ST 세그먼트 고도 심근 경색에서 심장 보호를 위한 젖산 농축 혈액으로 후컨디셔닝

우리의 프로토콜은 사후 조절의 원래 프로토콜의 심장 보호 효과를 강력하게하기 위해 세포 내 산성증에서 회복의 지연을 증가하도록 설계되었습니다. 이 방법에는 약리학제나 특수 장비가 필요하지 않으므로 전 세계 모든 카테터레이터화 실험실에서 매우 안전하고 쉽게 사용할 수 있습니다. 대부분의 환자는 실험실 논문을 읽는 것만으로는 젖산이 풍부한 혈액 시술 또는 PCLeB로 사후 조절을 재현하지 못할 수 있습니다.

따라서 시각적 데모는 구현에 도움이 될 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술에 의해 폐색 된 병변을 정확히 찾아내고 배선 절차를 마친 후 풍선 카테터를 앞으로 이동하고 풍선을 폐색 병변에 놓습니다. 풍선이 병변에 적절하게 배치되는지 여부를 확인하려면 큰 볼륨 대비 매체를 범인 관상 동맥에 전달합니다.

풍선 위치를 확인한 후, 대비 매체는 매니폴드에서 안내 카테터의 끝으로 루멘을 채웁니다. 매니폴드에서 주사기 인젝터를 분리하고 30 밀리리터 주사기를 연결합니다. 그런 다음 주사기가 채워질 때까지 매니폴드의 입구에 연결된 라인을 통해 수유 링거의 용액 20~30밀리리터를 흡수합니다.

주사기가 채워지면 풍선 카테터를 저압으로 20초에서 30초 동안 팽창시킨 다음 풍선을 수축시킨 다음 초기 10초 재퍼퓨전을 시작합니다. 재관류가 시작될 때, 링거의 용액의 적어도 4밀리리터를 즉시 분배하여 관상 동맥 흐름이 회복되었는지 여부를 시각화하기 위해 가이딩 카테터 끝에서 모든 콘트라스트 배지를 밀어 넣습니다. 관상 동맥 흐름이 복구되면, 대조 매체를 밀어내는 데 사용되는 수액 링거의 용액의 동일한 볼륨으로 주사기를 보충한다.

풍선을 폐색상태로 유지하여 5~7초 동안 안내 카테터를 통해 수유된 링거의 용액을 범인 관상 동맥에 직접 주입합니다. 주입의 중간에, 보조 운영자가 수유 링거의 솔루션 주입의 완료하기 전에 인플레이션이 조금 완료되도록 풍선 인플레이션을 시작합니다. 60초 의 허혈 기간 동안, 대조 배지의 4 밀리리터로 주사기를 재로드하고, 안내 카테터에 배지를 로드합니다.

그런 다음 신선한 수유 링거의 용액의 20 ~30 밀리 리터와 주사기를 다시로드합니다. 허혈 기간이 끝나면 풍선을 수축시키고 다음 재관류를 시작하여 미리 채워진 콘트라스트 배지를 모두 분배하여 관상 동맥 흐름을 재확인합니다. 그런 다음 레퍼퓨전이 끝나기 4~5초 전에 가이딩 카테터를 통해 범인 관상 동맥에 수유된 링거의 용액 주입을 시작하여, 보조 작업자가 수액링링어의 용액 주입 중간에 풍선 인플레이션을 시작하게 됩니다.

다음은 48 세 남성의 전기 장학 데이터로 장시간 가슴 통증을 제시하여 기록 리드에서 표시된 ST 세그먼트 고도를 밝혔습니다. 이로 인해 전방 ST 세그먼트 고도 심근 경색 진단이 발생했습니다. 환자는 재관전 치료 전에 빈번한 심실 세동을 경험했습니다.

관상 동맥 혈관 학공은 이번에 심근 경색 유량 등급에서 혈막염을 가진 좌측 전방 내림체 동맥의 근사한 폐색을 I.At, 대동맥 수축기 압력은 수은의 약 70 밀리리터였다. PCLeB를 이용한 재관전은 증상이 발병한 후 60분 후에 시작되었습니다. 대동맥 수축기 압력은 PCLeB의 끝에 수은의 약 75 밀리리터로 증가하고, 경피 관상 동맥 개입 후 수은의 80 밀리리터로 증가.

심근 경색 유량 등급 III의 혈전 분해는 PCLeB 후에 달성되었으며, 스텐팅 및 경피 관상 관상 제의 후에 여전히 관찰되었다. 중환자실에 입원할 때 기록된 전기장검사는 완전한 ST 해상도를 밝혀냈습니다. 방전 전에 탈륨 신티그래피를 쉬게 하는 것은 잘 보존된 심근 생존력을 드러냈다.

가장 중요한 단계는 각 짧은 반복 된 화학 기간 동안 덜 희석 된 형태로 허혈성 심근 내부에 수액 링거의 용액의 더 큰 볼륨을 트래핑하는 것입니다. 스텐팅은 일반적으로 믿어지는 이론과 는 대조적으로 무리플로 현상에 대한 두려움 없이 안전하게 미리 형성될 수 있으며, 탈색 색전은 무리플로우 현상에 대해 책임을 지지 않을 수 있다.