21.6 : Peptik Ülser Hastalığı İçin İlaçlar: Mukozal Koruyucu Ajanlar Olarak Sukralfat

Mide lümenin karmaşık yapısında, aşırı asit salgısı doğal savunma mekanizmalarını bozar ve mukus-bikarbonat bariyerini zayıflatır. Bu hassasiyet, pepsinin epitel hücrelerine nüfuz etmesini, mukozal proteinleri sindirmesine ve erozyon başlatarak ülser oluşumuna yol açar.

Bu senaryoda, sukralfat gibi mukozal koruyucu ajanlar önemli bir rol oynar. Sülfatlanmış sukroz ve alüminyum hidroksit kompleksi olan sukralfat, asidik koşullarda faydalı olduğunu gösterir, bir alüminyum tuzu ve negatif yüklü sukroz sülfata ayrışır. Bu güçlü kombinasyon, ülser bölgesindeki proteinlerdeki pozitif yüklü gruplara bağlanarak sağlam, çapraz bağlı, viskoz bir polimer oluşturur.

Bu polimer, epitel hücrelerine yapışarak ülserin üzerinde koruyucu bir bariyer oluşturur ve bir kalkan gibi görev yapar. Bu bariyer, asit ve pepsinin erişimini sınırlayarak doğal iyileşmeyi kolaylaştıran güçlü bir savunma mekanizmasıdır.

Sukralfat, fiziksel bir bariyer rolünün yanı sıra ülser bölgesinde prostaglandin üretimini tetikler. Prostaglandinler ise mukus-bikarbonat bariyerinin hayati bileşenleri olan mukus ve bikarbonat iyonlarının salgılanmasını uyarır. Bu ikili etki ülserli bölgenin genel iyileşmesini destekler ve mukozal savunmayı güçlendirerek daha fazla hasara karşı korumayı artırır.

Gastrik sağlıkta, sukralfat güçlü bir sitoprotektif ajandır ve gastrik mukoza üzerindeki hassas dengeyi koruyan ve ülserli bölgelerin iyileşmesini sağlayan birçok reaksiyonu yönlendirir.