중앙 정맥 협착증은 대토카브 누공 또는 AVF, 성숙의 주요 실패뿐만 아니라 나중에 작동 누공에서 실패를 일으킬 수 있습니다. 이 기술은 인간 AVF의 임상 과정을 재구성하고 몇 가지 중요한 단계를 통해 쉽게 마스터되는 확립 된 뮤린 AVF 모델의 수정 된 버전을 사용합니다. 시술을 시작하기 전에 9-11 주 된 C57-Black/6 마우스에서 발가락 핀치에 대한 반응의 부족을 확인하고 수술 부위의 척추 위치에 마우스를 놓습니다.
동물의 눈에 연고를 바르고 목의 복부 측면에서 털을 하복부로 제거합니다. 그런 다음 세 가지 순차적 10 %의 포비도 요오드와 70 %의 이소 프로파놀 스크럽으로 수술 부위를 정화하고 소독하고 동물 위에 외과 커튼을 놓습니다. 클램프 및 천자 부위 노출의 경우, 해부 현미경 아래에 마우스를 배치하고, 멸균 기술과 메스를 사용하여, 피부 깊은, 중간선, 복부 절개를 낮은 간 가장자리에서 바로 아래 간 가장자리에서 바로 아래 간 절개를 합니다.
복강을 열고 복부에 리트랙터를 삽입하는 가위로 근육을 잘라. 창자를 오른쪽으로 이동시키고 식염수에 흠뻑 젖은 거즈로 감쌉니다. 방광과 정액 소포를 동물의 소들 쪽으로 이동하고, 대동맥과 열등한 베나 카바 또는 IVC의 전체 보기를 확보하기 위해 직장과 레트로 페리토네움 사이의 막자를 해부하기 위해 마이크로 니들 홀더를 사용합니다.
그런 다음 마이크로니들 홀더를 사용하여 소각대 및 DORsal 주변 의 회고 조직으로부터 부프레성 대동맥 및 IVC en bloc을 분리하여 조직을 함께 교차 고정시키고 주변 조직을 해부하여 좌측 신부정맥으로부터의 거리의 약 3분의 1에서 대동맥 천자 부위를 노출한다. IVC의 격리를 위해, frarenal IVC와 대동맥 사이에 즉시 왼쪽 신장 정맥에 해부하고 좌측 신장 정맥과 수술 후 frarenal IVC 관찰을위한 대동맥 분면 사이의 중간으로 해부를 확장합니다. 대오르타에서 IVC를 분리하는 창을 만들고 IVC를 주변 조직으로부터 해부합니다.
그런 다음 조심스럽게 8-0을 배치합니다. IVC와 대어아래에 있는 폴리아미드 모로필라멘트 봉합사는 창밖으로 봉합사를 당겨 IVC 아래에만 봉합사를 배치합니다. AVF를 만들기 위해 먼저 25 게이지 바늘을 바늘 끝에서 4밀리미터 각도로 구부리고 부관 대자와 IVC를 미세 수술 클립으로 고정시하십시오. 분기를 둘러싼 결합 조직을 잡고 대동맥을 내간적으로 회전시키고 대동맥의 천자 부위를 복부 측으로 약간 뻗어 나간 후 25 게이지 바늘을 사용하여 대동맥을 통해 IVC로 구멍을 뚫는다.
조직이 관통되면 대자를 방출하고 대자의 왼쪽에서 당겨 주변 조직으로 펑크 부위를 덮습니다. 그런 다음 바늘을 제거하고, hemostasis에 대한 면기울면으로 천자 부위를 부드럽게 누릅니다. IVC 협착증 생성을 위해 22게이지 정맥 카테터의 끝을 IVC에 세로로 배치하고 카테터를 IVC에 8-0으로 리게이트합니다. 봉합 사.
봉합사가 배치되면, 카테터를 제거하고 대자와 IVC를 분리하기 전에 기본 hemostasis를 확인합니다. 충추 부위를 1분 더 덮어 혈종증을 보장하고, 6-0 봉합사로 복부를 닫기 전에 그들의 복강에 장기를 반환한다. 그런 다음 마우스를 완전한 회복까지 모니터링하여 열 지원 장치에 개별 침구가없는 케이지에 넣고 도플러 초음파를 사용하여 누공의 가부장성을 확인하십시오.
수술 후 7일째에 IVC의 누공 및 협착 부위는 세로 시야에서 쉽게 감지됩니다. AVF없이 협착증을 베어링 마우스에서, 협착 세그먼트는 샴 작동 마우스보다 더 많은 스펙트럼 확대와 정맥 파형을 전시하지만 많은 맥동없이. AVF뿐만 아니라 협착증을 갖는 마우스에서, 협착 세그먼트는 스펙트럼 확대 이외에 맥동 파형을 나타내며, 협착증을 갖는 마우스의 협착증에서 의 흐름의 시간 평균 최대 속도는 협착증을 가진 마우스에서 단독으로 유의하게 높다.
협착증을 가진 마우스에 있는 협착에서 평균 IVC 직경은 AVF와 협착을 가진 마우스에서 관찰된 것과 유사합니다. 또한, 상류 또는 다운스트림 세그먼트를 참고로 사용하여, 협착증 이외에 AVF를 갖는 마우스에서 퍼센트 협착증이 현저히 크다. IV 카테터와 IVC를 함께 리게이트할 때 재현 가능한 협착증을 만들기 위해 단단히 묶는 것이 중요합니다.
뮤린 정맥 이식 모델에이 절차의 응용 프로그램은 정맥 이식 협착증의 폐색을 극복하는 방법에 대답 할 수 있습니다.
