13.5 : Anestesia Geral: Visão Geral

A anestesia é um procedimento médico que usa medicamentos para supressão do SNC para permitir cirurgias e procedimentos indolores. A seleção de anestésicos é influenciada por suas propriedades farmacocinéticas, efeitos colaterais e características do paciente. Os vários tipos de anestesia incluem geral, local, regional, espinhal e inalatória.

A anestesia geral induz inconsciência em todo o corpo, enquanto as outras visam áreas ou sensações específicas. Ela é administrada para minimizar efeitos adversos, manter a homeostase fisiológica durante a cirurgia e melhorar os resultados pós-operatórios, bloqueando ou tratando componentes da resposta ao estresse cirúrgico. A anestesia geral envolve múltiplos componentes como amnésia, analgesia, inconsciência, imobilidade em resposta à estimulação nociva e atenuação de respostas autonômicas à estimulação nociva. Os anestésicos gerais são classificados com base em seus mecanismos celulares e nos locais anatômicos que impactam. Eles podem inibir sistemas excitatórios ou ativar os inibitórios. Os efeitos hemodinâmicos da anestesia geral geralmente envolvem uma diminuição da pressão arterial sistêmica devido à vasodilatação direta, depressão miocárdica, controle barorreceptor reduzido e uma diminuição generalizada do tônus ​​simpático central. Os efeitos respiratórios incluem redução do estímulo ventilatório e dos reflexos que mantêm a permeabilidade das vias aéreas, necessitando de ventilação assistida ou controlada. A intubação endotraqueal ajuda a evitar mortes por aspiração durante a anestesia geral. A hipotermia, uma ocorrência comum durante a cirurgia, resulta de baixas temperaturas ambientes, cavidades corporais expostas, fluidos intravenosos frios, controle termorregulador alterado e taxa metabólica reduzida. Náuseas e vômitos são complicações pós-operatórias comuns induzidas pela ação dos anestésicos na zona de gatilho quimiorreceptora e no centro de vômito do tronco cerebral. Agentes adjuvantes, como benzodiazepínicos, analgésicos, α_2-agonistas e bloqueadores neuromusculares, são frequentemente utilizados em conjunto com anestésicos gerais para aumentar sua eficácia e controlar os efeitos colaterais.