Um novo sistema de máscara de inalação para fornecer altas concentrações de gás óxido nítrico em sujeitos de respiração espontânea

Óxido nítrico inalado pode melhorar a oxigenação em pacientes com hipoxemia grave. Em altas concentrações, o óxido nítrico apresenta amplos efeitos antimicrobianos. Vários testes estão testando o efeito do óxido nítrico no COVID-19.

Até o momento, não há nenhum dispositivo disponível que seja capaz de administrar óxido nítrico inalado em concentrações superiores a 80 partes por milhão sem a necessidade de equipamentos pesados e caros dedicados. Este dispositivo permitirá que óxido nítrico inalado de alta dose seja entregue fora do ambiente hospitalar. Pacientes com colonização pulmonar devido a bactérias multi-resistentes, como pacientes com fibrose cística, poderão se beneficiar desse tratamento.

Demonstrando o procedimento estarão Stefano Gianni e Bijan Safaee Fakhr, dois pesquisadores pós-doutores do meu laboratório. Para configurar a interface do paciente, conecte a porta de cotovelo incorporada de uma máscara facial de ventilação padrão não invasiva padrão de ajuste confortável do tamanho apropriado para o sujeito a um filtro de ar particulado de alta eficiência através do conector de diâmetro interno de 22 milímetros de diâmetro interno de 15 milímetros. Para construir uma peça Y, use dois sentidos opostos, válvulas unidirecional macho-fêmea de baixa resistência de 22 milímetros para criar membros expiratórios e inspiradores nas duas extremidades distais de um conector de 22 milímetros a 22 milímetros e 15 franceses com portas de 7,6 milímetros.

Posicione o conector da válvula unidirecional ao membro expiratório com a seta apontando para baixo para permitir um fluxo proximal apenas para o fluxo distal e posicione o conector para o membro inspirador com a seta apontando para cima para permitir um fluxo distal apenas para proximal. Em seguida, use um adaptador de duas etapas de 15 a 22 milímetros para anexar a câmara de limpeza e o conjunto de tubos ao membro inspirador da peça Y. Para preparar a câmara de limpeza, conecte um adaptador de borracha de silício flexível de 22 por 22 milímetros à extremidade proximal de uma câmara de catador contendo 100 gramas de hidróxido de cálcio e conecte outro conector de borracha de silício flexível de 22 por 22 milímetros à extremidade distal do carniceiro e use tubos de gás de vinil resistentes à torção padrão com adaptadores universais em ambas as extremidades para conectar a fonte de oxigênio ao membro inspirador.

Para preparar o sistema do reservatório de óxido nítrico, conecte uma peça T de aerossol em um conector de cotovelo de ventilador de 90 graus sem portas e conecte a outra extremidade do cotovelo ao saco de reservatório de respiração sem látex de três litros. Conecte outra válvula inspiratória unidirecional com a seta apontando para a extremidade distal de dois 15 milímetros consecutivos de diâmetro externo por 22 milímetros de diâmetro externo de 15 milímetros com portas de amostragem de 7,6 milímetros e lançamento tampas superiores e conecte um adaptador de duas etapas de 15 a 22 milímetros à extremidade proximal do sistema e conecte o adaptador proximal de duas etapas à entrada livre restante da peça T verde do óxido nítrico sistema de reservatório. Para anexar as linhas de fluxo de gás de óxido nítrico e ar, use tubos padrão de gás de oxigênio de vinil Star Lumen resistentes à torção para conectar o fluxo de ar médico à porta de entrada de gás mais dísta e conectar o fluxo de gás óxido nítrico de um tanque de óxido nítrico de 800 partes por milhão de óxido nítrico de grau médico para a próxima porta rio abaixo.

Para administrar óxido nítrico a um sujeito de respiração espontânea, ajuste o fluxo de ar, oxigênio e óxido nítrico de acordo com a tabela e posicione a máscara de encaixe apertada no rosto do sujeito semelhante a uma configuração de interface de ventilação não invasiva. Em seguida, inicie a sessão de inalação para a duração desejada. As concentrações de óxido nítrico e dióxido de nitrogênio podem ser rastreadas para avaliar a estabilidade da entrega de gás durante o tratamento.

Um terapeuta respiratório de 33 anos que trabalhava na UTI do Hospital Geral de Massa durante a onda de internação de UTI para COVID-19 se ofereceu para receber óxido nítrico como parte do estudo envolvendo profissionais de saúde. A concentração resultante de óxido nítrico foi de 160 partes por milhão a uma vazão total de gás de 19,5 litros por minuto, medida por três medidores de fluxo padrão de 15 litros por minuto e permaneceu estável durante todo o período de inalação. O dióxido de nitrogênio atingiu 0,77 partes por milhão e, portanto, estava seguramente abaixo do limite de toxicidade recomendado.

A possibilidade de fornecer com segurança óxido nítrico inalado de alta concentração abre o campo para a aplicação desta terapia a outras doenças em que o óxido nítrico pode ser um tratamento eficaz.