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13.6 : 전신 마취의 단계

다양한 진정 수준은 의학적 또는 침습적 수술 절차를 받는 환자에게 시술적 개입을 용이하게 하는 데 상당한 이점을 제공합니다. 이러한 수준은 불안 완화에서 전신 마취에 이르기까지 다양하며, 특정 환자의 요구에 맞는 진정 효과 범위를 제공합니다. 불안 완화는 불안을 감소시키고 최소한의 진정을 통해 달성되며, 환자는 시술 중에 더 편안하게 느끼면서 깨어 있고 반응할 수 있습니다. 이 수준은 환자의 협조가 필수적인 사소한 개입이나 진단 검사에 도움이 될 수 있습니다. 중간 또는 의식적 진정은 더 높은 이완과 졸음을 유도하며, 종종 벤조디아제핀이나 오피오이드로 달성됩니다. 환자는 의식과 반응성이 감소할 수 있지만 여전히 특정 보호 반사를 유지하고 구두 명령에 응답할 수 있습니다. 심부 진정은 전신 마취에 가까운 더 심각한 수준의 진정을 나타내며, 환자는 의식을 잃고 반응하지 않아 기도를 유지하고 중요한 징후를 주의 깊게 모니터링하는 데 도움이 필요합니다.

첫 번째 단계는 유도로, 강력한 마취제를 투여하여 무의식 상태를 만듭니다. 이 단계에서는 진통제로 오피오이드도 투여합니다. 목표는 가역적 중추신경 억제 상태를 달성하는 것입니다. 유도가 완료되면 유지가 시작됩니다. 이 단계는 정맥 투여 또는 흡입을 통해 마취제를 지속적으로 사용하는 것을 포함합니다. 모니터링은 사용된 약물의 적절한 균형을 보장하는 데 중요합니다. 마지막 단계는 회복으로, 마취를 중단하는 것으로 시작하여 환자의 보호 반사 작용과 생리적 기능(예: 자발적 호흡, 혈압, 심박수)이 완전히 회복될 때까지 계속됩니다. 과정 전반에 걸쳐 마취는 하강하는 중추신경 억제를 일으키며, 먼저 상위 기능이 상실되고 점차적으로 하위 영역이 영향을 받습니다.

Guedel(1920)은 에테르로 마취의 네 가지 단계, 즉 진통, 섬망, 수술 마취, 연수 마비를 설명했으며, 세 번째 단계(수술 마취)를 생리적 반응에 따라 네 가지 평면으로 나누었습니다. 오늘날의 마취과 의사는 통증 자극에 대한 반응을 관찰하고 심장 및 호흡 기능을 모니터링하여 마취의 깊이를 평가합니다. 또한 전신 마취에 대한 생리적 반응은 최소 폐포 농도에 따라 달라지는데, 이는 흡입 가스의 효능을 나타내는 데 사용되며 50세가 넘으면 감소하며, 이는 오일/가스 분배 계수와 상관관계가 있습니다.

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General AnesthesiaSedation LevelsAnxiolysisConscious SedationDeep SedationInduction StageMaintenance StageRecovery StageCNS DepressionAnalgesiaSurgical AnesthesiaPhysiological ResponsesAnesthesiologistMinimal Alveolar Concentration

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