우리의 프로토콜은 자궁천골 인대 서스펜션 수술을 설명하기 위해 쥐 모델을 사용하는 최초의 프로토콜 중 하나이며, 따라서 미래의 연구자가 수술의 전임상 결과 및 수정을 연구하기 위한 청사진 역할을 할 수 있습니다. rad uterosacral ligament는 인간의 uterosacral ligament와 비교하여 해부학, 세포성, 조직 학적 구조 및 구성이 유사합니다. 이러한 구성 요소는 비용 이점 및 타당성과 결합되어 자궁천골 인대 서스펜션 수술의 확대 및 결과를 연구하는 데 정말 훌륭한 모델입니다.
인장 시험 방법은 다른 골반저 동물 모델에 사용하도록 조정할 수 있습니다. 또한 미래의 연구자들은 일반 수술 설정을 사용하여 다른 탈출증 수술 및 천골질 고정술과 같은 설치류에 정보를 제공할 수 있습니다. 시작하려면 수술 가운, 머리 덮개, 마스크 및 멸균 장갑을 착용하십시오.
복부 만 노출 된 채로 멸균 된 필드로 동물을 덮으십시오. 꼬리 젖꼭지 주위를 자르는 외상으로 인해 약간의 출혈이있을 수 있습니다. 필요한 경우 압력 또는 질산은으로 지혈 할 수 있습니다.
메스 칼날을 사용하여 xiphoid process 바로 아래에서 아래쪽 젖꼭지 라인까지 linea alba를 7cm 절개합니다. 절개는 요도 구멍에서 0.5-1 센티미터 로스트로로 끝나야합니다. 그런 다음 아래의 근육층을 통해 절개하십시오.
복부 견인기를 조립하고 복강을 검사하십시오. 홍채 집게를 사용하여 왼쪽 자궁 뿔을 부드럽게 찾습니다. 집게나 모기 클램프로 왼쪽 자궁 뿔을 부드럽게 들어 올립니다.
모기 클램프를 사용하여 난소와 난관 아래의 뿔을 결찰하여 자궁 적출술을 시작합니다. 자궁 적출술을 계속하려면 마이크로 가위를 사용하여 자궁 뿔에서 인접한 혈관 구조, 결합 조직 및 지방을 고정하고 다듬습니다. 출혈을 줄이기 위해 제거하기 전에 결합 조직을 고정하는 것을 잊지 마십시오.
클램프를 가능한 한 자궁 경계면에 가깝게, 자궁 경부 접합부까지 배치하십시오. 모기 집게를 사용하여 분기점 근처의 자궁 뿔을 가로 질러 고정하십시오. 출혈을 피하기 위해 동측 뿔을 클램프에 두부로 절제하십시오.
쥐 혈관의 구경이 작기 때문에 임시 클램프로 자궁 그루터기를 결찰하는 것이이 수술에 충분했습니다. 그러나 이 기술은 전기 소작 또는 봉합사 결찰로 척추경을 밀봉하여 필요에 따라 수정할 수 있습니다. 복부 견인기를 조정하여 하부 골반을 노출시킵니다.
노출된 질 저장고와 골반저가 질과 자궁경부에 부착된 인대 및 결합 조직을 지지하는지 검사합니다. 난소의 내측인 양측으로 요관을 식별합니다. 자궁 뿔의 나머지 그루터기 바로 아래 자궁 경부에 붙어있는 자궁 천골 인대를 확인하십시오.
인대는 천골을 향한 두부 내측 방향으로 추적됩니다. 작은 테이퍼 바늘에 3 개의 제로 폴리 디옥사논 봉합사를 넣고 인대에 높고 천골에 가까운 왼쪽 자궁 천골 인대를 통해 바늘을 꿰매십시오. 봉합을 잡아당겨 자궁천골 인대를 포착했는지 확인하고 인대 구조가 자궁경부에 삽입되도록 하고 원점이 천골에 부착되는 직장 뒤에서 갈라지도록 합니다.
다시 말하지만, 요관이 자궁천골 봉합에 통합되거나 꼬이지 않았는지 확인하기 위해 요관을 식별합니다. 그런 다음 왼쪽 폴리디옥사논 스티치를 질 금고의 왼쪽 측면을 통해 통과시키면서 질 커프의 앞쪽과 뒤쪽 측면을 모두 통합합니다. 이 단계를 반복하여 오른쪽의 자궁천골 인대 정지 절차를 완료합니다.
자궁천골 바늘을 양측으로 놓은 후 정사각형 매듭을 사용하여 봉합사를 단단히 묶어 질 금고가 천골 쪽으로 두부로 올라갑니다. 먼저 질 금고가 보일 때까지 지방 조직을 해부합니다. 손상되지 않은 자궁천골 인대가 명확하게 보이거나 자궁천골 인대와 질 금고 사이의 접합부가 보일 때까지 복부 지방 패드를 계속 제거합니다.
유연한 자를 사용하여 자궁천골 삽입과 질 금고 사이의 거리를 측정하여 조직의 원래 길이를 추정합니다. 온전한 자궁천골 인대 또는 자궁천골 인대 현탁액 접합부 뒤에 탯줄 테이프를 끼워 조직이 탯줄 테이프의 중앙에 오도록 합니다. 디지털 캘리퍼스를 사용하여 탯줄 테이프와 교차하는 조직의 높이와 너비를 측정합니다.
값을 추정하기 위해 단면적을 계산하는 데 사용됩니다. 인장 시험의 경우 시편이 그립 아래 중앙에 오도록 동물을 배치합니다. 동물을 플래튼에 고정하여 표본을 둘러싼 골반 부위를 고정합니다.
탯줄 테이프의 꼬리가 그립에 쉽게 닿을 수 있도록로드 셀을 낮췄습니다. 표본 조작을 방지하기 위해 테이프를 느슨하게 남겨두고 그립에 탯줄 테이프를 고정합니다. 그런 다음 소프트웨어 인터페이스에서 전처리 테스트를 열고 샘플 이름으로 테스트에 레이블을 지정합니다.
사전 컨디셔닝 방법에 사전 로드 단계가 포함되어 있는지 확인합니다. 0.015뉴턴에서 샘플을 미리 불러오는 사전 컨디셔닝 테스트를 시작하려면 클릭합니다. 예압력이 안정되면 테스트는 30초 동안 초당 0.1mm의 연신율로 샘플을 전처리합니다.
30초 후 조직을 1분 동안 그대로 둡니다. 그 동안 풀 투 고장 테스트 체제를 로드합니다. 샘플 이름으로 테스트에 레이블을 지정하고 다음을 클릭하여 다음 창으로 이동합니다.
샘플의 표점 거리를 입력하고 다음을 클릭하여 테스트 페이지로 전환합니다. 모두 균형을 맞추고 시작을 클릭하십시오. 조직이 파손될 때까지 초당 0.1mm의 연신율로 테스트를 실행합니다.
이 테스트는 하중 변위 데이터를 생성합니다. 이 프로토콜을 사용하여 봉합사를 배치한 후 자궁천골 인대와 질 금고 사이에 새로 형성된 접합부가 두부 쪽으로 올라가 자궁경부 그루터기의 움직임을 방지했습니다. 온전한 자궁천골 인대 및 자궁천골 인대 현탁액 샘플의 경우, 하중 변위 곡선, 응력 변형률 분석 및 선 곡선 적합 방정식의 기울기와 같은 플롯으로 인장 시험을 평가했습니다.
데이터는 복구 샘플의 모든 구조적 재료 특성이 천연 자궁천골 인대의 특성보다 낮다는 것을 보여주었습니다. 구조가 작기 때문에 식별하려면 세심한 해부 연습이 필요합니다. 극장은 특히 식별하기 어려울 수 있으므로 해부 범위가 유용 할 수 있습니다.
또한 생존 수술 전에 사체 수술을 연습하는 것이 좋습니다. 우리는 자궁천골 인대 서스펜션의 증강을 위한 경로와 인대의 기계적 테스트를 위한 새로운 방법론을 설명합니다. 목표는 우리 프로토콜에 설명된 확대가 미래에 탈출증 수술을 더 성공적으로 만들어 환자에게 더 나은 결과를 가져다주는 것입니다.
