uzunluğu bağlıdır tarafından çalışma; ayarlanan parametreler üzerine Burada sunulan tüm çalışmaları için stimülasyon uzunluğu 20 dakikaydı. Katılımcı sham durumuna randomize, katılımcı stimülasyon oturumun başında ve sırasında stimülasyon sırasında hedef tolere edilebilir miktarı kadar amperage derinliklerini oturumun sonunda sadece bir dakika alır ilk 30 saniye ve rampalar geri aşağı 0 mA son otuz katılımcılar stimülasyon alıyorsanız ikna etmek için saniye cinsinden. İlk ve son dakika kenara sham katılımcılar 18 dakika boyunca hiçbir stimülasyon alır.</li>
		<li>Katılımcılar bilişsel düzeltme yardım--dan çalışma teknisyen ile tamamlayın. Bilişsel düzeltme dışarı çalışma amaçlanan hedeflere bağlı olarak farklı düzeltme stratejisi için takas. Benzer şekilde, düzeltme strateji uzunluğu değiştirilebilir. 
		Not: Stimülasyon herhangi bir zamanda basarak durdurulacak &#34; sıfır &#34; stimülasyon 0 kadar ramping tarafından durdurmak için hemen başlar cihaz üzerinde anne. Çalışma teknisyenleri talimat katılımcılar herhangi bir ağrı 1-10 görsel analog ölçekte bir 7 bildirildiğinde ya da başka bir acil durum meydana gelirse oturum ve son uyarımı iptal.</li>
		On dakika sonra <li>olup herhangi bir acıdan stimülasyon karşılaşan katılımcı sormak. Çalışma teknisyenleri monitör yerleştirme o elektrot yerleşim belirlemek için video konferans yazılım aracılığıyla değil kayması ve stimülasyon oturumu sırasında kabul edilebilir kalır.</li>
		Ek bir 10 dakika, önceden programlanmış tDCS aygıt yetki aşağı ve stimülasyon durur sonra <li>. Cihazın yüksek sesle bir bip sesi stimülasyon sona erdi katılımcıdan yapar. Katılımcı sham koşul olması gereken, sonra aygıtı kadar bir kez daha geçerli hedef stimülasyon otuz saniye sağlamak için yirmi dakikalık seansta son dakika sırasında rampaları ve sonra aşağı 0 derinliklerini mA son otuz saniye sırasında oturum.</li>
		<li>Katılımcı oturumu boyunca deneyimli bir kez daha fazla acılarını aygıt, hastalık belirli ağrı, yorgunluk ve oturumu takip ruh hali nedeniyle bildirmek için yanı sıra herhangi bir istenmeyen olaylar sormak.</li>
		<li>Standardizasyon amaçlar için günlük tutarlılığı sağlamak kalan çalışma oturumları için düzenli bir zaman planı. Ayrıca PD hastalar için oturum kez koordine stimülasyon PD ilaç onların son dozu 1-3 saat içinde gerçekleşir-hekimlerin çalışma tarafından onaylanan belirlenen bir zaman penceresi uygun olarak önceki maksimum yararı sağlayacak Parkinson arasında büyük gelişme gösteren kanıt &#39; s hastaların bilişsel ve motor boyutlarındaki (Birleşik Parkinson tarafından ölçülen &#39; s hastalığı Derecelendirme ölçeği veya UPDRS) ne zaman tDCS sırasında katılımcılar teslim edildi &#39; &#34; üzerinde &#34; uyuşturucu durumu vs. &#34; kapalı &#34; uyuşturucu devlet 11.</li>
	</ol></li></ol> 3. Evde tDCS oturumları <ol><li>katılımcılar tamamlamak çalışma oturumları önce bilgisayar hazırlığı.
	<ol><li>Katılımcılar Internet'e bağlamak için herhangi bir daha fazla çalışma prosedürleri önce evlerinde. Kendi evlerinde istikrarlı internet olmadan katılımcılar tüm çalışma yordamlardan dışlanır.</li>
		<li>Katılımcı Bağlan &#39; s bilgisayar ile belgili tanımlık kullanma uzak okul sırası bilgisayar yazılımı 28 ve 29 katılımcı HIPAA uyumlu video konferans meşgul.</li>
		<li>Çalışma teknisyenleri çalışma sonucu önlemler neyin katılımcıların rapor tutarı yönetmek uyku aldıkları önceki gece ve oranı ağrı nedeniyle cihazın, hastalık belirli ağrı, yorgunluk ve ruh yardımıyla görsel stimülasyon oturum Analog ölçekler. Önceki gün takip oluşmuş olabilir herhangi bir istenmeyen olaylar bildirmek için Katılımcı sormak &#39; s oturum (bkz: ek dosyalar 2 ve 3).</li>
	</ol></li> <li>Katılımcılar uzaktan etkinleştirme stimülasyon.
	<ol><li>Katılımcılar önceden ıslatılmış sünger frontal headstrap iç elektrotlar takılarak headstrap hazırlayın. Sünger elektrotlar kolayca hazırlık en aza indirmek için headstrap snap.</li>
		<li>Katılımcılar headstrap başlarını teknisyenleri monitör yerleştirme çalışma olarak üzerine yerleştirin. Katılımcılar aygıt tarafından test edilmiş ve Sünger yerleştirme ve tDCS aygıt tarafından ölçülen sünger doygunluk değerlendiriyor kişi kalite raporu. Daha önce açıklanan, orta ve düşük kişi kaliteli çalışma personelden ek tuzlu çözüm ekleme veya sünger yerleşim kontrol gibi öneriler tarafından giderildiği gibi.</li>
		<li>Sözlü katılımcıya cihazın kilidini stimülasyon kodu belirtin ve yirmi dakika stimülasyon yönetimine izin vermek.</li>
		<li>Bir EDSS puanı 6.5 üstünde bir katılımcı olması gereken, sağlık proxy katılımcı yerine yukarıdaki adımları tamamlar.</li>
	</ol></li> <li>Katılımcılar tamamlamak yirmi dakikalık stimülasyon dönemde bilgisayarlı bilişsel düzeltme. Düzeltme özellikle hedef çalışma bellek sistemleri bilişsel eğitim görevleri içerir. Bir önceki yayın bizim bilişsel sonuçları bizim ilk pilot çalışma 8 ile ilgili detaylar.
	<ol><li>Sonra 10 dk stimülasyon, sormak herhangi bir ağrı bildirmek için katılımcılar yaşıyor olabilirsiniz.</li>
	</ol></li> <li>Katılımcılar sonrası oturum yordamları tamamlayın.
	<ol><li>Katılımcılar almasını headstrap ve çalışma sünger atmayın kapalı.</li>
		<li>Ask katılımcılara herhangi bir aygıt, hastalık belirli ağrı, yorgunluk ve ruh hali nedeniyle de oturumdan sonra onlar oturum sırasında yaşamış olabileceğiniz herhangi bir istenmeyen olaylar ağrı rapor. Şiddeti ve süresi ile birlikte herhangi bir olumsuz olayları kaydedin.</li>
		<li>Oturum ertesi gün için plan.</li>
	</ol></li></ol> 4. Sonrası stimülasyon ziyaret <ol><li>nöropsikolojik değerlendirmeler ve kendi kendine rapor soru formlarını yönetmek.
	<ol><li>Son çalışma ziyaretinin en kısa zamanda son uyarımı oturumdan sonra programı.</li>
		<li>Sırasında temel tamamlanmıştır yönetici çalışma sonucu önlemler hastaların yararı stimülasyon 17 bir sonucu olarak deneyimli olup olmadığını değerlendirmek için ikinci kez ziyaret.</li>
		<li>Elde edilir ve tüm çalışma donanımları dezenfekte.</li>
	</ol></li> <li>Sahte atanmış katılımcılar durumu ek on etkin, açık-etiket, RS-tDCS oturumları tamamlamak için seçeneği sunuyoruz. Bu açık etiket çalışma dönemi çalışma bizim ilk tDCS pilot sonra modellenmiştir 6.</li>
</ol> 5. Bir ay takip anket <ol><li>katılımcılara yaklaşık bir ay sonra onların eğitim sonunda, eğer onlar uzaktan bir online anket soran tamamlayacak stimülasyon alınan faydaları olup olmadığına inanıyorlar kalıcı sormak ulaşmak.</li></ol>

<ol>
	<li>Bikson, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+Transcranial+Direct+Current+Stimulation:+Evidence+Based+Update+2016.">Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016.</a> Brain Stimul. , (2016).</li><li>Bashir, S., Yoo, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cheap+Technology+Like+Transcrinal+Direct+Current+Stimulation+(tDCS)+Could+Help+in+Stroke+Rehabilitation+in+South+Asia.">Cheap Technology Like Transcrinal Direct Current Stimulation (tDCS) Could Help in Stroke Rehabilitation in South Asia.</a> Basic Clin Neurosci. 4 (3), 188-189 (2013).</li><li>Boggio, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repeated+sessions+of+noninvasive+brain+DC+stimulation+is+associated+with+motor+function+improvement+in+stroke+patients.">Repeated sessions of noninvasive brain DC stimulation is associated with motor function improvement in stroke patients.</a> Restor Neurol Neurosci. 25 (2), 123-129 (2007).</li><li>Brunoni, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+research+with+transcranial+direct+current+stimulation+(tDCS):+challenges+and+future+directions.">Clinical research with transcranial direct current stimulation (tDCS): challenges and future directions.</a> Brain Stimul. 5 (3), 175-195 (2012).</li><li>Kalu, U. G., Sexton, C. E., Loo, C. K., Ebmeier, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+in+the+treatment+of+major+depression:+a+meta-analysis.">Transcranial direct current stimulation in the treatment of major depression: a meta-analysis.</a> Psychol Med. 42 (9), 1791-1800 (2012).</li><li>Kasschau, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Protocol+for+the+Use+of+Remotely-Supervised+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+(tDCS)+in+Multiple+Sclerosis+(MS).">A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Multiple Sclerosis (MS).</a> J Vis Exp. (106), e53542 (2015).</li><li>Ferrucci, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+(tDCS)+for+fatigue+in+multiple+sclerosis.">Transcranial direct current stimulation (tDCS) for fatigue in multiple sclerosis.</a> NeuroRehabilitation. 34 (1), 121-127 (2014).</li><li>Charvet, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remotely+Supervised+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+Increases+the+Benefit+of+At-Home+Cognitive+Training+in+Multiple+Sclerosis.">Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation Increases the Benefit of At-Home Cognitive Training in Multiple Sclerosis.</a> Neuromodulation. , (2017).</li><li>Mattioli, F., Bellomi, F., Stampatori, C., Capra, R., Miniussi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuroenhancement+through+cognitive+training+and+anodal+tDCS+in+multiple+sclerosis.">Neuroenhancement through cognitive training and anodal tDCS in multiple sclerosis.</a> Mult Scler. , (2015).</li><li>Manenti, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mild+cognitive+impairment+in+Parkinson's+disease+is+improved+by+transcranial+direct+current+stimulation+combined+with+physical+therapy.">Mild cognitive impairment in Parkinson's disease is improved by transcranial direct current stimulation combined with physical therapy.</a> Mov Disord. 31 (5), 715-724 (2016).</li><li>Benninger, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+Parkinson's+disease.">Transcranial direct current stimulation for the treatment of Parkinson's disease.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 81 (10), 1105-1111 (2010).</li><li>Fregni, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Noninvasive+cortical+stimulation+with+transcranial+direct+current+stimulation+in+Parkinson's+disease.">Noninvasive cortical stimulation with transcranial direct current stimulation in Parkinson's disease.</a> Mov Disord. 21 (10), 1693-1702 (2006).</li><li>Larocca, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+walking+impairment+in+multiple+sclerosis:+perspectives+of+patients+and+care+partners.">Impact of walking impairment in multiple sclerosis: perspectives of patients and care partners.</a> Patient. 4 (3), 189-201 (2011).</li><li>Smith, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The Symbol Digit Modalities Test (SDMT) Symbol Digit Modalities Test: Manual. , (1982).</li><li>Kurtzke, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rating+neurologic+impairment+in+multiple+sclerosis:+an+expanded+disability+status+scale+(EDSS).">Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS).</a> Neurology. 33 (11), 1444-1452 (1983).</li><li>Suresh, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+overview+of+randomization+techniques:+An+unbiased+assessment+of+outcome+in+clinical+research.">An overview of randomization techniques: An unbiased assessment of outcome in clinical research.</a> J Hum Reprod Sci. 4 (1), 8-11 (2011).</li><li>Langdon, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+a+Brief+International+Cognitive+Assessment+for+Multiple+Sclerosis+(BICAMS).">Recommendations for a Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS).</a> Mult Scler. 18 (6), 891-898 (2012).</li><li>Martinez-Martin, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unified+Parkinson's+Disease+Rating+Scale+characteristics+and+structure.+The+Cooperative+Multicentric+Group.">Unified Parkinson's Disease Rating Scale characteristics and structure. The Cooperative Multicentric Group.</a> Mov Disord. 9 (1), 76-83 (1994).</li><li>Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., Steinberg, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+fatigue+severity+scale.+Application+to+patients+with+multiple+sclerosis+and+systemic+lupus+erythematosus.">The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus.</a> Arch Neurol. 46 (10), 1121-1123 (1989).</li><li>O'Brien, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+of+the+Multiple+Sclerosis+Neuropsychological+Questionnaire+(MSNQ)+to+functional,+emotional,+and+neuropsychological+outcomes.">Relationship of the Multiple Sclerosis Neuropsychological Questionnaire (MSNQ) to functional, emotional, and neuropsychological outcomes.</a> Arch Clin Neuropsychol. 22 (8), 933-948 (2007).</li><li>Christodoulou, C., Junghaenel, D. U., DeWalt, D. A., Rothrock, N., Stone, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+interviewing+in+the+evaluation+of+fatigue+items:+results+from+the+patient-reported+outcomes+measurement+information+system+(PROMIS).">Cognitive interviewing in the evaluation of fatigue items: results from the patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS).</a> Qual Life Res. 17 (10), 1239-1246 (2008).</li><li>Watson, D., Clark, L. A., Tellegen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+validation+of+brief+measures+of+positive+and+negative+affect:+the+PANAS+scales.">Development and validation of brief measures of positive and negative affect: the PANAS scales.</a> J Pers Soc Psychol. 54 (6), 1063-1070 (1988).</li><li>Forogh, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repeated+sessions+of+transcranial+direct+current+stimulation+evaluation+on+fatigue+and+daytime+sleepiness+in+Parkinson's+disease.">Repeated sessions of transcranial direct current stimulation evaluation on fatigue and daytime sleepiness in Parkinson's disease.</a> Neurol Sci. 38 (2), 249-254 (2017).</li><li>Seibt, O., Brunoni, A. R., Huang, Y., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Pursuit+of+DLPFC:+Non-neuronavigated+Methods+to+Target+the+Left+Dorsolateral+Pre-frontal+Cortex+With+Symmetric+Bicephalic+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+(tDCS).">The Pursuit of DLPFC: Non-neuronavigated Methods to Target the Left Dorsolateral Pre-frontal Cortex With Symmetric Bicephalic Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS).</a> Brain Stimul. , (2015).</li><li>Nord, C. L., Lally, N., Charpentier, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Harnessing+electric+potential:+DLPFC+tDCS+induces+widespread+brain+perfusion+changes.">Harnessing electric potential: DLPFC tDCS induces widespread brain perfusion changes.</a> Front Syst Neurosci. 7, 99 (2013).</li><li>Eddy, C. M., Shapiro, K., Clouter, A., Hansen, P. C., Rickards, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+can+enhance+working+memory+in+Huntington's+disease.">Transcranial direct current stimulation can enhance working memory in Huntington's disease.</a> Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 77, 75-82 (2017).</li><li>Lefaucheur, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+fatigue+by+non-invasive+brain+stimulation.">The treatment of fatigue by non-invasive brain stimulation.</a> Neurophysiol Clin. , (2017).</li><li>. TeamViewer-the All-In-One Software for Remote Support and Online Meetings Available from: <a target="_blank" href="https://www.teamviewer.com/en/index.aspx">https://www.teamviewer.com/en/index.aspx</a> (2015)</li><li>Flachenecker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+implications+of+neuroplasticity+-+the+role+of+rehabilitation+in+multiple+sclerosis.">Clinical implications of neuroplasticity - the role of rehabilitation in multiple sclerosis.</a> Front Neurol. 6, 36 (2015).</li><li>Mattioli, F., Bellomi, F., Stampatori, C., Capra, R., Miniussi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuroenhancement+through+cognitive+training+and+anodal+tDCS+in+multiple+sclerosis.">Neuroenhancement through cognitive training and anodal tDCS in multiple sclerosis.</a> Mult Scler. 22 (2), 222-230 (2016).</li><li>Borckardt, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+of+the+tolerability+and+effects+of+high-definition+transcranial+direct+current+stimulation+(HD-tDCS)+on+pain+perception.">A pilot study of the tolerability and effects of high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) on pain perception.</a> J Pain. 13 (2), 112-120 (2012).</li><li>Kasschau, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+Direct+Current+Stimulation+Is+Feasible+for+Remotely+Supervised+Home+Delivery+in+Multiple+Sclerosis.">Transcranial Direct Current Stimulation Is Feasible for Remotely Supervised Home Delivery in Multiple Sclerosis.</a> Neuromodulation. , (2016).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Bu çalışmada DLPFC sol anodal montaj24, istihdam ama bu kolayca başka bir montaj için deyimleri ve stimülasyon etkileri buna göre değişebilir. Stimülasyon konumuna bağlı olarak, beyin etkileri ve yan etkileri deneyimli1değişebilir. Stimülasyon türü, heyecan yerine amaçlanan inhibisyon gibi etkileri de etkileyebilir. Benzer şekilde, stimülasyon ile eşleştirilmiş düzeltme şeklinde çalışma31sonuçlarını etkileyebilir. Gelecekteki deneyler RS-tDCS ile onun belirli etkiler tanımlamak için eşleştirilmiş farklı düzeltme stratejilerle yürütülmelidir gerek.
RS-tDCS Protokolü hastalara evlerinde tDCS veren odaklanmaktadır ederken hala klinik ortamda sağlanan uyarılması için bir yer olabilir. Örneğin, HD-tDCS tarafından kullanılanlar gibi daha karmaşık montages evde ile bile32uygun eğitim mümkün olmayabilir. RS-tDCS iletişim kuralı ev bir tele-rehabilitasyon protokolü kullanarak stimülasyon sunarken tedavi oturumları ve dozaj kontrol klinik deneme standartları sağlamak için detaylı bir yordam sağlar. Elektrot hazırlık ve yerleşim yanı sıra Basitleştirilmiş prosedürler basit sünger elektrot teknikleri eklenmesi de dahil olmak üzere, üniforma, katılımcılar arasında tutarlılık sağlar. RS-tDCS iletişim kuralı stimülasyon oturumları başka kliniğe her gün ulaşmak çok zor olurdu bilişsel ve fiziksel engelli kişiler tarafından tamamlanması için izin verir.
Tüm sorun giderme hemen evde stimülasyon oturumları sırasında canlı video konferans katılımcı ile olan eğitim personeli tarafından saptanabilir. Çalışma laptop arıza durumunda bilgisayarın basit yeniden teknik sorunları çözebilirsiniz. Ekipman eğitim durumda bir dizüstü bilgisayar ya da tDCS cihaz arıza aşağıdaki teknik destek, daha sonra çalışma personel yeni, düzgün işleyen donatım teslimi için düzenlemek gerekir çözümlenmeyen.
Yöntemin en büyük sınırlama internet bağlantısı doğal olarak dayanan bir protokoldür. Şu anda, bu internet olmadan RS-tDCS kullanarak herhangi bir davada kayıtlı değil. Bizim iletişim kuralı ile birlikte kullanıldığında Internet bizim RS-tDCS protokolündeki uzaktan denetim sağlar.
RS-tDCS tDCS33, evde teslimi için kaç tanınan ve uygun iletişim kurallarından birini kalır. Protokolü (748) bir yıldan biraz fazla içinde tamamlandı oturumları büyük miktarda diğer merkezleri daha küçük ve yeterince güçlü çalışmaları bildirdin gibi iletişim kuralı, etkinliği için konuşuyor. RS-tDCS protokol tDCS hastalara doğrudan Engelli geniş bir yelpazede sağlanmasında etkili olmuştur. RS-tDCS protokolü ile klinik çalışmalarda etkinleştirerek, hızlı işe alım ve hızlı deneme tamamlanması mümkündür.
RS-tDCS, diğer nörolojik koşulları genelleştirilebilir bir protokoldür. Aşağıda gösterildiği gibi biz zaten PD bizim iletişim kuralına Genelleştirilmiş ve iletişim kuralı diğer koşulların uygulanabilirliği göstermek planlıyoruz. Her iki parametre stimülasyon ve düzeltme strateji hedef spesifik tedavi sonuçları için ayarlanabilir.

Transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDCS) bir noninvaziv beyin stimülasyonu ile geniş bir potansiyel terapötik kullanım alanına türüdür. Hafif elektrik akımı (genellikle ≤2.5 mA) beyin aktivitesi nöronal polarizasyon1değiştirerek etkilemek için kafa derisi üzerinde yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla yönlendirilir. tDCS genellikle eğitim sonuçları artırmak için çabalarında bir rehabilitasyon stratejisi ile eşleştirilmiş olan. Neuromodulation, tekrarlayan Transkraniyal manyetik stimülasyon gibi diğer popüler formları benzer biter ama eksikliği tDCS taşınabilirlik, basit uygulanabilirliği ve göreli inexpensiveness1,2 gibi anahtar avantajları için kullanılır .
Birden çok tDCS oturum toplu klinik yararı1,3için gereklidir. Yorgunluk ya da depresif belirtiler, indirimleri gibi davranışsal etkileri tekrarlanan, birbirini izleyen oturumlar güveniyor. Örneğin, çalışmalar sadece yirmi veya daha fazla oturum4,5sonra böyle tedavisinin etkileri gözlemledim.
Genellikle, tDCS klinik özellikleri ve işlemleri aygıt ve stimülasyon yöntemi ile tanıdık bir eğitimli klinisyen veya eğitim personeli tarafından yönetilir. Bu önemli, klinik alanı, hem hasta hem de klinisyen için pahalı zamanı ve seyahat gereklidir. Günlük, klinik tDCS ihtiyacını bir çözüm olarak, uzaktan denetim altında tDCS (RS-tDCS)6geliştirdik. Bu iletişim kuralı kontrollü denetim ve rehberlik ile bir çalışma dizüstü bilgisayar üzerinden çalışma personeli tarafından sağlandığı şekilde tamamlanmak üzere evde tDCS oturumları sağlar ve yalnızca iki klinik ziyaret (temel ve çalışma uç ziyaret) katılımcı tarafından gerektiren yararı vardır.
Bu iletişim kuralı metodolojisi pilot için seçilen hasta nüfus multipl skleroz (MS) ve Parkinson hastalığı (PD) içerir. MS olan hastalarda yorgunluk ve diskinezi PD. tDCS olan hastalarda belirtileri hediye yorgunluk7 ve bilişsel işlev bozukluğu8belirtileri geliştirmek için eşsiz bir fırsat olarak her iki hastalık hasta üzerinde farklı açıkları empoze, motor öğrenme teşvik ve11,12kontrol olarak 9,10 de. Hastalık şiddeti bir spektrum temsil eden katılımcılar bu çalışmada gerçekleştirilen, adımları ile onların anılan sıraya göre sakatlık karşılamak için RS-tDCS tarafından izin verildiği şekilde dahil edilmiştir.
Bu nüfus arasında MS veya PD olan kişiler onları uygun klinik ulaşmasını önlemek farklı engeller olabilir. Doğumdan bir tekerlekli sandalye veya özerklik kaybına neden bilişsel açıkları gibi motor bozuklukları kendi dahil klinik veya diğer bilişsel çalışmalar sınırlayabilirsiniz. Ayrıca, ailesel ve profesyonel yükümlülükleri azaltmak belgili tanımlık zaman klinik durumu için klinik13sınırlı bilişsel düzeltme denemeler için sınırlama, katılmak kullanılabilir. Bozukluğu, onların çeşitli nedeniyle hasta bu nüfus sınırları ve fizibilite RS-tDCS in test etmek için modeli nüfus hizmet vermektedir.
Evde hasta bakım idare gibi stimülasyon, kullanımı çalışmalar bu yana RS-tDCS protokol tDCS alanında önemli bir adım işaretler. Protokol işe alım, deneme tamamlanma oranı oranı güçlendirir, hasta yükü rahatlatır ve klinik maliyetlerini en aza indirir. Burada biz iletişim kuralı hem de ön bulgular fizibilite, Emanet ve tolerabilite cihazın uzaktan yönetilen zaman ilgili belirli ayrıntıları raporu.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr >
			<td >tDCS Mini-CT device</td>
			<td >Soterix</td>
			<td ></td>
			<td >Provides direct current stimulation</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >EASYstrap with conducting cables</td>
			<td>Soterix</td>
			<td></td>
			<td >Sponges attach to the strap and the strap lays on the head</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >EASYpad sponges</td>
			<td>Soterix</td>
			<td></td>
			<td >Premoistened sponges with 5mL of saline. Snaps into electodes.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Stream laptop</td>
			<td>Hewlett Packard</td>
			<td></td>
			<td >Used for videoconferencing and cognitive remediation.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Device Charger</td>
			<td>Soterix</td>
			<td></td>
			<td >Recharges the Mini-CT.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >TeamViewer Software</td>
			<td>Teamviewer</td>
			<td></td>
			<td >Remote desktop software that enable remote control of participant&#39;s computers.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Vsee Software</td>
			<td>VSee Lab, Inc.</td>
			<td></td>
			<td >Enables HIPAA compliant video-conferencing</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Lumosity</td>
			<td>Lumos Labs</td>
			<td></td>
			<td >Online platform used for cognitive remediation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

remotely supervised transcranial direct current stimulation: an update on safety and tolerability

Uzaktan denetim altında tDCS (RS-tDCS) iletişim kuralı güdümlü ve izlenen öz yönetim tDCS tedavi klinik standartlarını koruyarak aracılığıyla evden katılım sağlar. Geçerli fikir birliği tDCS etkinliği ile ilgili birden fazla tedavi oturumları belirti yük hedeflenen davranış indirimleri gözlemlemek için gerekli olduğunu. Ancak, hastaların kliniğe günlük stimülasyon oturumları için seyahat için gereksinimini iş ya da aile yükümlülükleri veya sınırlı yetenek seyahat nedeniyle potansiyel katılımcılar için büyük bir engel sunar. Bu çalışmada doğrudan günlük oturumları için kliniğe gitmek gereksinimini ortadan kaldırarak bu engellerin üstesinden gelir bir protokolü sunar.
Bu günlük bilgisayar tabanlı bilişsel eğitim klinik kullanım için bir program ile eşleştirilmiş tedavi oturumları için tDCS uzaktan denetimli otomatik yönetilmesi Güncellenme Zamanı bir protokoldür. Katılımcılar sadece iki kez, bir temel ve çalışma uç ziyaret için klinik katılmak gerekir. Temel, katılımcılar eğitim ve çalışma stimülasyon cihaz ve küçük dizüstü bilgisayar ile sağlanan. Video konferans yazılımı üzerinden izlenir iken katılımcılar kendi stimülasyon kalan evde oturumları sonra doldurun.
Katılımcılar bilgisayarlı bilişsel düzeltme tedavi edici bir rol hizmet stimülasyonu oturumları sırasında veya "yer tutucu" için diğer bilgisayar tabanlı etkinliği tamamlamak. Bilgisayar eğitim personeli tarafından gerçek zamanlı izleme ve Uzaktan kumanda için etkinleştirilir.
Fizibilite ve hoşgörü değerlendirmek sonucu önlemler uzaktan ekranda sunulan görsel analog ölçekler yardımı ile yönetilir. Tüm RS-tDCS oturumlar tamamlanmasını takiben katılımcılar tüm hangi çalışmada ekipman döndürülür bir çalışma sonunda ziyareti için kliniğe geri.
Sonuçları klinik kullanımda Emanet, fizibilite ve ölçeklenebilirlik RS-tDCS protokolü destekler. 46 hastalar arasında 748 RS-tDCS oturumları tamamladınız. Bir model için kullanmak gibi gelecekte klinik tDCS içeren bu protokolü hizmet vermektedir.

Stony Brook Üniversitesi'nde RS-tDCS protokolü kullanılarak bir pilot çalışma tamamlandıktan ve biraz NYULMC şu anda devam ediyor. İlgili Kurumsal inceleme kurulları her iki site, tüm çalışma prosedürleri onayladı.
Sunulan çalışmalar her ikisi de RS-tDCS metodoloji pilot amaçlanmıştır edildi beri katılımcıların yerine MS ve PD her iki hastaları için geniş seçilme kriterleri kullanarak ama belirtiler bazında seçildi değil. Benzer şekilde, hedef amper in dürtme tahammül olabilir değil hastaya daha düşük amper bir seçenek verildi (aşağıda daha detaylı).
Çalışma 1: Mart 2015 tarihleri ile Şubat 2016 arasında MS katılımcılar için pediatrik MS Stony Brook, Lourie merkezinden işe. Bu deneme bir açık etiketli RS-tDCS çalışma pilot MS protokolünde fizibilite oldu. Tüm katılımcılar bilerek 20 dakika x 1,5 mA alınan (veya 1.0 mA Eğer 1,5 mA başlangıçta tolere) DLPFC (anodal sol)23için,24,25,26,27 uygulanan açık etiketli tDCS . Stimülasyon sırasında ilgi, bilgi hızı ve çalışma belleğinde hedefleme bilişsel eğitim Oyunlar30 tamamlandı. İlk oturum Kliniği temel ziyaret sonunda tamamlandı ve kalan oturumların toplam dokuz oturum evde için iki hafta ders (M-F) haftada tamamlanan evde, günlük, beş gün bitmişti. Toplamda 26 katılımcılar bu çalışma için işe.
Çalışma 2: MS Arm - katılımcılar ile Bayan NYULMC'ın MS Comprehensive Care Center Ocak 2016 tarihleri ve Ekim 2016 arasında aracılığıyla işe. Bu kol çalışmanın 2.0 kullanarak bir randomize, çift kör, sham kontrollü deneme oldu mA (veya 1,5 mA 2.0 Eğer anne başlangıçta tolere) RS-tDCS (anodal sol) DLPFC yirmi dakika boyunca her gün uygulanan bir. Kalan on dokuz evde oturumları aşağıdaki dört hafta boyunca (M-F) tamamlandı iken ilk uyarım oturum Kliniği temel ziyaret sonunda tamamlandı. Bu devam eden bir çalışmadır ve biz olmuştur 20 MS katılımcılar bulguları rapor işe ve çalışma tamamlandı.
NYULMC'ın açık havada Enstitüsü aracılığıyla işe alınan PD kol - PD katılımcılarıyla Parkinson ve hareket bozuklukları arasında Haziran 2016 tarihleri ve Aralık 2016. Bu kol odak pilot RS-tDCS Protokolü PD hastalarında, pilot çalışma benzer MS ile yürütülen. Açık etiket çalışma ve tüm katılımcılar bilerek (anodal sol) DLPFC uygulanan tDCS 2.0 veya 1,5 miliamper aldı. Benzer şekilde çalışma 1, ilk oturum temel kliniği ziyaret sonunda tamamlandı ve kalan dokuz oturumları katılımcının evde uzaktan tamamlanmıştır (M-F). Bu devam eden bir çalışmadır ve istihdam edilmiştir 6 PD katılımcılar tamamlanan bulgular rapor.
Fizibilite ve tolerabilite RS-tDCS Protokolü'nün değerlendirmek için tamamlanan oturumları, advers olay oranları ve en sık karşılaşılan advers olaylar ortalama yoğunluğu yüzdesi ölçülür.
Toplam 748 RS-tDCS oturum başarıyla tamamlandı yaklaşık bir yıl içinde 46 katılımcılar arasında. Bu fizibilite RS-tDCS protokolü destekler. Ders 1'de, 2 katılımcılar tDCS Üretimi: iptal edilen kişisel yükümlülükleri ve diğer katılımcı nedeniyle tek bir katılımcıya (fiziksel de olsa olmadan çalışma durdurmak kriterleri cilt yakıcı rahatsız duyumları 7 puan büyük nedeniyle üretilmiyor Burns). Çalışma 2'de, 2 katılımcılar üretilmiyor: bir "dil karıncalanma" bir anormal olumsuz olay nedeniyle üretimi ve diğer baş ağrısı bir ağrı beğenilme-in 7 (1-10 analog ölçek üzerinde) nedeniyle kesildi. PD kohort hiç hasta discontinued. Toplamda, 4 hasta çalışma üretilmiyor ve hiçbiri-in onları bir yetersizlik nedeniyle RS-tDCS oturumları tamamlamak için üretilmiyor.
Stimülasyon türü başına istenmeyen olaylar numaralarını talebiyle ve ücretlerini oluş hesaplanmıştır. Stimülasyon türleri dört farklı kategorilerde yer var: 1,5 mA aç-etiket, 2.0 kör mA, 2.0 mA aç-etiket ve sahte durumu. Bu kategoriler halinde bölünme için gerekçe katılımcılar farklı yorumlara ne onlar stimülasyon sırasında beklenen bağlı olarak onların duyumlar olabilir olduğunu. Şekil 1' de görüldüğü gibi üç en sık karşılaşılan advers duyumlar karıncalanma, kaşıntı ve (hiçbir alınan katılımcıların fiziksel yanıklar) yazma deri vardı.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56211/56211fig2.jpg"> 
Resim 2 : İstenmeyen olaylar tDCS ile deneyimli oranları. 1,5 mA OL atıfta hangi katılımcıların oturumlarında bilerek alınan 1.5 açık etiketli tDCS anne. 2.0 mA BL oturumları içinde Katılımcılar 2.0 mA tDCS oldu onlar alma uyarılması için kör ifade eder. 2.0 OL atıfta hangi katılımcıların oturumlarında bilerek mA alınan 2.0 açık etiketli tDCS anne. Sham oturumları içinde katılımcılar almaktaydı ancak sadece 60 alınan uyarmaya kör ifade eder s in dürtme başlangıç ve son-in aktif tDCS benzetimi yapmak için 20 dk oturum. <a href="//ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56211/56211fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
En sık karşılaşılan advers olaylar ortalama yoğunluğu hesaplanır. Tablo 1' de gösterildiği gibi en sık karşılaşılan advers olaylar ortalama yoğunluğu puanı stimülasyon koşullardan herhangi bir olumsuz olaylardan herhangi biri için (üzerinde görsel analog ölçek 1-10, 1 varlık hafif ve 10 olmak aşırı) 3 geçmemişse.
<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Oturum durumu</td>
			<td>Toplam oturumlar</td>
			<td>Karıncalanma (SD, n)</td>
			<td>Kaşıntı (SD, n)</td>
			<td>Sens yanan (SD, n)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2.0 mA Blinded</td>
			<td>201</td>
			<td>1.6 (0.8, 75)</td>
			<td>2.2 (0,9, 36)</td>
			<td>2.5 (1.3, 59)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2.0 mA aç-etiket</td>
			<td>104</td>
			<td>1.9 (1,2, 43)</td>
			<td>1.8 (1.1, 8)</td>
			<td>2.0 (1.4, 32)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1,5 mA aç-etiket</td>
			<td>268</td>
			<td>2.4 (2.2, 161)</td>
			<td>2.0 (1.6, 65)</td>
			<td>2,9 (2.0, 79)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sham</td></tr></tbody></table>><td>175</td>
			<td>1.9 (1.2, 72)</td>
			<td>1.7 (0,9, 17)</td>
			<td>1.6 (1,2, 46)</td>
		
	

Tablo 1: görsel analog ölçekte (1-10, hafif yoğun) yaygın olarak deneyimli olumsuz olayların yoğunluğu ortalama.
Stimülasyon da şekil 3' te görülen belirti yönetimi için göstermektedir. Ruh hali, yorgunluk ve ağrı çalışmalarda 1 ve 2 MS hastaları için son çalışmaya taban çizgisinden yapılan değişikliğin Cohen'in d değerleri hesaplanır. PD hastalar değil Yayınlanma tarihi için küçük kohort nedeniyle bu analizde dahil edildi (n = 6). Bir etkisi boyutu analiz küçük örnek boyutları nedeniyle etkinliğini düşündüren sinyalleri tanımlamak için her çalışmada istihdam edildi. Etkin oturumları çalışmalar 1 ve 2 çok daha büyük ortalama etkisi boyutları iyileştirilmesi için gösterdi. Ortalama olarak, etkin tDCS alınan katılımcılar daha olumlu etkileri bildirdi ve çalışma sonunda sahte tDCS grubuna göre daha az olumsuz etkileri, yorgunluk ve ağrı vardı.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56211/56211fig3.jpg"> 
Şekil 3 : Cohen'in d semptomatik sonucu önlemler için. Olumlu etkileri katılımcılar sham grubunda ihmal edilebilir etkileri varken rtDCS 20 etkin oturumların alma katılımcılar tarafından gösterilmiştir. <a href="//ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56211/56211fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability at JoVE.com

Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability

Bu el yazması evden tedavi oturumları alırken Transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDCS) klinik katılım sağlayan bir Güncellenme Zamanı uzaktan denetim iletişim kuralı sağlar. Protokol başarıyla multipl skleroz ve Parkinson hastalığı olan hastalarda her iki pilot.

Uzaktan denetlenen Transkraniyal doğrudan geçerli stimülasyon: Bir güncelleştirme güvenliği ve tolerabilite

The remotely supervised tDCS (RS-tDCS) protocol enables participation from home through guided and monitored self-administration of tDCS treatment while ...

remotely-supervised-transcranial-direct-current-stimulation-an-update

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Neuroscience

8.0K Görüntüleme.  Langone Medical Center. Bu el yazması evden tedavi oturumları alırken Transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDCS) klinik katılım sağlayan bir Güncellenme Zamanı uzaktan denetim iletişim kuralı sağlar. Protokol başarıyla multipl skleroz ve Parkinson hastalığı olan hastalarda her iki pilot.

Video: Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability

Combining Transcranial Magnetic Stimulation and fMRI to Examine the Default Mode Network

The default mode network is a group of brain regions that are active when an individual is not focused on the outside world and the brain is at "wakeful rest."1,2,3 It is thought the default mode network corresponds to self-referential or "internal mentation".2,3
It has been hypothesized that, in humans, activity within the default mode network is correlated with certain pathologies (for instance, hyper-activation has been linked to schizophrenia 4,5,6 and autism spectrum disorders 7 whilst hypo-activation of the network has been linked to Alzheimer's and other neurodegenerative diseases 8). As such, noninvasive modulation of this network may represent a potential therapeutic intervention for a number of neurological and psychiatric pathologies linked to abnormal network activation. One possible tool to effect this modulation is Transcranial Magnetic Stimulation: a non-invasive neurostimulatory and neuromodulatory technique that can transiently or lastingly modulate cortical excitability (either increasing or decreasing it) via the application of localized magnetic field pulses.9
In order to explore the default mode network's propensity towards and tolerance of modulation, we will be combining TMS (to the left inferior parietal lobe) with functional magnetic resonance imaging (fMRI). Through this article, we will examine the protocol and considerations necessary to successfully combine these two neuroscientific tools.

In this article, we examine the methodology and considerations relevant to the combination of TMS and fMRI to examine the effects of brain stimulation on the default network.

Varsayılan Modu Ağ inceleyin Transkraniyal Manyetik Uyarım ve fMRI birleştiren

The default mode network is a group of brain regions that are active when an individual is not focused on the outside world and the brain is at "wakeful ...

Nörobilim

Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that has been intensively investigated in the past decade as this method offers a non-invasive and safe alternative to change cortical excitability2. The effects of one session of tDCS can last for several minutes, and its effects depend on polarity of stimulation, such as that cathodal stimulation induces a decrease in cortical excitability, and anodal stimulation induces an increase in cortical excitability that may last beyond the duration of stimulation6. These effects have been explored in cognitive neuroscience and also clinically in a variety of neuropsychiatric disorders &#x2013; especially when applied over several consecutive sessions4. One area that has been attracting attention of neuroscientists and clinicians is the use of tDCS for modulation of pain-related neural networks3,5. Modulation of two main cortical areas in pain research has been explored: primary motor cortex and dorsolateral prefrontal cortex7. Due to the critical role of electrode montage, in this article, we show different alternatives for electrode placement for tDCS clinical trials on pain; discussing advantages and disadvantages of each method of stimulation.

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is an established technique to modulate cortical excitability1,2. It has been used as an investigative tool in neuroscience due to its effects on cortical plasticity, easy operation, and safe profile. One area that tDCS has been showing encouraging results is pain alleviation 3-5.

Transkraniyal Doğru Akım Uyarım Elektrot Konumlandırma ve Montaj

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that has been intensively investigated in the past decade as this method offers a ...

Direct-current Stimulation and Multi-electrode Array Recording of Seizure-like Activity in Mice Brain Slice Preparation

Cathodal transcranial direct-current stimulation (tDCS) induces suppressive effects on drug-resistant seizures. To perform effective actions, the stimulation parameters (e.g., orientation, field strength, and stimulation duration) need to be examined in mice brain slice preparations. Testing and arranging the orientation of the electrode relative to the position of the mice brain slice are feasible. The present method preserves the thalamocingulate pathway to evaluate the effect of DCS on anterior cingulate cortex seizure-like activities. The results of the multichannel array recordings indicated that cathodal DCS significantly decreased the amplitude of the stimulation-evoked responses and duration of 4-aminopyridine and bicuculline-induced seizure-like activity. This study also found that cathodal DCS applications at 15 min caused long-term depression in the thalamocingulate pathway. The present study investigates the effects of DCS on thalamocingulate synaptic plasticity and acute seizure-like activities. The current procedure can test the optimal stimulation parameters including orientation, field strength, and stimulation duration in an in vitro mouse model. Also, the method can evaluate the effects of DCS on cortical seizure-like activities at both the cellular and network levels.

Studies have shown that cathodal transcranial direct-current stimulation can produce suppressive effects on drug-resistant seizures. In this study, an in vitro experimental setup was devised in which the direct-current stimulation and multielectrode array recording of seizure-like activity were evaluated in mice brain slice preparation. The direct-current stimulation parameters were evaluated.

Fare Beyin Dilim Hazırlık içinde nöbet benzeri Faaliyet doğrudan akım Stimülasyon ve Multi-elektrot Dizi Kaydı

Cathodal transcranial direct-current stimulation (tDCS) induces suppressive effects on drug-resistant seizures. To perform effective actions, the ...

Effects of Transcranial Alternating Current Stimulation on the Primary Motor Cortex by Online Combined Approach with Transcranial Magnetic Stimulation

Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS) is a neuromodulatory technique able to act through sinusoidal electrical waveforms in a specific frequency and in turn modulate ongoing cortical oscillatory activity. This neurotool allows the establishment of a causal link between endogenous oscillatory activity and behavior. Most of the tACS studies have shown online effects of tACS. However, little is known about the underlying action mechanisms of this technique because of the AC-induced artifacts on Electroencephalography (EEG) signals. Here we show a unique approach to investigate online physiological frequency-specific effects of tACS of the primary motor cortex (M1) by using single pulse Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) to probe cortical excitability changes. In our setup, the TMS coil is placed over the tACS electrode while Motor Evoked Potentials (MEPs) are collected to test the effects of the ongoing M1-tACS. So far, this approach has mainly been used to study the visual and motor systems. However, the current tACS-TMS setup can pave the way for future investigations of cognitive functions. Therefore, we provide a step-by-step manual and video guidelines for the procedure.

Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS) allows the modulation of cortical excitability in a frequency-specific fashion. Here we show a unique approach which combines online tACS with single pulse Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in order to "probe" cortical excitability by means of Motor Evoked Potentials.

Transkraniyal manyetik stimülasyon ile transkranyal alternatif akım stimülasyon Online kombine yaklaşım tarafından birincil Motor korteks üzerinde etkileri

Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS) is a neuromodulatory technique able to act through sinusoidal electrical waveforms in a specific ...

Transcranial Electrical Brain Stimulation in Alert Rodents

Transcranial electrical brain stimulation can modulate cortical excitability and plasticity in humans and rodents. The most common form of stimulation in humans is transcranial direct current stimulation (tDCS). Less frequently, transcranial alternating current stimulation (tACS) or transcranial random noise stimulation (tRNS), a specific form of tACS using an electrical current applied randomly within a pre-defined frequency range, is used. The increase of noninvasive electrical brain stimulation research in humans, both for experimental and clinical purposes, has yielded an increased need for basic, mechanistic, safety studies in animals. This article describes a model for transcranial electrical brain stimulation (tES) through the intact skull targeting the motor system in alert rodents. The protocol provides step-by-step instructions for the surgical set-up of a permanent epicranial electrode socket combined with an implanted counter electrode on the chest. By placing a stimulation electrode into the epicranial socket, different electrical stimulation types, comparable to tDCS, tACS, and tRNS in humans, can be delivered. Moreover, the practical steps for tES in alert rodents are introduced. The applied current density, stimulation duration, and stimulation type may be chosen depending on the experimental needs. The caveats, advantages, and disadvantages of this set-up are discussed, as well as safety and tolerability aspects.

This protocol describes a surgical set-up for a permanent epicranial electrode socket and an implanted chest electrode in rodents. By placing a second electrode into the socket, different types of transcranial electrical brain stimulation can be delivered to the motor system in alert animals through the intact skull.

Transkraniyal elektrik beyin stimülasyonu uyarı Rodents

Transcranial electrical brain stimulation can modulate cortical excitability and plasticity in humans and rodents. The most common form of stimulation in ...

Chronic Transcranial Electrical Stimulation and Intracortical Recording in Rats

Transcranial electrical stimulation (TES) is a powerful and relatively simple approach to diffusely influence brain activity either randomly or in a closed-loop event-triggered manner. Although many studies are focusing on the possible benefits and side-effects of TES in healthy and pathologic brains, there are still many fundamental open questions regarding the mechanism of action of the stimulation. Therefore, there is a clear need for a robust and reproducible method to test the acute and the chronic effects of TES in rodents. TES can be combined with regular behavioral, electrophysiological, and imaging techniques to investigate neuronal networks in vivo. The implantation of transcranial stimulation electrodes does not impose extra constraints on the experimental design while it offers a versatile, flexible tool to manipulate brain activity. Here we provide a detailed, step-by-step protocol to fabricate and implant transcranial stimulation electrodes to influence brain activity in a temporally constrained manner for months.

This detailed protocol describes transcranial stimulation electrode placement on the temporal bone in order to investigate the short- and long-term effects of transcranial electrical stimulation in freely moving rats.

Kronik Transkraniyal elektriksel stimülasyon ve Sıçanlarda Intracortical kayıt

Transcranial electrical stimulation (TES) is a powerful and relatively simple approach to diffusely influence brain activity either randomly or in a ...

The Combined Use of Transcranial Direct Current Stimulation and Robotic Therapy for the Upper Limb

Neurologic disorders such as stroke and cerebral palsy are leading causes of long-term disability and can lead to severe incapacity and restriction of daily activities due to lower and upper limb impairments. Intensive physical and occupational therapy are still considered main treatments, but new adjunct therapies to standard rehabilitation that may optimize functional outcomes are being studied.
Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that polarizes underlying brain regions through the application of weak direct currents through electrodes on the scalp, modulating cortical excitability. Increased interest in this technique can be attributed to its low cost, ease of use, and effects on human neural plasticity. Recent research has been performed to determine the clinical potential of tDCS in diverse conditions such as depression, Parkinson&#39;s disease, and motor rehabilitation after stroke. tDCS helps enhance brain plasticity and seems to be a promising technique in rehabilitation programs.
A number of robotic devices have been developed to assist in the rehabilitation of upper limb function after stroke. The rehabilitation of motor deficits is often a long process requiring multidisciplinary approaches for a patient to achieve maximum independence. These devices do not intend to replace manual rehabilitation therapy; instead, they were designed as an additional tool to rehabilitation programs, allowing immediate perception of results and tracking of improvements, thus helping patients to stay motivated.
Both tDSC and robot-assisted therapy are promising add-ons to stroke rehabilitation and target the modulation of brain plasticity, with several reports describing their use to be associated with conventional therapy and the improvement of therapeutic outcomes. However, more recently, some small clinical trials have been developed that describe the associated use of tDCS and robot-assisted therapy in stroke rehabilitation. In this article, we describe the combined methods used in our institute for improving motor performance after stroke.

The combined use of transcranial direct current stimulation and robotic therapy as an add-on for conventional rehabilitation therapy may result in improved therapeutic outcomes due to modulation of brain plasticity. In this article, we describe the combined methods used in our institute for improving motor performance after stroke.

Transkraniyal doğrudan geçerli stimülasyon ve robotik tedavisi kombine kullanımı üst ekstremite için

Neurologic disorders such as stroke and cerebral palsy are leading causes of long-term disability and can lead to severe incapacity and restriction of ...

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Mice

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive neuromodulation technique proposed as an alternative or complementary treatment for several neuropsychiatric diseases. The biological effects of tDCS are not fully understood, which is in part explained due to the difficulty in obtaining human brain tissue. This protocol describes a tDCS mouse model that uses a chronically implanted electrode allowing the study of the long-lasting biological effects of tDCS. In this experimental model, tDCS changes the cortical gene expression and offers a prominent contribution to the understanding of the rationale for its therapeutic use.

Transcranial Direct Current Stimulation tDCS in Mice

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a therapeutic technique proposed to treat psychiatric diseases. An animal model is essential for understanding the specific biological alterations evoked by tDCS. This protocol describes a tDCS mouse model that uses a chronically implanted electrode.

Farelerde Transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDCS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive neuromodulation technique proposed as an alternative or complementary treatment for ...

Stimulation Location Determination using a 3D Digitizer with High-Definition Transcranial Direct Current Stimulation

The abundance of neuroimaging data and rapid development of machine learning has made it possible to investigate brain activation patterns. However, causal evidence of brain area activation leading to a behavior is often left missing. Transcranial direct current stimulation (tDCS), which can temporarily alter brain cortical excitability and activity, is a noninvasive neurophysiological tool used to study causal relationships in the human brain. High-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) is a noninvasive brain stimulation (NIBS) technique that produces a more focal current compared to conventional tDCS. Traditionally, the stimulation location has been roughly determined through the 10-20 EEG system, because determining precise stimulation points can be difficult. This protocol uses a 3D digitizer with HD-tDCS to increase accuracy in determination of stimulation points. The method is demonstrated using a 3D digitizer for more accurate localization of stimulation points in the right temporo-parietal junction (rTPJ).

Presented here is a protocol to achieve higher accuracy in determination of stimulation location combining a 3D digitizer with high-definition transcranial direct current stimulation.

Yüksek Tanımlı Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu ile 3D Sayısallaştırıcı Kullanılarak Stimülasyon Yeri Tayini

The abundance of neuroimaging data and rapid development of machine learning has made it possible to investigate brain activation patterns. However, ...

In Vivo Intracellular Recording of Type-Identified Rat Spinal Motoneurons During Trans-Spinal Direct Current Stimulation

Intracellular recording of spinal motoneurons in vivo provides a &#8220;gold standard&#8221; for determining the cells&#8217; electrophysiological characteristics in the intact spinal network and holds significant advantages relative to classical in vitro or extracellular recording techniques. An advantage of in vivo intracellular recordings is that this method can be performed on adult animals with a fully mature nervous system, and therefore many observed physiological mechanisms can be translated to practical applications. In this methodological paper, we describe this procedure combined with externally applied constant current stimulation, which mimics polarization processes occurring within spinal neuronal networks. Trans-spinal direct current stimulation (tsDCS) is an innovative method increasingly used as a neuromodulatory intervention in rehabilitation after various neurological injuries as well as in sports. The influence of tsDCS on the nervous system remains poorly understood and the physiological mechanisms behind its actions are largely unknown. The application of the tsDCS simultaneously with intracellular recordings enables us to directly observe changes of motoneuron membrane properties and characteristics of rhythmic firing in response to the polarization of the spinal neuronal network, which is crucial for the understanding of tsDCS actions. Moreover, when the presented protocol includes the identification of the motoneuron with respect to an innervated muscle and its function (flexor versus extensor) as well as the physiological type (fast versus slow) it provides an opportunity to selectively investigate the influence of tsDCS on identified components of spinal circuitry, which seem to be differently affected by polarization. The presented procedure focuses on surgical preparation for intracellular recordings and stimulation with an emphasis on the steps which are necessary to achieve preparation stability and reproducibility of results. The details of the methodology of the anodal or cathodal tsDCS application are discussed while paying attention to practical and safety issues.

This protocol describes in vivo intracellular recording of rat lumbar motoneurons with simultaneous trans-spinal direct current stimulation. The method enables us to measure membrane properties and to record rhythmic firing of motoneurons before, during and after anodal or cathodal polarization of the spinal cord.