Özofagus ısı transferi hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi için

Bu çalışmada soğutma veya hasta ısınma için verimli hasta sıcaklık kontrolü sağlamak için yeni bir yöntem sunuyor. Tek Kişilik Kullanım üçlü Lümen aygıt yemek borusu, standart orogastric tüp için benzer içine yerleştirilir ve otomatik hasta sıcaklık yönetimi gerçekleştirmek için varolan ısı değişimi birimlere bağlar.

Hasta sıcaklık kontrol çok çeşitli klinik koşulları için önemlidir. Normal veya normal vücut sıcaklığının altında soğutma kez neuroprotection için iskemik hakaret (örneğin hemorajik inme, Subaraknoid kanama, kalp krizi veya diğer hipoksik yaralanma) sonra gerçekleştirilir. Febril Birleşik soğutma ateş davranır ve yaralı nöronlar Hipertermi olumsuz etkilerini azaltır. Hasta ameliyathanedeki artmış kan kaybı, yara enfeksiyonları ve ayrıca kurtarma süresini uzatan iken miyokard yaralanma neden olduğu bilinen yanlışlıkla perioperatif hipotermi önlemek için ısıttım. Sıcaklık yönetimi, repurpose standart sağlar (örneğin, buz, soğutulmuş tuz, fanlar, battaniye) ama daha gelişmiş teknolojiler sıcaklık yönetimi için tasarlanmış doğaçlama yöntemleri de dahil olmak üzere birçok bildirilen yaklaşım vardır En iyi duruma getirilmiş bir protokol teslim genellikle daha başarılı. Son on yıl içinde yaklaşık iki ısı transfer yöntemleri gelişmiş teknolojileri geliştirdik: yüzey aygıtları (su battaniye, zorla-hava ısıtıcıları) ya da damar içi cihazlar (steril Kateterler vasküler yerleştirme gerektiren). Son zamanlarda, yeni bir aygıt yani mevcut oldu yemek borusu, standart orogastric tüp için benzer yerleştirilen bu hastanın çekirdek aracılığıyla verimli ısı transferi sağlar. Hasta sıcaklığından standart sıcaklık sensörleri kullanarak bir servo mekanizma üzerinden otomatik hasta sıcaklık yönetimi izin vermek için varolan ısı Döviz birimleri cihazın bağlandığı (rektal, Foley, ya da diğer core sıcaklık sensörleri) giriş değişkeni olarak. Bu yaklaşım vasküler yerleştirme komplikasyonlar (derin Venöz tromboz, ilişkili santral venöz kan enfeksiyonu) ortadan kaldırır, hasta erişim için tıkanıklığı azaltır ve daha az yüzey yaklaşımlar karşılaştırıldığında titreyerek neden olur. Yayımlanan veri doğruluğunu büyük ölçüde ve sıcaklık yönetimi özofagus yaklaşımı kullanarak hedef sıcaklık bakımından da göstermiştir. Bu nedenle, bu yöntemin amacı için yoğun bakım ayarları kontrol eden hasta sıcaklık düşük riskli alternatif bir yöntem sağlamaktır.

Ne zaman koşullar, kalp krizi, refrakter veya periyodik ateş, Nörojenik ateş ve önemli bir ameliyat dahil olmak üzere geniş bir yelpazede tedavi hasta sıcaklık yönetimi önemli ihtiyacı vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yarım milyon kalp tutuklama her yıl hastanede (örneğin, genel tıbbi veya cerrahi koşulları için bakım geçiren hastalar)¹ ya hastane dışında (örneğin, evde veya genel mekanlarda kaynaklanan Kim o zaman acil servise getirdi)². Her iki durumda da, hasta sonuçları önemli ölçüde etkin sıcaklık yönetimi yönetilen³ ve hedeflenen sıcaklık Yönetimi (TTM) standart tedavi kalp durması için 2005 yılından bu yana olmuştur geliştirildi. 5 milyondan fazla hasta yoğun bakım üniteleri ABD⁴ yılda kazanmışlardır. Bunlar nörolojik yaralı hasta⁵ ilâ % 45 ateş geliştirir ve nörolojik yaralı hasta^%670'e kadar. Yüksek sıcaklık metabolik talep artar, serebral iskemi kötüleşir ve nöronal kayıp⁷artırır çünkü ateş yoğun bakım ünitesinde geliştirilmiş sonuçları ve ölüm, daha az risk ile ilişkili denetimdir. Her yıl ABD'de gerçekleştirilen en az 10 milyon ameliyatları yanlışlıkla perioperatif hipotermi⁸önlemek için aktif hasta ısınma gerektirir. Ameliyat odasında cerrahisi uygulanan hastalarda çok sayıda yan etkileri önlemek için 36 ° C üzerindeki vücut ısısını korumak. Vücut ısısını önce sırasında veya ameliyat artış kan kaybı, enfeksiyonlar ve hastane uzunluğu fiyatına 7000 $ ekler veya hasta yatış maliyetleri^{9,10,11 başına daha sonra plansız düşüşler ,12}.

Büyük klinik ihtiyaç rağmen en çok yönetilen sıcaklık yönetimi protokolleri yetersiz performans gösteren ya da hastaya önemli risk tanıtmak. Yüzey aygıtları (örneğin, su battaniye, iletim minder ve zorla-hava kapakları) hantal, ısı transferi kapasitesi sınırlı ve hasta hasta bakımı ve yordamlar için erişiminin kaldırılması gerekir. Damar içi cihazlar invaziv, zor yerleştirin ve enfeksiyonlar ve kan pıhtıları hastalar yatkınlık vardır. Normothermia % 70 saat^{12,13,14,15,16} ve bir retrospektif korumak yanlışlıkla perioperatif hipotermi önlemek için varolan yaklaşımlar başarısız sonrası kardiyak arrest soğutma bu genel olarak, hedef sıcaklık 6 h¹⁷içinde varamadı hastaların % 30 bulundu.

Özofagus yaklaşımı hasta sıcaklık yönetimi için varolan teknolojileri¹⁸önemli avantajlar sunmaktadır. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı genellikle yoğun bakım ve cerrahi hasta nüfus yerleştirilen Gastrik tüp işlevselliğini korur. Sürekli mide emme ve yemek borusu (şekil 1) olumlu ısı değişim ortamının yararlanarak güvenli ve verimli bir hastanın sıcaklık kontrol yeteneği ekleme süre gaz ve sıvı dekompresyon sağlar. Sıcaklık modülasyon herhangi birkaç dış ısı (soğutma grupları olarak da bilinir) su soğutucu kullanan değiştiriciler bir özofagus sıcaklık yönetim aygıtı bağlanarak elde edilir. Çeşitli satıcılar hastanelerde mevcut sıcaklığı kontrol ürünleri (en sık su battaniye) güç kullanılabilir uyumlu Isı değiştiriciler üretmek. Hemşire, hemşire uygulayıcıları veya hekimler genellikle bir özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yeri, ama aynı zamanda bir standart orogastric tüp yerleştirmek için eğitilmiş herhangi bir sağlayıcı tarafından eklenebilir. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı hastaya erişimi değil, steril olması gerekmez, sağlayıcılar arasında iğne sopa yaralanma riski önler ve riskleri cilt komplikasyonlar, kan dolaşımına enfeksiyonları ve hastada kan pıhtıları önler. Bu nedenle, bu yöntemin amacı kritik bakım ve ameliyathane ayarlarında hasta sıcaklık kontrol etmek için bir düşük riskli alternatif bir yöntem sağlamaktır.

Şekil 1. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yerleştirme. Aygıt yakınlığı büyük gemiler ve kalp verimli ısı transferi hastanın özünde teşvik. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Bu iletişim kuralı bizim kurumun insan araştırma Etik Komitesi kuralları izler.

1. değerlendirme kılavuzları yerleştirme öncesinde

Not: ABD etiketleme listelenen hiçbir resmi kontrendikasyonlar olmakla birlikte, özofagus sıcaklık yönetimi aygıt kanıt özofagus travma ve olarak bilinen özofagus şekil bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılması önerilir hastalar asidik veya kostik zehirler önceki 24 saat içinde yutulur bilinmektedir.

1. Uygun ısı döviz birimi, özofagus sıcaklık yönetim aygıtı, bir uygun güvenliği aygıt, yağlama su bazlı paketler ve çevresel ısırık blok dahil olmak üzere tüm donanımı elde.
2. Yer Foley termistör ve/veya rektal ısı probu ve bir ısı değişimi birimine bağlayın. İkinci bir sıcaklık kaynak doğrulama için önerilir ve hasta monitörüne bağlı.
3. Uygun ısı eşanjörü, birim gücüyle özofagus sıcaklık yönetim aygıtı bağlanmak, hastane protokolüne göre hasta hedef sıcaklığı ayarlamak ve ısı eşanjörü Otomatik modunda yerleştirin. Su özofagus sıcaklık yönetim aygıtı akıyor emin olun ve hiçbir sızıntı varolduğunu onaylayın.

2. aygıt ekleme

1. Bu hastanın ağzından memesi ve sonra memesi xiphoid işleminin ucuna kadar genişleterek özofagus sıcaklık yönetim aygıtı için uygun ekleme derinlik ölçün; ekleme derinlik üstünde belgili tanımlık aygıt (Şekil 2) işaretleyin.

Şekil 2. Ölçüm bir özofagus sıcaklık yönetimi cihazı yerleşim için. Bu şematik aygıt yerleşim derinliği, belirlemek için uygun yordamı 2.1. adımda anlatıldığı gibi biri. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

2. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı cömertçe yağlamak (yaklaşık 15 cm distal ucunun) ile suda eriyen yağ (şekil 3).

Şekil 3. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yağlama. Bu şematik 2.2 adımda anlatıldığı gibi suda çözünür yağlama aygıtı ekleme önce uygulamak için uygun yordamı gösterir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

3. Hastanın tolere gibi düz ve hafif basınç kullanarak özafagusu ve aşağıya doğru mastoidi geçmiş ve yemek borusu içine ağız yoluyla özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yerleştirin. Nazik çene itme cihazın geçiş yardımcı olmak için gerekli olabilir. Klinik olarak mümkünse, hafif boyun uzantısı, gerekirse, omuz altında desteği ile indüklenen ilavesi daha fazla aygıtın geçişini kolaylaştırmak. Eklenen tüp gerekli uzunluğu kadar cihazın hafif basınç ile ilerlemek. Isırık blok yerde (şekil 4) güvenli.

Şekil 4. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı ekleme. Bu şematik uygun hasta aygıt eklemek için 2,3 adımda anlatıldığı gibi konumlandırma göstermektedir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

4. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı hastane protokol uyarınca yerleşimini onaylayın.
   1. Midenin üzerinde auscultating bir şırınga Merkezi Lümen ile hava enjekte "swoosh" veya "geğirmek" mide yerleşim gösteren.
   2. Mide içeriği Merkezi Lümen aracılığıyla bir şırınga ile Aspire edin.
   3. Röntgen ile yerleştirme ve konumunu doğrulayın.
5. Güvenliği aygıt veya teyp uygun olarak hastane protokolü ile güvenli. Tüp ve maruz kalan deri arasında doğrudan temas titreyerek neden olabilir gibi tüp ve boru set bağlantıları hastanın cilt ile temas emin olmak.
6. Mide dekompresyon için merkezi Lümen düşük aralıklı emme Standart emiş hortumu kullanarak bağlayın.

3. sıcaklık yönetimi-soğutma

1. Isı değiştirici Otomatik modunda ve uygun hedef sıcaklık (arası kurumsal iletişim kuralı bağlı olarak 37 ° C 32 ° C) ayarlanır emin olun.
2. Profilaksi Birimi Protokolü gereğince ilaçlarla titreyerek başlatın (profilaktik müdahale başlatmak için sigara sedatif ilaçlar ile; örneğin, asetaminofen, buspiron, magnezyum ve cilt counterwarming önerilir).
3. Düzenli aralıklarla başucu titreyerek değerlendirme ölçeği kullanarak titreme için değerlendirmek veya istediğiniz zaman sıcaklık azaltma geçmeden beklenen olarak değil. Titreyerek Kaudal ilerlemesinde oluşur ve çene kemiği veya pektoralis kaslara ilk belirtilir; erken müdahale şarttır. Titreme için ek tedavi analizindemeperidin, dexmedetomidine, fentanil, propofol ve nöromüsküler içerebilir.

4. sıcaklık yönetimi-bakım

1. Monitör ve kayıt su sıcaklığı saatlik; su sıcaklığı 10 ° C için 1 h (ya da birden çok kez ne zaman hasta hedef sıcaklık) düşerse, ilk titreme için değerlendirmek.
2. Düzenli olarak özofagus sıcaklık yönetim aygıtı hastane protokol uyarınca yeniden konumlandırın.

5. sıcaklık yönetimi-Isınma

1. Kasıtlı hipotermi Isınma Isınma oranı için yerel hastane kılavuz izleyin.
2. Eğer yanlışlıkla hipotermi ısınıyor oranı ısınıyor ya da perioperatif hipotermi önleyerek maksimum ayarlayın.

6. sorun giderme

Not: Bir ilginçlik veya çimdik sistemdeki tıkanıklığı uyarı dış ısı eşanjörü üzerinde neden olabilir. Neden olamayacaksam, buldum, Tedaviyi durdurunca ve özofagus sıcaklık yönetim aygıtı kaldırın.

1. Eğer özofagus sıcaklık yönetim cihazının Merkezi Lümen tıkanmış veya bloke bloke takas Gastrik tüp için standart yaklaşımlar kullanmak; işlem başarısız olursa, aygıtı değiştirin.
2. 0.5 ° C sıcaklık kaynakları arasında daha büyük bir tutarsızlık ise, sorunu araştırmak için tedavi duraklatın.
3. Sızıntı sistemdeki bir artış emme canister içinde biriken sıvı içinde daha büyük bir neden olabilir gibi beklenen birim su emme tüpü içinde biriken daha durdurmak tedavi ve kaçakları için incelemek için özofagus sıcaklık yönetim aygıtı kaldırmak.
   Not: vücut kitle, çevre koşulları, titreyerek ve klinik durumu ısınma veya Soğuma etkileyen faktörler şunlardır; hastalar 120 kg büyük daha yavaş yanıt için amaçlanan sıcaklık değişiklikleri sergileyebilirler ve daha küçük hastalar ısıtmak için daha uzun sürebilir.
4. Hasta olmayan soğutma veya olarak ısınma beklenen:
   1. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı doğru derinlikte olduğundan emin olun.
   2. Yeterli su akışı ve cihazın soğuk ya da sıcak (uygun şekilde) dokunmak olduğundan emin olun.
   3. Dış ısı eşanjörü istenen hedef sıcaklık ve uygun su sıcaklığı (4 ° C-42 ° C) ile otomatik modda uygun şekilde ayarlandığından emin olun.
   4. Sıcaklık probu sağlam ve doğru olduğunu doğrulayın; ikincil kaynak ile kontrol edin.
   5. Onay hasta (titreme veya örneğin üretimi ateş), ısı üretimi için ısı kaybı (hemodinamik istikrarsızlık veya ilaç idaresi) ve ortam sıcaklığında sıcaklık modülasyon hedefi ile tutarlı olduğundan emin olun.

7. aygıt kaldırma

1. "Dış ısı eşanjörü durdurmak için basın monitör" kelepçeler varsa kapatın ve belgili tanımlık aygıt çekmek.
2. Aygıtın gelen tüp set bağlantıları bağlantısını kesin ve kurumsal politikamıza göre atmayın.
3. Isı değişimi birimi açın.

Veri toplama
Soğutma, bakım ve ısınma oranları açısından, özofagus sıcaklık yönetimi diğer gelişmiş sıcaklık yönetimi teknolojileri ile aynı şekilde gerçekleştirir. 30 ilâ 36 saat için sıcaklık için ortalama süre bulduğu özofagus sıcaklık yönetimi ile tedavi edilen hastaların bir analizini 2.7 h (SD ±2.8 h) ve sıcaklık ±1 ° C¹⁹içinde bakım döneminde kaydedilen okuma vardı o %96 idi. Performans hedef sıcaklık (şekil 5, şekil 6, Şekil 7, şekil 8) ne olursa olsun tüm iletişim kuralları arasında tutarlı. Performans 72 h (Şekil 9 ve şekil 10) uzun süreler ile tedavi tutarlı kaldı.

Önemli durumlarda
Çok sayıda vaka çalışmaları özofagus sıcaklık yönetimi sonrası kalp krizi iskemi-reperfüzyon hasarı, Merkezi ateş azaltma ve operatif normothermia²⁰ bakım tedavisi için de dahil olmak üzere pratikte uygulanması açıklamak ^{, 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27}. özofagus sıcaklık yönetim metodu başlangıçta kardiyak arrest tedavi bağlamında tasarlandı rağmen diğer kritik bakım ve perioperatif etki başarılı onun tercüme aşağıdaki durumlarda vurgulayın.

Case 1: menenjit
36 yaşındaki kadın 64 kg ağırlığı ile şiddetli Streptococcus pyrogenes menenjit ile kabul edildi. Vücut ısısı 38,2 ° C üzerinde giriş 40.0 ° C için altı saat sonra arttı; IV asetaminofen ve harici soğutucu battaniye yeterli sıcaklık azaltmak için başarısız oldu.

Özofagus sıcaklık yönetimi 48 h başlatıldı ve hastanın ısı 39,4 ° C'den 37.8 ° C-4 saat içinde düştü. Hastanın sıcaklık 12 saat sırasında 36.6 ° C doğru düşmeye devam etti ve 36 ve 37 ° C arasında 5 gün boyunca devam edildi. Gastroskopi gün 7 üzerinde herhangi bir değişiklik özofagus sıcaklık yönetim aygıtı atfedilebilecek saptandı.

Durum 2: Şiddetli yanık ve yüksek ateş ters
49 yaşındaki erkek tartı 86 kg hem bacaklar, sol kol ve sol gövde tam kalınlıkta yanıklar dahil % 49 sirkumferansiyel burns ile kabul edildi. İki gün sonra giriş, hasta ameliyat odasına aşamalı eksizyon ve bacak yaraların aşılama dahil cerrahi işlemler için getirildi. Özofagus sıcaklık yönetimi cihazı yerleştirerek ve sıcaklık yönetimi ilk adım üzerine hastanın ısısı normothermia başarıyla 24 ° c azalmış çalışma Oda sıcaklığı sağlarken devam edildi Daha sonra üzerinde gün 22 hastanın yatış, hastanın ateşi Enedeniyle geliştirdi. coli ve Candida septisemi geleneksel soğutma yöntemlerine dayanıklı. Hastanın sıcaklık 40 ° C'den 38,5 ° C, set noktası için azaltarak özofagus sıcaklık yönetimi yeniden başlatıldı ve bu sıcaklık en az izin verilen su sıcaklığı 12 ° C'ye kısıtlama rağmen devam edildi

Şekil 5. 33 ° C protokolü için sıcaklık eğrisi. 17 sonrası kardiyak arrest hastalar 24 h 33 ° C için soğutmalı ve sonra 4 saat süre ile 37 ° c rewarmed Normothermia sonra başka bir 8 h için devam edildi. Her veri noktası bir tek sıcaklık ölçümü tek bir hastadan temsil eder. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Şekil 6. 35 ° C protokolü için sıcaklık eğrisi. 6 sonrası kardiyak arrest hastalar ila 35 ° C 24 h için soğutmalı ve sonra 4 saat süre ile 37 ° c rewarmed Normothermia sonra başka bir 8 h için devam edildi. Her veri noktası bir tek sıcaklık ölçümü tek bir hastadan temsil eder. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Şekil 7. Sıcaklık eğrisi Refrakter ateş hastalar için. 4 Refrakter ateş hastalar 36.5 ° C veya 38 ° c soğutmalı İç metin efsane Ayrıntılar için bkz. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Şekil 8. Sıcaklık eğrisi için perioperatif normothermia. 3 şiddetli yanık hasta (% 40-50 vücut yüzey alanı) yanlışlıkla hipotermi önlemek için ameliyat sırasında ısındı. Tüm hastalar sıcaklığı 36 ° C üzerinde muhafaza ve ortam sıcaklığı veya 27 ° C'de devam edildi Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Şekil 9. Süre özofagus sıcaklık yönetimi kalp krizi hastalarda genişletilmiş. 18 hasta 33 ° c 24 h için soğutmalı ve bir 8 h dönemi ile 36 ° c rewarmed Normothermia sonra en fazla 122 h. tutulan Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Şekil 10. Süre özofagus sıcaklık yönetimi Refrakter ateş hastalarda genişletilmiş. 18 hasta 454 s göre bir hedef sıcaklık 37,5 ° C (yeşil üçgenler), 37 ° C (mor elmas), 36.7 ° C (kırmızı üçgen), 36.5 ° C (turuncu kareler) veya 36 ° C (mavi daireler) dahil olmak üzere hastane protokolü için soğutmalı. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Değişiklik ve bu iletişim kuralı için gerekli sorun giderme üzerinde özellikli genellikle sınırlıdır ve hasta bakımı yoğun bakım ayarlarında istihdam tipik izleme içerir. Çekirdek sıcaklığı oransal hasta sonuçları klinik senaryoları büyüyen bir dizi için çok önemlidir. Bu normothermia yanlışlıkla ya da bilerek hipotermi ısınıyor, hipotermi kasıtlı indüksiyon içerir ve aktif sırasında normal vücut ısısı (yani normothermia) Bakımı koşullar hangi yanlışlıkla bilgi olarak vardır ortak, gibi ameliyathanede. Özel klinik örnekler, iskemi-reperfüzyon hasarı acı, gibi kardiyak arrest sırasında oluşur hastalar olarak gelen soğutma (genel olarak normal vücut ısısı altında sıcaklıklarda) için ilâ 3 nazik ısınıyor ve ateş önleme ardından yarar resüsitasyon^28,29,30gün. Hipoksik iskemik ensefalopati acı Yenidoğan Bebeklerin normal vücut sıcaklığı³¹soğutmalı geliştirilmiş sonuçlar elde. Böbrek bağış organ nakli önce nörolojik ölümünden sonra soğutma gecikmiş graft fonksiyonu³²oranını azaltmak için gösterilmiştir. Septik şok hastalarda ateş kontrol vasopressor gereksinimlerini azaltmak ve erken ölüm³³azaltılması için katkıda bulunmak. Normothermia cerrahi uygulanan hastalarda Bakımı cerrahi yara enfeksiyonları, miyokardiyal komplikasyonlar, kan kaybı ve kan nakli gereksinimleri, fiyatının boyu kısalma ve ölüm¹⁰ olasılığını azaltarak azaltır ^{, 11 , 16}.

Teknik sınırlamaları kritik bakım hastalarında yönetiminde karşılaşılan zorluklar içerir. Hedeflenen sıcaklık yönetimi iyi sonuçlar teşvik ederken, en yaygın sıcaklık modülasyon teknikleri riskleri hastalar ve lojistik sorunlar (yerleştirme, kan dolaşımına enfeksiyonlar, kan pıhtıları, zorluklar dahil sağlayıcıları için tanıtmak Deri Hasari ve maliyet). Özofagus sıcaklık yönetimi bu eksiklikleri^34,35,36üstesinden gelmek için tasarlanmıştır. Ne zaman uygun başardı, özofagus sıcaklık yönetim aygıtı (damar içi sıcaklık modülasyon aygıtları gibi) damarlara veya böylece kaçınarak (yüzey sıcaklığı modülasyon aygıtları gibi) Cilt ile temas gelmiyor kan pıhtıları, kan dolaşımına enfeksiyon ve cilt bozulması. Aygıt, genellikle birkaç dakika^21,37içinde sağlık sağlayıcıları çeşitli tarafından hızlı bir şekilde yerleştirilebilir. Ekleme tekniği tedavisi başlatılması geciktirebilir iş akışı kesintileri en aza indirir standart orogastric tüp yerleşim taklit eder. Bir çekirdek yaklaşım kullanarak da yüzey^27,38,39,40 yaklaşımlar daha önemli ölçüde daha az titreme yük poz için görüntülenir. Bu yatıştırıcı azaltma avantajı vardır ve anti-titreme ilaç maliyeti, hangi sonra gerekli sedasyon alt derecesi üzerinden daha hızlı uyanış üzerinden fiyatının hastanın boyu kısaltır. Bu özellikleri yukarıda açıklanan klinik performansı ile konserde kabul, ameliyathane, yoğun bakım ünitesi ve acil servis sağlayıcılar için uygun bir seçenek olarak özofagus sıcaklık yönetimini destekler. Artan veri üstünde belgili tanımlık aygıt yayımlandı aynı şekilde bu yeni yaklaşım^{21,22,23,24,27,41}de destekler.

Aygıt ekleme kolay yerleştirme, Gastrik emme ve dekompresyon arasında maksimum temas izin vermek için performans sağlamak için yeterli yağlama aygıtı için sağlayarak önce içinde akışı başlatılıyor iletişim kuralına kritik adımlar içerir aygıt ve hasta ve herhangi bir hasta bu titreme adresleme gelişebilir. Bu protokol sonrası en iyi sonuçları sağlar ve bu önemli hasta nüfus bakımda yüksek seviyede performans ve güvenlik sağlar.

Melissa Naiman, Maria gri ve Erik Kulstad yazarlar, alıştırmak bu el yazması özofagus sıcaklık yönetimi cihaz üreten tıbbi çalışanlardır. Yazarlar Ahmed Hegazy, Joseph Haymore, Neeraj Badjatia ve Andrej Markota klinik değerlendirme yapmak için ücretsiz cihazlar aldı.

Hiçbiri.