この作品は、学際的痛みセンター (PCT)、麻酔・救急医学部門のアントワープ大学病院 (宇座)、ベルギーからの部門の補助金によって支えられました。さらに、教育助成金 (Dehousse mandaat) は、アントワープ大学 (UA) から受信しました。著者彼の専門家の助けをこの記事のリビジョン中に博士トム Schepens を感謝したいです。

アントワープ大学病院、ベルギー (研究の施設内審査委員会および倫理委員会によって承認された後 ICH GCP およびヘルシンキ宣言の倫理基準に従ってこの単一施設コホート研究を行った識別子: 16/33/334)。研究は、その開始前に、Clinicaltrials.gov (NCT02916004) に登録されていた。
含まれているすべての患者は研究入学前に標準的な病院の鎮静プロトコールに従った鎮静されました。患者で ICU 医師によって設定リッチモンド興奮鎮静スケール (RASS) に滴定します。RASS - 研究の包含前に 4 に患者が鎮静されました。すべての患者で ICU analgosedation プロトコルによって 3 の動作の痛みスケール (BPS) に滴定する日常的に。
注: 記録された痛みの反射興奮性のみに基づいて治療措置の決定はお勧めできません。測定値を解釈するとき、反射弓の遠心性の分岐への影響は考慮されなければなりません。鎮静または麻酔患者非鎮静の患者よりも高い痛み反射閾値があります。反射の評価の高い電流必要があります。(心拍数、血圧、呼吸数) の生理学的パラメーターを監視することをお勧めします。
1. 安全上の注意
<ol><li>ノイズ コントロール (デバイスその他、マットレスを交互) の潜在的な交絡因子を確認します。</li>
	<li>周囲の温度が正常範囲のかどうかを確認します。</li>
</ol>2. 被写体の位置決め
<ol><li>ヒップと膝で 130-160 ° の屈曲の 120 ° の角度を維持するためにベッドに患者を置きます。</li>
	<li>手首の掌側を上向きに置きます。</li>
	<li>反射記録中に非測定目が閉じていることを確認します。</li>
</ol>3. 電極の応用のための皮膚の準備
注: これは、電極インピー ダンスを低くなります。
<ol><li>クリップまたはアプリケーション サイトで毛を剃る。</li>
	<li>チェック アプリケーション サイトする必要がありますように清潔で乾燥しました。必要に応じて、石鹸と水で皮膚を洗浄して、ボディ ローションを削除し、ドライ洗浄布やガーゼでやさしく肌をこする。</li>
	<li>利用可能な研磨材を持つアプリケーション サイトをすり減らします。単一のスワイプだけではなく、大面積で肌準備紙を使用します。</li>
	<li>皮膚の消毒後すぐに各電極を適用します。</li>
</ol>4. 瞳孔拡張反射 (ラオス) 評価用電極の配置
注: 電極アプリケーションの概要については図を参照してください。バック グラウンド ノイズや測定トレースの他の遺物として磁気と電気のフィールドが表示されます。刺激 ('ノイズ領域、すなわち、 -130 ms を-10 ms 刺激前に) 前に領域に最大振幅を超えたら 10 μ V。 高い騒音レベルが定義されてより高い値から以下のプロトコルを使用して最大許容等価騒音レベルを設定します。この調整可能なしきい値 ('最大許容等価騒音レベル」)。騒音値は、しきい値を計算に慣れていないと騒音がと EMG 信号の決定まで電流刺激が繰り返されません。工芸品の発生を制限するには、デバイスは、最新のバージョンに更新されているを確認します。工芸品は、最適な電極配置と皮膚の準備で削減できます。
<ol><li>反射記録中に最適な信号を確保するため高導電性湿潤ゲルと銀塩化銀電極を使用します。</li>
	<li>30 mm (センター) の電極間距離を維持します。</li>
	<li>上向き手首の掌側を維持する中央の神経によって支配されている皮膚領域に手首にラオスの記録、2 つの刺激電極を配置します。</li>
</ol>5. 侵害受容性屈曲反射 (NFR) 評価用電極の配置
注: 電極アプリケーションの概要については図を参照してください。
<ol><li>足首の 2 つの刺激電極を使用し、遠位外側のくるぶしは、腓腹神経領域を刺激する電極を配置します。</li>
	<li>大腿二頭筋の筋の筋電図記録の登録の 2 つの電極を使用します。膝窩、同側の足の脛の後方の上 4 の電極指幅を配置します。</li>
	<li>大腿四頭筋腱に配置、1 つの参照電極を使用します。</li>
</ol>6. 安全性チェック
<ol><li>材料を識別する: バッテリのステータス (PDR ツール)、近隣 (NFR 評価モニター) プラグ接続、リード線とラベルの付いたデバイス ソケットへの接続のアクセシビリティ。</li>
	<li>患者を識別する: 患者番号、病歴、現在の薬物、動作痛みスケール、および鎮静の深さ。</li>
</ol>7. 瞳孔の拡張反射評価: はじめに
<ol><li>手首で刺激電極にリード線を接続します。黒ラベル部分は最も遠位の電極に接続されていることを確認します。</li>
	<li>赤外線カメラをオンにします。</li>
	<li>測定プロトコルを選択: '瞳孔痛みインデックス' (PPI) タッチパネル画面でメニュー選択により。準備の手順を繰り返して、必要な場合は、色の記号によって示されるインピー ダンス制御を行います。</li>
	<li>水とカメラと目、キャブを掃除し、それらを消毒します。</li>
</ol>8. 瞳孔の拡張反射評価: インストール
<ol><li>まぶたを開き、最適な位置にカメラを配置します。<ol>
<li>ゴム製のアイカップ全体の目を囲み、軌道の残りの部分を聞かせてください。</li>
		<li>瞳孔検出が正しく設定されているかどうかを確認し、必要に応じてカメラを調整します。演算子より多くの眼瞼を上げる必要があります。</li>
		<li>画面の真ん中に瞳孔の中心緑色で完全に瞳孔を追求することによって位置を確認してください。</li>
	</ol>
</li>
	<li>和姦の光応答を減少、反対側の眼を閉じます。</li>
	<li>少なくとものため生徒の宿泊施設 (暗い測定環境) に必要な安定化期間を確保できる、測定を開始する 5 秒を待ちます。</li>
</ol>9. 瞳孔の拡張反射評価: 測定
<ol><li>トリガー ボタンを押してテストを開始します。(数秒) は生徒の評価が完了するまでボタンを押し続けます。2 可聴信号によって全体の測定サイクルが実行ことを確認 (最初開始時に、2 番目のテストを完了すると)<ol>
<li>測定中にカメラを移動しないでください。刺激強度は 10 から自動的に増加しているとき画面にカウント ダウンが表示されます最大最大 60 mA mA。</li>
	</ol>
</li>
	<li>画面に 15 秒後自動的に表示される結果を識別します。 ベースラインの瞳孔の大きさ (mm)、有害刺激 (黄色のライン) の前に。 有害な刺激 (白い水平線) 後最大瞳孔径 (mm)。 着色されたバンドと値によって有害な刺激のさまざまなレベル。 最大瞳孔変動 (% とミリメートル)。 PPI のスコア</li>
	<li>生徒評価アイコンを押すことにより、測定結果を保存します。</li>
</ol>10. による屈曲反射の評価: 作業の開始
<ol><li>刺激、録音および参照のリード線を接続します。黒ラベル部分を最も遠位の電極に添付するかどうかを確認してください。白い膝で記録参考値です。</li>
	<li>電源装置に接続されている場合、デバイスをオンにします。データ ストレージが必要な場合は、USB フラッシュ ドライブを識別します。</li>
</ol>11. 侵害受容性屈曲反射評価: インストール
<ol><li>刺激の設定と無意識の鎮静患者の反射測定しきい値決定手順を確認する構成メニューに戻ります設定ボタンを押します。<ol>
<li>計測がしきい値の追跡を確認します。</li>
		<li>刺激の種類はRIII 反射として決定されますを確認します。</li>
		<li>オフ NRS の入力を求められたとき。</li>
		<li>評価基準としてピーク Z スコアを選択してください。</li>
		<li>使用 > 刺激の数を 100。</li>
		<li>0.5 の最小値と最大ステップ サイズの 1 mA の強度で刺激を開始 mA。</li>
		<li>刺激間隔は 8 として定義されてを確認してください 90-180 ms の反射範囲で s。</li>
	</ol>
</li>
</ol>12. 侵害受容性屈曲反射評価: 測定
<ol><li>すなわち、自動反射の閾値を追跡、測定を開始します。</li>
	<li>'高い騒音レベルの表示されたら、皮膚の準備のプロトコルを繰り返すことによってインピー ダンスを低減します。</li>
	<li>反射機能を識別します。<ol>
<li>患者および刺激の数に適用される電流を特定します。</li>
		<li>太ももに EMG 電極を介して刺激後 300 ms、200 ms 前に表示される生 EMG を識別します。</li>
		<li>反射の範囲と反射閾値の値を識別します。パラメーターが数値 (mA の値)。</li>
	</ol>
</li>
</ol>

著者が明らかに何もありません。

本稿では、成人 ICU 患者の (患者に依存しない) 痛みの客観的評価のための 2 つの侵害受容反射デバイスのアプリケーションについて説明します。さらに、ラオスの NFR 特性評価、説明します。
痛みやせん妄の組み合わせで多くの入院患者が多いし、結果パラメーターに悪影響を与える可能性があります。、ICU でオピオイドが頻繁、時々 で投与看護ケアやさまざまな診断や治療手順などストレス刺激に対して患者を保護するために、換気を改善するために、他の鎮静薬との併用療法、または彼らは、重要な病気のため必要があります。ただし、広範な証拠は、ICU 患者に analgosedation の (不要な) 長期管理は、罹患率と死亡率に否定的影響を示します。さらに、信頼性の高いエビデンスに基づいた analgosedation プロトコルの実装は、患者の転帰36,37,38をさらに改善でした。
説明反射評価手法は医療の質指標とみなされ、オピオイドの使用と密接に関連さらに短い ICU 滞在や改善の短期および長期の結果の実装可能性があります。さらに、侵害受容性の評価によって侵害受容反射閾値を測定すると、対象と患者固有のオピオイド投与可能性があります。したがって、批判的に病気の患者に利用可能な客観的痛みアセスメント ツールの検証と評価が急務します。ラオスの評価のための赤外線 pupillometry は、有望な結果39,40を示しています。先行研究と一致して、この調査は無意識にその pupillometry を示した非常に技術的な環境で患者が可能な高速、かつ簡単な41,42。また、派生の PPI のスコアを使用すると、臨床医は鎮痛のレベルの徴候を含む提供されます。私たちの研究では、ICU 患者で NFR を日常的に評価できることを実証して明らかに。しかし、それはいくつかの重要なポイントを発生させます。まず、NFR 評価は最大皮膚の準備にもかかわらず永続的な高い電極インピー ダンスのため測定できない場合があります。第二に、NFR は最大の刺激強度でも存在していなかった人の患者を同定しました。NFR 測定は実行するより挑戦にもかかわらず、NFR しきい値の評価は患者43レミフェンタニル プロポ フォール鎮静下で有望な結果を示しています。
反射評価スキルの向上、著者は実行者のアカウントにいくつかの重要なステップを取ることをお勧めします。高品質の出力を生成するための低い電極インピー ダンスを追求することが不可欠です。などで電極接着があります問題 (肌のローションで覆われた) 患者に限定されるべきイソプロピル アルコールで皮膚を洗浄脱水肌したがってインピー ダンスを増やす可能性がありますので。研磨対象材料と電極アプリケーション サイトで肌測定変数を最適化します。しかし、患者の皮膚を傷つけないように注意が必要があります。反射の評価前にユーザー簡単に実行できますインピー ダンス制御両方のデバイスは、同様の方法でメイン画面に着色された電極のシンボルを探してします。黄色シンボルは '良い' インピー ダンスを意味する、緑色のシンボルが最適な電極インピー ダンスを示します。シンボルが赤のとき、色測定に対してインピー ダンスが大きすぎると皮膚の準備の手順を繰り返す必要があります。さらに、(非常に) 小さい刺激電極の使用をお勧めします (すなわち、 45 mm × 30 mm) 記録される間違った反射につながる電極の重複を避けるために。最後に、既定の設定として反射測定を開始する前にデバイスの設定を探索または刺激特性が異なる患者集団との間に変更できます。明白な懸念の問題は、主に目を覚まし、意識の患者に不要な高電流アプリケーションです。
意識不明の患者2,16,17,18生理痛評価の関心の高まりにもかかわらず、両方のデバイスを認識する必要があるいくつかの制限があります。最も特に、瞳孔計 '瞳孔痛みインデックス' を含むテタヌス刺激を段階的に増やすと呼ばれる作り付けの測定モデルを使用します。測定プロトコルは瞳孔を拡張させる固定カットオフ基準、基準サイズから 13% 以上ときに停止します。この作り付けの制限を使用して、頻脈や痛覚の刺激への応答の高血圧の発生がされます。Pupillometry 刺激モデルがより頻繁に使用されるが、この仮説を確認するデータは欠けています。さらに、このモデルの真の挑戦は、これらの日常診療の実践にあります。調製と測定する、やりがいのまま (特に、NFR アセスメント) は、約 15 分を必要とするより客観的、患者に依存しない侵害受容反射測定鎮痛管理の新たな視点を提供することがあります、テンポの速い作業環境。さらに、現在の批判的に病気の患者の '通常反射範囲' 利用可能な規範的データもありません。さらに鎮痛レベルに分類、痛みの検出を向上させたり、慢性疼痛疾患を防止し、(有効にする臨時の結果を生成する可能性がありますこれらの革新的なツールの利用に関して医療従事者の専門知識とスキルを最適化します。再) 疼痛の評価。また、経済の物価安定政策のための機会が生じることがあります、新しい薬理学的、鎮痛化合物のテストのためのユニークな橋渡しプラットフォームを提供するかもしれない客観的痛みアセスメント ツールの使用。
客観的侵害受容反射、ラオスなど NFR の測定は、臨床医は、患者の特定の鎮痛剤ニーズの人自身の痛みレベルを報告することができるものを中心に評価を助けるかもしれない。毎日の練習で本格的にこれらの 2 つのアセスメント ツールを適用できるかどうかはまだ未定します。受容状態を予測する両方の革新的なデバイスの機能と非コミュニケーションの批判的に病気の患者の鎮痛治療を最適化することで臨床医をガイドする能力をさらに調査を保証します。

多くの重症患者集中治療室 (ICU) では、毎日のケア中または診断や治療処置中に痛みを経験する傾向があります。不良の侵害受容性評価と結果の最適な疼痛管理は、ストレスや不安の1を高める可能性があります。持続性の痛みだけでなく循環カテコールアミン、妥協組織灌流を増加酸素配信2を削減、また活性化する異化クリーゼ、高血糖、脂肪や筋肉の損失に貢献。これらすべての要素は、癒しのプロセスを損なうし、感染症3,4,5,6のリスクを高めます。
痛みの研究 (IASP) の国際協会が述べたように、臨床医は、痛みの評価ツールをすべての患者に有効な自己報告痛みの評価の黄金は標準のままを使用しなければなりません。ただし、どの患者が通信することで、重大な病気や、彼らが機械的に、特にのために多くの状況があります換気 (MV)。患者がレポートの痛みや不快感、ICU 患者のアウトカム指標の関心の高まりが受容評価の構造化と信頼性の高い技術の必要性を増幅されます。この必要性に対処するための試みは、再現性と監視ツール実行可能な特定の欠如によって妨げられています。近年では、かなりの努力は侵害受容のより客観的なパラメーターを医師に提供する向かっていたが。ただし、ICU で実行される多くの研究は痛みの評価の可能な代理としてバイタル サインの使用に焦点を当てているし、痛み7,8の特定のパラメーターとして血圧や心拍数を使用しないことの根底にあります。
評価7、通信をする患者の無力によって左右されないと未処理痛みが大幅患者の転帰を危険にさらすし、したがって常にバイタル サインとは独立して評価されるべき先行研究で報告されました。 8,9,10、11,12。客観的な受容評価のこのアプローチは、痛みの知られている否定的な結果のためのかなりの支持を得ています。ICU 患者で特に生理的・心理的効果は実質的かつ長期的にすることができ、健康に関連する生活の質13,14が著しく低下します。
現在、客観的痛みは監視プロトコルが存在する、批判的に病気の患者の大きいグループにすぐに適用することができます。ICU 患者における客観的な評価ツールの導入は、痛みの管理を最適化でき、感作症候群の開発を防ぐ。また、オピオイド誘発性痛覚過敏 (核医学-11 腎臓)、chronification の痛みと長期的な痛みに関連の罹患率を減らすかもしれない。最後に、侵害受容反射評価ツールのアプリケーションは、新しい薬理学的鎮痛化合物をテストことができますユニークな並進プラットフォームを提供可能性があります。
提案された方法論の目的は、技術的な要件の概要を説明し、非コミュニケーションの ICU 患者における侵害受容反射を評価するために使用するプロトコルの正確な説明を提供することです。全体的にみて、客観的痛みの使用測定ツール ICU における鎮静または意識不明の患者は、評価されるべき他の状況での包括的なガイドを提供するために目指しています。
2017 年 12 月まで 10 月 2016 年から研究の包含のため ICU に入院無意識の批判的に病気の大人が上映されました。すべては、機械的に換気された、プロポ フォール/レミフェンタニルを含む厳格な analgosedation プロトコルを受信やプロポ フォール/スフェンタニル当院におけるスキームを使用する、一般的に 2 つ。眼科手術、知られている瞳孔反射障害、ホーナーやエーディの症候群、前眼外傷、脳神経病変や外傷性脳損傷、腫瘍の圧縮や出血、劇症のストロークによる急性頭蓋内圧亢進の歴史(ポリ) 末梢神経障害に関連する糖尿病や他の神経学的な条件反射活動、内または (ペース メーカー、大動脈バルーン ポンプ、体外生活支援)、体外治療に影響を与える知られている慢性的なオピオイドの使用知られている (> 3 か月)、年齢< 18 年と局所の干渉点眼薬 (アトロピン、フェニレフリン)、α 2 アドレナリン作動薬15、として定義されたプロトコル基準または筋弛緩剤によって説明されるよりも他の analgosedation の使用の使用除外基準。
人口統計学的変数および、簡体字急性生理学のスコア II (SAP),16を含めて、登録された被験者の医療データデジタル患者データ管理システム (例えばMetavision) から抽出しました。
痛みの評価
ICU の患者は前述の包含と除外の基準を評価するために医療の歴史および入場の診断に必要な研究の包含のために上映されました。実際の生活条件下で ICU 環境で評価された生理学的な反射: 温度やノイズ コントロールに関する特定の変更がなされました。反射の評価はおよそ 20 ° c. の個々 の忍耐強い部屋で昼間の勤務時間中に実行されました。タッチパネル画面でこの機能が有効な場合、2 つのデバイスのそれぞれですべての生成されたデータ (反射特性) を格納できます。
瞳孔拡張反射の測定
Pupillometry デバイスは、瞳孔拡張反射 (ラオス) 評価の定量的瞳孔サイズの評価に赤外線録画を使用して使用されました。標準化された痛覚刺激のアプリケーションは、2 つの低インピー ダンス銀塩化銀電極は皮膚準備 (図 1) の後、左の腕の正中神経によって支配されている皮膚の領域に置かれました。現在は、5 kOhms、300 ボルト (V) の電圧制限の定義の最大許容抵抗値で 60 milliampères (mA) で修正されました。
ラオスの評価は動的な瞳孔反射の評価のための自動電気刺激パターンを生成する作り付けの瞳孔痛み指数 (PPI) 測定プロトコルを使用して行った。標準化された侵害刺激の強度の増加を適用した (10 から 60 mA 10 の段階で mA mA、1 の期間 s、およびパルス幅 200 μ s) 瞳孔の拡張が 13% を超えるまで ([最大径・最小径]/最大直径 * 100) または最大刺激 60 mA が達成されました。定義された基準が達された、刺激が中断され自動的に、PPI スコアが表示されたとき (表 1)。(前に標準化された有害刺激) ベースライン瞳孔の大きさ、瞳孔反射振幅 (PRA)、刺激強度と PPI スコアは記録されました。ラオス測定の期間で必要な刺激の数によって 2 と 16 秒の間あった。
いくつかの研究は、非コミュニケーションの ICU 大人の pupillometry の使用を示唆しています。パウルスらラオス評価が気管内吸引17時鎮痛要件を予測することを示した。また、このメソッドは鎮痛のさまざまなレベルを明らかにすることができるかもしれませんし、有害なプロシージャ18,19の種類に関する差別的なプロパティを持つことが。最近では、科学的な関心は、その低刺激電流のためラオス評価のための特定のプロトコルの使用に向けてされてが。我々 のアプローチで提案した PPI プロトコル以前調べたが麻酔大人、ラオスとオピオイド投与20間の有意な相関関係を明らかに。さらに、Sabourdinら21を示した個々 の術中レミフェンタニル管理を導き、そのため術中オピオイド消費量と術後救助鎮痛要件を減らすためラオスことができます。
侵害受容性屈曲反射の測定
交感神経末梢侵害受容器から侵害受容性信号の伝送における一次求心性線維の役割を評価するために侵害受容性屈曲反射 (NFR) を評価しました。反射の獲得は、A δ 線維が脊髄22の脊髄後角にある神経細胞間の複雑な相互作用によって活性化した後に媒介されます。Rhudy と同僚は、RIII 反射特性を持つ高閾値侵害受容アンダーハンド測定 (EMG) 痛覚線維の活性化後の大腿二頭筋の筋に NFR の後半の応答を説明します。23
増加の電気刺激は、トリガーのみ腓腹神経、外側のくるぶしの皮膚の銀-塩化銀電極を介して実行されます。時間と振幅記録 (図 2; 筋で反射応答を評価します。許可を得て転載 PH 博士医 1 月バールス、マネージング ディレクター、Dolosys GmbH。)。
Willerら、説明反射登録セットアップを使用して、NFR (追跡のしきい値) を引き出すために必要な刺激強度を主観的苦痛得点24に相関関連づけること客観的な受容評価としても使えます,25,26,27,28します。 その後、数多くの研究は、反射特性 (主に反射閾値および振幅) と意識した成人の疼痛強度との関係を識別するために実施されています。これらの研究では、反射の閾値と反応の振幅は、痛みの強度27,29,30と密接に関係が明らかにしました。さらに、反射のピーク、平均反射性筋電図などの NFR の標準の採点基準は、この NFR23,31,32を定義するため信頼性の高い基準として使用できます。最近の研究によると、経験的に導き出したその起源にもかかわらず、NFR に貢献する定義済みの反射特性は良い再テスト信頼性33,34を示した。NFR (可変) ステップ サイズの範囲を考慮して、記録の期間 (0.5 mA - 2 mA)、可能な慣れと刺激35 後 90 180 ms 間の反射範囲を避けるために 20% の間隔のランダム化で 8 秒の刺激間隔5 間は、15 分必要な刺激に応じて強度、NFR とそのための番号を引き出すために必要な刺激 (最大 100 mA)。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1021">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Neurolight Algiscan</td>
			<td style="width:215px;">ID Med, Marseille, France&#160;</td>
			<td style="width:221px;">Pupillometre 13235</td>
			<td style="width:369px;">Infra red camera for pupil dilation reflex measurement</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Paintracker</td>
			<td style="width:215px;">Dolosys GmbH, Belin, Germany</td>
			<td style="width:221px;">Paintracker V1 2497</td>
			<td>Nociception flexion reflex assessment tool</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Red DotTrace Prep</td>
			<td style="width:215px;">3M, Ontario, Canada</td>
			<td style="width:221px;">CV-0001-7353-0</td>
			<td>Skin surface preparation tape</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Electrodes - BlueSensor N</td>
			<td style="width:215px;">Ambu, Ballerup, Denmark</td>
			<td style="width:221px;">BlueSensor N N-00-S/25&#160;</td>
			<td>Low-impedance Ag-AgCl skin electrodes</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

objective nociceptive assessment in ventilated icu patients: a feasibility study using pupillometry and the nociceptive flexion reflex

侵害受容性評価と最適な疼痛管理の概念は、注目を得ています。知られている否定的な短期および長期結果にもかかわらず未解決の痛みや過度の analgosedation、非コミュニケーション、批判的に病気の大人でやりがいのまま適切な侵害監視します。集中治療室 (ICU) でルーチンの侵害受容性評価は機械的に換気された患者の動作の痛みスケール (BPS) を使用して参加看護師によって実施は。この評価は、薬の使用 (例えば、筋弛緩剤)、第三者による侵害受容性の評価の主観的な固有の文字によって制限されます。
ここでは、痛みの客観的評価のためのツールとして 2 つの侵害受容反射テスト デバイスの使用について述べる: 瞳孔の拡張反射 (ラオス) とによる屈曲反射 (NFR)。これら測定ツールは、非侵襲性と忍容性、2 つの異なる受容処理経路に関する客観的な情報を医師や研究者を提供する: (1)関連の痛み自律神経反応性と (2) 、体性感覚系の昇順コンポーネント。ラオスおよび NFR の測定の使用特殊な痛みの診療所に制限されています、これらは技術的に、印象のため研究機関要求や時間のかかる手順や知識の不足のためにもについての存在。
2 上記侵害受容反射評価に焦点を当て、この研究は、毎日の練習で生理痛測定法としての可能性を評価しました。意識不明の患者で鎮痛レベルを評価する新技術を追求と、個々 の薬物療法と患者関連アウトカム指標がさらに向上します。したがって、今後の研究は、実際の生活環境で大規模なうまく設計された臨床試験を含める必要があります。

前述のプロトコルを使用して ICU 部門で 40 批判的に病気換気科目 (38% 女性) の合計の両方の反射の評価を使用しました。Analgo 鎮静の様々 な適応症が含まれていた: 敗血症性ショックでいたし、9% がその他の理由 (例えば、鎮静されてとして定義された一次呼吸不全、多臓器不全、患者の 10% 23% 58%心原性の理由)。すべての測定値は、同じ調査官によって行われました。鎮静剤投与されたアセスメント中に調整されること。瞳孔特性と筋電図反応は表 2のとおりです。
高でも、測定中にバイタル サインが変わらず (> 60 mA) 痛覚刺激。したがって、血圧、心拍数、換気パラメーターの変更の増加により早く終了する侵害受容反射評価はなかった。記述のプロトコルを使用してすべての科目では、ラオスの同定ができました。それにもかかわらず、患者の 72% だけで、NFR が確認されました。また、追跡 NFR しきい値は示唆深い analgosedation レベルに最適な測定条件にもかかわらず患者の 13% に可能ではなかった。ただし、過剰な痛覚刺激 (すなわち、刺激電流 100 mA) は使用されませんでした。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57972/57972fig1.jpg"> 図 1: ラオスを引き出すために使用される標準化された痛覚刺激電極の応用の図式。正中神経によって支配されている皮膚の領域に 2 つの刺激電極の応用。
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57972/57972fig2.jpg"> 図 2: 電極 NFR 評価申請の概略プレゼンテーション。腓腹神経によって支配されている皮膚領域、同側の大腿二頭筋に配置 2 つの記録電極 1 電極 2 つの刺激電極の応用。黒リード線が最も遠位方向に配置された電極に接続されている、赤リード線 (礼儀 Dolosys GmbH は、PD 博士医 1 月バールス マネージング ディレクター) 近位の電極に接続されていることに注意してください。<a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/57972/57972fig2large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>最大刺激強度 (mA)</td>
			<td>瞳孔反応</td>
			<td>生成された PPI スコア</td>
		</tr>
<tr>
<td>10</td>
			<td>瞳孔拡張が 10 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>9</td>
		</tr>
<tr>
<td>20</td>
			<td>瞳孔拡張が 20 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>8</td>
		</tr>
<tr>
<td>30</td>
			<td>瞳孔拡張が 30 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>7</td>
		</tr>
<tr>
<td>40</td>
			<td>瞳孔拡張、40 mA の刺激の間に 13% 以上</td>
			<td>6</td>
		</tr>
<tr>
<td>50</td>
			<td>瞳孔拡張が 50 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>5</td>
		</tr>
<tr>
<td>60</td>
			<td>瞳孔拡張が 60 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>4</td>
		</tr>
<tr>
<td>60</td>
			<td>瞳孔拡張が 2 番目の 60 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>3</td>
		</tr>
<tr>
<td>60 (5% < 拡張 < 13%)</td>
			<td>瞳孔拡張が 3 番目の 60 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>2</td>
		</tr>
<tr>
<td>60 (拡張 ≤ 5%)</td>
			<td>瞳孔拡張が最後の 60 mA の刺激の間に 13% より大きい</td>
			<td>1</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="2">注: 瞳孔拡張が以上の刺激の間の 20% の場合、PPI スコアは増加し 1 つポイント</td>
			<td></td>
		</tr>
</tbody></table>表 1: PPI スコアリング アルゴリズムです。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>鎮痛プロトコル</td>
			<td>全体的な</td>
			<td>レミフェンタニル</td>
			<td>スフェンタニル</td>
			<td>ないオピオイド</td>
		</tr>
<tr>
<td>被験者数</td>
			<td>40</td>
			<td>32</td>
			<td>5</td>
			<td>3</td>
		</tr>
<tr>
<td>ラオス elicitable</td>
			<td>100%</td>
			<td>100%</td>
			<td>100%</td>
			<td>100%</td>
		</tr>
<tr>
<td>ラオス刺激強度 (平均 ± SD、mA)</td>
			<td>49.75 ± 12.91</td>
			<td>49.69 ± 2.31</td>
			<td>54.00 ± 6.00</td>
			<td>43.33 ± 6.67</td>
		</tr>
<tr>
<td>ラオス PPI スコア (平均 ± SD)</td>
			<td>4.55 ± 0.39</td>
			<td>5.09 ± 0.50</td>
			<td>4.00 ± 1.73</td>
			<td>6.33 ± 0.88</td>
		</tr>
<tr>
<td>NFR elicitable</td>
			<td>72%</td>
			<td>69%</td>
			<td>60%</td>
			<td>0%</td>
		</tr>
<tr>
<td>NFR 測定誤差 (評価反射なし)</td>
			<td>15%</td>
			<td>19%</td>
			<td>20%</td>
			<td>-</td>
		</tr>
<tr>
<td>NFR しきい値 (平均 ± SD)</td>
			<td>44.93 ± 4.93</td>
			<td>39.93 ± 4.65</td>
			<td>48.22 ± 16.84</td>
			<td>53.33 ± 8.37</td>
		</tr>
</tbody></table>表 2: 生徒の特性および侵害受容反射評価後の筋電図反応。'エラー' の測定は、測定中に高インピー ダンスやノイズの問題として定義されます。これは、皮膚乾燥防止あるいはサブ最適な測定または壁コンセントの機能障害で生じる皮膚病によって説明できます。

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Objective Nociceptive Assessment in Ventilated ICU Patients: A Feasibility Study Using Pupillometry and the Nociceptive Flexion Reflex

何らかの方法で外の世界と通信できない麻酔下の患者で疼痛評価のままにもかかわらず、革新的な客観的痛みの評価ツールの開発に挑戦します。このプロジェクトに批判的に病気、機械的に換気された患者の瞳孔の拡張反射とによる屈曲反射が評価されます。

換気の ICU 患者の客観的な受容評価: Pupillometry と侵害受容性屈曲反射を用いた可能性の検討

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and ...

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8.7K ビュー.  Antwerp University Hospital (UZA), University of Antwerp (UA). 何らかの方法で外の世界と通信できない麻酔下の患者で疼痛評価のままにもかかわらず、革新的な客観的痛みの評価ツールの開発に挑戦します。このプロジェクトに批判的に病気、機械的に換気された患者の瞳孔の拡張反射とによる屈曲反射が評価されます。

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Biomarkers in an Animal Model for Revealing Neural, Hematologic, and Behavioral Correlates of PTSD

Identification of biomarkers representing the evolution of the pathophysiology of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is vitally important, not only for objective diagnosis but also for the evaluation of therapeutic efficacy and resilience to trauma. Ongoing research is directed at identifying molecular biomarkers for PTSD, including traumatic stress induced proteins, transcriptomes, genomic variances and genetic modulators, using biologic samples from subjects' blood, saliva, urine, and postmortem brain tissues. However, the correlation of these biomarker molecules in peripheral or postmortem samples to altered brain functions associated with psychiatric symptoms in PTSD remains unresolved. Here, we present an animal model of PTSD in which both peripheral blood and central brain biomarkers, as well as behavioral phenotype, can be collected and measured, thus providing the needed correlation of the central biomarkers of PTSD, which are mechanistic and pathognomonic but cannot be collected from people, with the peripheral biomarkers and behavioral phenotypes, which can.
Our animal model of PTSD employs restraint and tail shocks repeated for three continuous days - the inescapable tail-shock model (ITS) in rats. This ITS model mimics the pathophysiology of PTSD 17, 7, 4, 10. We and others have verified that the ITS model induces behavioral and neurobiological alterations similar to those found in PTSD subjects 17, 7, 10, 9. Specifically, these stressed rats exhibit (1) a delayed and exaggerated startle response appearing several days after stressor cessation, which given the compressed time scale of the rat's life compared to a humans, corresponds to the one to three months delay of symptoms in PTSD patients (DSM-IV-TR PTSD Criterian D/E 13), (2) enhanced plasma corticosterone (CORT) for several days, indicating compromise of the hypothalamopituitary axis (HPA), and (3) retarded body weight gain after stressor cessation, indicating dysfunction of metabolic regulation.
The experimental paradigms employed for this model are: (1) a learned helplessness paradigm in the rat assayed by measurement of acoustic startle response (ASR) and a charting of body mass; (2) microdissection of the rat brain into regions and nuclei; (3) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for blood levels of CORT; (4) a gene expression microarray plus related bioinformatics tools 18. This microarray, dubbed rMNChip, focuses on mitochondrial and mitochondria-related nuclear genes in the rat so as to specifically address the neuronal bioenergetics hypothesized to be involved in PTSD.

We describe a rat model of post traumatic stress disorder (PTSD) that reveals the persistent alterations in neuroendocrine function and the delayed long-term, exaggerated fear response, characteristic of PTSD patients. The animal model and methods described here are useful for correlating biomarkers in brain nuclei, which are mechanistic but cannot be measured in patients, with biomarkers in peripheral white blood cells, which can.

PTSDの、ニューラル血液学的および行動的相関関係を明らかにするための動物モデルにおけるバイオマーカー

Identification of biomarkers representing the evolution of the pathophysiology of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is vitally important, not only for ...

医学

Three-dimensional Imaging of Nociceptive Intraepidermal Nerve Fibers in Human Skin Biopsies

A punch biopsy of the skin is commonly used to quantify intraepidermal nerve fiber densities (IENFD) for the diagnosis of peripheral polyneuropathy 1,2. At present, it is common practice to collect 3 mm skin biopsies from the distal leg (DL) and the proximal thigh (PT) for the evaluation of length-dependent polyneuropathies 3. However, due to the multidirectional nature of IENFs, it is challenging to examine overlapping nerve structures through the analysis of two-dimensional (2D) imaging. Alternatively, three-dimensional (3D) imaging could provide a better solution for this dilemma.
In the current report, we present methods for applying 3D imaging to study painful neuropathy (PN). In order to identify IENFs, skin samples are processed for immunofluorescent analysis of protein gene product 9.5 (PGP), a pan neuronal marker. At present, it is standard practice to diagnose small fiber neuropathies using IENFD determined by PGP immunohistochemistry using brightfield microscopy 4. In the current study, we applied double immunofluorescent analysis to identify total IENFD, using PGP, and nociceptive IENF, through the use of antibodies that recognize tropomyosin-receptor-kinase A (Trk A), the high affinity receptor for nerve growth factor 5. The advantages of co-staining IENF with PGP and Trk A antibodies benefits the study of PN by clearly staining PGP-positive, nociceptive fibers. These fluorescent signals can be quantified to determine nociceptive IENFD and morphological changes of IENF associated with PN. The fluorescent images are acquired by confocal microscopy and processed for 3D analysis. 3D-imaging provides rotational abilities to further analyze morphological changes associated with PN. Taken together, fluorescent co-staining, confocal imaging, and 3D analysis clearly benefit the study of PN.

In order to study the changes of nociceptive intraepidermal nerve fibers (IENFs) in painful neuropathies (PN), we developed protocols that could directly examine three-dimensional morphological changes observed in nociceptive IENFs. Three-dimensional analysis of IENFs has the potential to evaluate the morphological changes of IENF in PN.

人間の皮膚生検における侵害受容性表皮内神経線維の三次元イメージング

A punch biopsy of the skin is commonly used to quantify intraepidermal nerve fiber densities (IENFD) for the diagnosis of peripheral polyneuropathy 1,2. ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic conditions. As part of a diagnostic assessment, the early detection of postural deficits is important so that appropriate and targeted interventions can be prescribed. The Sensory Organization Test (SOT) on the EquiTest determines an individual&#39;s use of the sensory systems (somatosensory, visual, and vestibular) that are responsible for postural control. Somatosensory and visual input are altered by the calibrated sway-referenced support surface and visual surround, which move in the anterior-posterior direction in response to the individual&#39;s postural sway. This creates a conflicting sensory experience. The Motor Control Test (MCT) challenges postural control by creating unexpected postural disturbances in the form of backwards and forwards translations. The translations are graded in magnitude and the time to recover from the perturbation is computed.
Intermittent claudication, the most common symptom of peripheral arterial disease, is characterized by a cramping pain in the lower limbs and caused by muscle ischemia secondary to reduced blood flow to working muscles during physical exertion. Claudicants often display poor balance, making them susceptible to falls and activity avoidance. The Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is a noninvasive method for indicating the presence of peripheral arterial disease and intermittent claudication, a common symptom in the lower extremities. ABPI is measured as the highest systolic pressure from either the dorsalis pedis or posterior tibial artery divided by the highest brachial artery systolic pressure from either arm. This paper will focus on the use of computerized dynamic posturography in the assessment of balance in claudicants.

Individuals with intermittent claudication exhibit poor balance compared to healthy controls. Computerized dynamic posturography is an objective method for measuring an individual's postural responses to balance disturbances. This provides an objective reflection of the person&#x2019;s ability to respond to situations under which sensory stimuli are altered and unexpected perturbations occur.

間歇性跛行患者における姿勢制御評価のためのコンピュータ化されたダイナミックPosturography

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One important prerequisite is a good understanding of all safety and efficacy aspects obtained in a large animal model that validly reflect the human scenario of myocardial infarction (MI). Pigs are widely used in this regard since their cardiac size, hemodynamics, and coronary anatomy are close to that of humans. Here, we present an effective protocol for using the porcine MI model using a closed-chest coronary balloon occlusion of the left anterior descending artery (LAD), followed by reperfusion. This approach is based on 90 min of myocardial ischemia, inducing large left ventricle infarction of the anterior, septal and inferoseptal walls. Furthermore, we present protocols for various measures of outcome that provide a wide range of information on the heart, such as cardiac systolic and diastolic function, hemodynamics, coronary flow velocity, microvascular resistance, and infarct size. This protocol can be easily tailored to meet study specific requirements for the validation of novel cardioregenerative biologics at different stages (i.e. directly after the acute ischemic insult, in the subacute setting or even in the chronic MI once scar formation has been completed). This model therefore provides a useful translational tool to study MI, subsequent adverse remodeling, and the potential of novel cardioregenerative agents.

This protocol describes the porcine myocardial infarction (MI) model using a 90 min closed-chest coronary balloon occlusion of the left anterior descending artery (LAD), followed by reperfusion. Furthermore, the protocol for several outcome parameters, such as cardiac function, hemodynamics, microvascular resistance, and infarct size, are also presented.

豚における心筋梗塞および機能的結果の評価

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this is only partially explained by traditional CVD risk factors. Vascular dysfunction is an important non-traditional risk factor, characterized by vascular endothelial dysfunction (most commonly assessed as impaired endothelium-dependent dilation [EDD]) and stiffening of the large elastic arteries. While various techniques exist to assess EDD and large elastic artery stiffness, the most commonly used are brachial artery flow-mediated dilation (FMDBA) and aortic pulse-wave velocity (aPWV), respectively. Both of these noninvasive measures of vascular dysfunction are independent predictors of future cardiovascular events in patients with and without kidney disease. Patients with CKD demonstrate both impaired FMDBA, and increased aPWV. While the exact mechanisms by which vascular dysfunction develops in CKD are incompletely understood, increased oxidative stress and a subsequent reduction in nitric oxide (NO) bioavailability are important contributors. Cellular changes in oxidative stress can be assessed by collecting vascular endothelial cells from the antecubital vein and measuring protein expression of markers of oxidative stress using immunofluorescence. We provide here a discussion of these methods to measure FMDBA, aPWV, and vascular endothelial cell protein expression.

The degree of vascular dysfunction and contributing physiological mechanisms can be assessed in patients with chronic kidney disease by measuring brachial artery flow-mediated dilation, aortic pulse-wave velocity, and vascular endothelial cell protein expression.

慢性腎臓病患者における血管機能の評価

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and neurological patients1-4, but also in healthy older adults5,6. The quantitative gait analysis described in this protocol is performed with a recently-introduced photoelectric system (see&#160;Materials table) which has the potential to be used in the clinic because it is portable, easy to set up (no subject preparation is required before a test), and does not require maintenance and sensor calibration. The photoelectric system consists of series of high-density floor-based photoelectric cells with light-emitting and light-receiving diodes that are placed parallel to each other to create a corridor, and are oriented perpendicular to the line of progression7. The system simply detects interruptions in light signal, for instance due to the presence of feet within the recording area. Temporal gait parameters and 1D spatial coordinates of consecutive steps are subsequently calculated to provide common gait parameters such as step length, single limb support and walking velocity8, whose validity against a criterion instrument has recently been demonstrated7,9. The measurement procedures are very straightforward; a single patient can be tested in less than 5 min&#160;and a comprehensive report can be generated in less than 1&#160;min.

This protocol is used to evaluate spatial and temporal gait variables of neurological/orthopedic patients and older persons by means of a recently-introduced floor-based photocell system.

患者と高齢者における時空間歩行パラメータの臨床的評価

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including Parkinson's and Huntington's can disrupt it. People with Parkinson's disease, for example, tend to have increased saccadic latencies. Consequently, the quantitative measurement of saccadic eye movements has received considerable attention as a potential biomarker for neurodegenerative conditions. A lot more can be learned about the brain in both health and disease by observing what happens to eye movements when the function of specific brain areas is perturbed. Deep brain stimulation is a surgical intervention used for the management of a range of neurological conditions including Parkinson's disease, in which stimulating electrodes are placed in specific brain areas including several sites in the basal ganglia. Eye movement measurements can then be made with the stimulator systems both off and on and the results compared. With suitable experimental design, this approach can be used to study the pathophysiology of the disease being treated, the mechanism by which DBS exerts it beneficial effects, and even aspects of normal neurophysiology.

This paper describes the use of quantitative measurement of eye movements in conjunction with stimulation of focal areas of the deep brain in order to study physiology, pathophysiology, and the mechanisms of deep brain stimulation.

正常および病的脳機能を研究するために脳深部刺激でSaccadometryを使用します

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study

A high proportion of children have overweight and obesity in the United States and other countries. Accurate assessment of anthropometry is essential to understand health effects of child growth and adiposity. Gold standard methods of measuring adiposity, such as dual X-ray absorptiometry (DXA), may not be feasible in large field studies. Research staff can, however, complete anthropometric measurements, such as body circumferences and skinfold measurements, using inexpensive portable equipment. In this protocol we detail how to obtain manual anthropometric measurements from children, including standing and sitting height, weight, waist circumference, hip circumference, mid-upper arm circumference, triceps skinfold thickness, and subscapular skinfold thickness, and procedures to assess the quality of these measurements. To demonstrate accuracy of these measurements, among 1,110 school-aged children in the pre-birth cohort Project Viva we calculated Spearman correlation coefficients comparing manual anthropometric measurements with a gold standard measure of body fat, DXA fat mass1. To address reliability, we evaluate intra-rater technical error of measurement at a quality control session conducted on adult female volunteers.

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

大規模な疫学研究における児童身体計測の評価

A high proportion of children have overweight and obesity in the United States and other countries. Accurate assessment of anthropometry is essential to ...

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ROM is called a joint contracture and results in increased morbidity. Due to the difficulty of reversing established knee contractures, early detection is important, and hence, knowing risk factors for their development is essential. The rat represents a good model with which the effect of an intervention can be studied due to the similarity of rat knee anatomy to that of humans, the rat's ability to tolerate long durations of knee immobilization in flexion, and because mechanical data can be correlated with histologic and biochemical analysis of knee tissue.
Using an automated arthrometer, we demonstrate a validated, precise, reproducible, user-independent method of measuring the extension ROM of the rat knee joint at specific torques. This arthrometer can be used to determine the effects of interventions on knee joint ROM in the rat.

The goal of the protocol is to measure the extension range of motion of the rat knee. The effects of various diseases that increase the stiffness of the knee joint and the effectiveness of treatments can be quantified.

膝 Arthrometer を使用してラットの膝関節屈曲拘縮への組織固有の貢献を評価するには

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of disorders of consciousness, disrupted higher brain function, and verbal disturbances. As a consequence of an insufficient ability to communicate, objective evaluations are needed from family members, medical staff, and caregivers. One such evaluation is the assessment of functioning brain areas. Recently, multimodal brain imaging has been used to explore the function of damaged brain areas. [18F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography ([18F]FDG-PET/CT) is a successful tool for examining brain function. However, the assessment of brain glucose metabolism based on [18F]FDG-PET/CT is not standardized and depends on several varying parameters, as well as the patient&#39;s condition. Here, we describe a series of semiquantitative assessment protocols for a region-of-interest (ROI) image analysis using self-produced [18F]FDG tracers in patients with sTBI. The protocol focuses on screening the participants, preparing the [18F]FDG tracer in the hot lab, scheduling the acquisition of [18F]FDG-PET/CT brain images, and measuring glucose metabolism using the ROI analysis from a targeted brain area.

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography-computed tomography is useful for studying glucose metabolism related to brain function. Here, we present a protocol for an [18F]FDG tracer set-up and semiquantitative assessment of the region-of-interest analysis for targeted brain areas associated with clinical manifestations in patients with severe traumatic brain injury.

重症脳損傷患者 [18F] FDG トレーサーを用いた定量的評価

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...