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14.13 : 혈압 측정 시 특별 고려 사항

혈압(BP)을 평가할 때 의료 전문가는 정확한 판독을 보장하고 적절한 환자 치료를 제공하기 위해 다양한 요인과 잠재적인 예상치 못한 결과를 고려해야 합니다. 가장 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 이러한 지침을 준수하는 것이 중요합니다.

양쪽 팔 모니터링:

수축기 혈압은 팔마다 5~10mmHg 정도 다를 수 있으므로 초기 평가 동안 양쪽 팔의 혈압을 모니터링하는 것이 좋습니다. 후속 혈압 평가에는 판독값이 더 높은 팔을 사용하십시오.

위치 차이:

이완기 혈압은 누운 자세보다 앉은 자세에서 측정했을 때 약 5mm 정도 더 높습니다. 수축기 혈압은 누운 자세로 평가할 때보다 앉은 자세에서 약 8mm 더 높습니다.

비정상적인 소리에 대한 개입:

코로트코프음가 비정상적으로 높거나 낮은 상황에서는 적절한 환자 위치를 고려하고, 청진기 위치를 확인하고, 장치 정확성을 확인하고, 조용한 환경을 보장해야 합니다. 2~3분 후에 절차를 반복하고 비정상적인 결과가 나타나면 담당 의사에게 보고합니다.

임상 평가:

혈압이 허용 범위를 벗어나면 빈맥, 약하거나 가는 맥박, 현기증, 혼돈, 창백하거나 청색증이 있는 피부 등의 증상을 평가하세요.

코로트코프음 향상:

소리가 약하거나 들리지 않는 경우, 혈압을 다시 확인하기 전에 커프를 머리 위로 올려 환자의 팔을 30초 동안 올리세요. 커프를 부풀리고 지지하면서 살짝 낮추면 혈관 용적을 줄이고 혈류를 개선하여 코로트코프음을 향상시킵니다.

청진 간격:

청진 방법으로 혈압을 수동으로 측정하는 동안 커프 수축 중 수축기 혈압과 확장기 혈압 사이의 K코로트코프음의 간격이 잠시 사라지는 것을 확인합니다. 이는 청진 간격을 정의하고 혈관 강성을 나타냅니다. 정확한 판독값을 얻으려면 요골 동맥을 촉진하고 동시에 커프 압력을 맥박이 사라지는 수준 이상으로 증가시킨 다음 점진적인 커프 수축 중에 코로트코프음을 청진합니다. 청진 공백을 문서화하고 다른 의료 종사자들에게 이를 알려 향후 오류를 예방하세요.

전자 장치에 대한 주의 사항:

많은 전자 장치는 불규칙한 심박수, 떨림 또는 사지를 움직이지 못하는 환자에게는 권장되지 않으며, 이는 개별 환자 특성에 따라 적절한 방법을 선택하는 것이 중요하다는 점을 강조합니다.

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