Estabelecemos um atendimento de telemedicina para pacientes após o transplante de rim, incluindo uma equipe composta por profissionais médicos experientes. Se os sinais vitais excedem os valores críticos, ou as mensagens indicam que algo está acontecendo com os pacientes, o cuidado pode ser adaptado rapidamente às necessidades dos pacientes. A equipe de telemedicina também apoia o atendimento clínico de rotina e melhora a comunicação entre pacientes e médicos responsáveis.
O desenvolvimento dessa plataforma, que ainda está em curso, leva em conta a opinião dos pacientes e de diferentes profissionais médicos. Além disso, aderimos ao GDPR atual. Comece treinando o paciente.
Mostre-lhes onde encontrar valores laboratoriais e como eles são apresentados, como encontrar a função de mensagens de texto e como enviar uma mensagem, como iniciar uma consulta por vídeo e como encontrar um plano de medicação e confirmar a ingestão de medicamentos. Demonstre como apresentar sinais vitais, açúcar no sangue, estado de bem-estar e confirmar ou diminuir a ingestão de medicamentos. Treine ao paciente como tomar os medicamentos imunossupressores corretamente, e como medir a frequência cardíaca e a pressão arterial.
Defina o peso corporal atual do paciente no painel de telemedicina clicando no botão plano terapêutico. Preencha o peso em quilogramas e clique em Confirmar dados. Defina o plano terapêutico para medições domiciliares com o paciente e preencha a tabela de frequências no TBase.
Discuta com os pacientes quando entrar em contato com eles para lembrá-los de encaminhar dados e encorajar os pacientes a ligar em caso de problemas médicos ou técnicos. No dia seguinte, verifique se os dados foram recebidos e ligue para os pacientes para explicar que os dados chegaram, perguntando sobre quaisquer problemas técnicos que possam ter enfrentado. Comece o dia com um processo estruturado na revisão de sinais vitais recebidos no painel de telemedicina.
Filtrar os pacientes de acordo com seus valores críticos e, se necessário, ligar para o paciente ou discutir o caso com um médico da equipe de telemedicina. Revise os dados de bem-estar. Ligue para os pacientes se o escore de bem-estar for baixo, ou se diminuir em mais de dois pontos.
Consulte um médico da equipe de telemedicina se o motivo da diminuição do bem-estar é crítico. Revise valores menos críticos, mas suspeitos, e discuta esses casos com um médico. Controle as mensagens médicas recebidas e tome medidas, se necessário.
Documente todas as chamadas e atividades no painel de instrumentos de telemedicina. Identificar pacientes que não documentaram dados no aplicativo como acordado anteriormente. Ligue para os pacientes e pergunte sobre possíveis problemas técnicos como motivo para a falta dos dados.
Se a transmissão técnica de dados estiver funcionando, lembre-se de que o paciente encaminhe regularmente os dados conforme acordado. Atenda as chamadas recebidas de pacientes e nefrologistas locais. Pergunte aos pacientes em intervalos regulares sobre satisfação com a pesquisa de telemedicina e usabilidade do aplicativo.
Documente essas informações, que são encaminhadas à equipe de desenvolvimento para avaliação e melhoria contínua. Revise relatórios das enfermeiras sobre valores críticos, como pressão alta. Em casos graves, entre em contato com o nefrologista sênior da equipe de transplante, ou com o médico que atendeu o paciente durante a última internação.
Ligue para o paciente, pegue o histórico médico e dê conselhos. Acompanhe o paciente de perto nos próximos dias se ocorreu uma mudança de medicação ou uma situação incerta. Durante o processo de onboarding, ouça a equipe de telemedicina e faça perguntas.
Dê consentimento assinado e baixe o aplicativo com a ajuda da enfermeira. Após receber os dados iniciais de login da enfermeira, altere os dados de login e confirme a participação digitalmente. Digite os novos dados de login no aplicativo e pressione o Login.Após a abertura do aplicativo, digite o status de bem-estar e clique no botão Enviar.
Observe o zumbido e o sinal de confirmação e envie o resultado de aplicativo para computador. Meça a pressão arterial, insira os dados no aplicativo e pressione o botão Enviar. Observe o zumbido e o pop-up do banner verde mostrando dados vitais enviados.
Veja a lista de histórico do show e observe a tabela com todos os valores e informações de transmissão. Abra a página de comunicação e envie uma mensagem de texto para a enfermeira. Inicie uma sessão de vídeo clicando no botão Vídeo.
Abra a página de resultados do laboratório e veja os dados recentes do laboratório. Abra a página de medicamentos, role o plano de medicação e confirme a ingestão de medicamentos. Defina a função de alerta para a ingestão oportuna de medicamentos.
Depois que a enfermeira explicar como o plano de medicação pode ser encaminhado e impresso, saia do aplicativo. Em casa, abra o aplicativo e digite os sinais vitais. Veja os valores laboratoriais, o plano de medicação e confirme a ingestão de medicamentos.
Envie uma mensagem de texto e realize uma consulta de vídeo. Digite os dados de login na página de registro e olhe para a página de consentimento, onde foi dado consentimento para transferência de dados para o nefrologista local e onde o consentimento pode ser facilmente retirado. Nos primeiros cinco meses, entre fevereiro e julho de 2020, 172 transplantados de rim corresponderam aos critérios de inclusão e foram convidados a participar.
Dos 172 participantes, sete precisaram emprestar um smartphone. 33 pacientes declinaram por várias razões. Ao final, 139 pacientes foram matriculados.
Destes, oito pacientes se retiraram, e 131 pacientes ainda participam do projeto. As características demográficas dos participantes são mostradas aqui. No total, 29.089 inscrições foram transmitidas em 8.954 dias de observação de 131 KTR participantes ativos, o que resultou em 3,4 entradas por dia por paciente.
A plataforma MACCS se encaixa em uma infraestrutura digital. Inclui transmissão de dados para profissionais médicos em centros ambulatoriais altamente especializados, pacientes e médicos em consultório particular. Até programamos APIs para fornecer os dados com segurança nos diferentes EHRs.
