我々 は資金 (KN)、医学研究と日本 (テネシー州); に健康、厚生省の振興会 (科研費・助成金 K.N [26893261])、冲中記念研究所日本から応援を認める夫人, 鎌田, 組織化学的に彼らの優れた支援の埼玉医科大学国際医療センター病理で瀬山厚司と免疫組織化学的染色;だけでなく、博士セルソ e ・ ゴメス-サンチェス CYP11B2 モノクローナル抗体とラット モノクローナル CYP11B1 抗体マウスを提供するため。

今回は制度レビュー ボードの埼玉医科大学国際医療センター、横浜労災病院によって承認された (承認 #: 16 093 と 26-38、それぞれ)。同意手続きの前にすべての患者から得られたクチします。
 1 です患者準備 <ol><li>診察用ベッドに患者を設定します。</li>。
	<li>アッパー アーム (または左脚) の手順の中に薬の管理のため静脈ラインを配置します</li>。
	<li>適切な皮膚消毒、局所麻酔後に右大腿静脈アクセス シースを挿入します</li>。
	<li>(Cosyntropin の管理の前に末梢血サンプル) の右大腿の静脈から血液サンプル (1 mL) を収集します</li>。
</ol> 2。カテーテル MK 副腎-R 形状 ( 図 1 a と 1 b) いずれか、カテーテルを差し込んだり、MK X とカテーテルの形状 (<ol><li>右副腎のテレビの ssAVS <ol><li> 図 1)右副腎に以前に報告された 15 , 16 (RAV) を静脈血サンプル (1 mL) を収集し、カテーテル (cosyntropin の管理の前に右の cAVS サンプル) を削除します。必要に応じてマイクロ カテーテルを使用します</li>。
		<li>右副腎の適切な親カテーテルを選択: とき、&#34; 下大静脈の長い直径 &#34; 25 mm、MK 副腎-r を使用するよりも短いですMK x. を使用して、それ以外の場合、</li>
		必要な場合、<li>は再親カテーテルを形作る。
		<ol><li>CT に基づく画像再に合わせて選択したカテーテル ( 図 1 a 1 C で赤い双方向矢印) の幅を形状、&#34;、IVC の長い直径 &#34; 15 (また参照ケース #1)合わせてカテーテル先端の角度、&#34; 横角度を変更、RAV &#34; 15 (また参照ケース #1).</li>
			<li>は、高温蒸気を沸騰水 (例えば、電子やかん) からカテーテルに適用するときカテーテルを再形状します。手順の詳細については、別記 15</li>。
		</ol></li> <li>適切な角度で RAV に親カテーテル先端を置きなさい (平均、RAV の横方向の角度の変更: 123.6 °) 15 と深さ (1-2 mm). 
		注: 正確な親カテーテル留置はターゲット テレビにマイクロ カテーテルの配信には必須です</li>。
		<li>正しいテレビのいずれかの目的のカテーテル先端の方向を変更する親カテーテルを操作し、ガイドワイヤーを生理食塩水で満たされたマイクロ-カテーテルを挿入します 。
		注: を押すと親カテーテルを引っ張って、親カテーテル、すなわち 3 D 型カテーテルが足に向かって引っ張られるときの垂直方向の角度が変更されます、カテーテル先端が下方に向けられてときに対しカテーテル先端が上向き、監督は、(ケース #1 以下を参照してください)、カテーテルがプッシュされます。挿入するカテーテルの先端は、適切な角度と深さ、マイクロ カテーテル RAV 出口が挿入されるかもしれません。それは患者が深く呼吸することを防ぐために審査官の重要なまたは垂直方向の角度を変更することがあります。上記マイクロ カテーテルはガイドワイヤーをテレビに挿入されます</li>。
		<li>実行静脈マイクロ カテーテルを血管造影を用いた生理食塩水希釈 (1:1) 対照媒体の少量 (0.1 - 0.3 mL; iopromide 注入) 優しくそれをフラッシュ。血漿アルドステロン濃度 (PAC) と血漿コルチゾール濃度 (PCC) の測定のためにゆっくりと 1 mL の血液サンプルを収集します</li>。
		<li>はマイクロ カテーテルを少し戻ってを引くし、少なくとも 0.5 ml の生理食塩水のマイクロ カテーテル ラインをフラッシュします。次のテレビ親カテーテル先端を目指して</li>。
		<li>すべての権利テレビの 2.1.6 と 2.1.7 上記の手順を繰り返します</li>。
	</ol></li> <li>左副腎テレビの ssAVS <ol><li>L 形カテーテル ( 図 2) を挿入 (LAV) 左副腎静脈血液サンプル (1 mL) を収集し、カテーテルを削除 (左 cAVS サンプルの前に、cosyntropin の管理)。マイクロ カテーテルを使用します</li>。
		<li>親カテーテルを配置します 。
		注: は、解剖学的、左副腎中心静脈は下横隔静脈と合流、LAV 8 にこれらの静脈の静脈血が流れます。したがって、静脈血を収集するからサンプルを左副腎組織、左副腎中心静脈が必要なカテーテル検査、すなわち、通常必要があります下の横隔静脈と結合する前にポイントにカテーテルマイクロ カテーテル、cAVS のためにさえ。副腎中心静脈造影法を実行すると、右サイド似たようなことが重要です特にテレビを横、左副腎テレビを識別する (を参照してください &#34; ケース #2 LAV ssAVS の例として &#34;)。L 字型のカテーテルの使用に適しただった。#1、#2 #3 ( 図 2) カテーテルの部分適合により、一部共通のトランクに座って安定 #3 することがそれぞれ、下横隔静脈と LAV、一般的なトランクと同様、下大静脈、腎静脈</li>。
		<li>は、左副腎テレビにマイクロ カテーテルを挿入し、左のテレビから血液サンプルを収集します。2.1.5 - 一般的な手順の右副腎テレビ上記 2.1.6 の手順を参照してください 。
		注: マイクロ カテーテルおよびガイドワイヤー (右 ssAVS と同じ) が挿入されテレビ (通常優れた中央、スーペリアー側と外側のテレビ) にケース #2、以下で説明するよう、血液サンプルが収集されます</li>。
	</ol></li></ol> 3。注射後 <ol><li>合成副腎皮質刺激ホルモン (cosyntropin、ボーラス) 50 μ g/分の速度で cosyntropin の連続投与が続く静脈ラインの挿入 200 μ g</li>
	<li>塊 cosyntropin 注射後 15 分 cAVS を再度実行、前述のようと ssAVS、手順 2.1 と 2.2 で説明されているようです。収集 1 mL 血液各します</li>。
	<li>右大腿静脈から血液サンプルを収集します</li>。
	<li>カテーテルおよびアクセス シースをすべて削除し、astriction 後 cAVS および ssAVS の検査を完了します 。
	注: 他の教科書や雑誌の 17 を参照して一般的な副腎静脈サンプリング手法 (3.2 を除く手順) の詳細については、について</li>。
</ol>

<ol>
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著者が明らかに何もありません。

代表的な案件の成果と ssAVS 技術に記載されました。ケース #1-2 とケース #3 で、医学的・外科的治療に基づいて ssAVS の結果であった。また、ケース #1 - 得られた結果 3、ssAVS サンプルにおけるステロイド ホルモン濃度はっきり反映上流副腎組織、特に腫瘍のホルモン活性おそらく腫瘍血液流出が直接得られるので示されました。SsAVS メソッドを解明する基礎科学研究の (例えばケース #3)、伊波の決定的な診断に両側副腎病変 (例えばの場合 #1 - 2) から影響を受けた副腎セグメントを識別するに非常に貴重な役割を果たして、副腎皮質の疾患の病態生理を持ってし、後述するように、これらの疾患の新規バイオ マーカーを発見します。
PA1,18,21のガイドラインで推奨して偏側の比を計算することで PA の片側副腎病変を識別するために cAVS を実行 ([高い PAC/PCC]/[下 PAC/PCC])。ただし、この計算では、コルチゾール産生病変が共存するとき、誤診可能性があります。ケース #2 でありそうなコルチゾール産生腺腫は明らかに右副腎でのコルチゾールの過剰な量を生成し、左副腎のコルチゾール産生が抑制されました。彼らはしばしば CYP11B2 と CYP11B120を表現するため多くの Apa もコルチゾールの過剰な量を生成することが重要です。偏側比 cAVS のもう一つの制限は、特発性アルドステロン症 (例えばケース #3) から二国間 Apa を区別できないです。
さらに、ssAVS 血液サンプル可能性がありますホルモン過剰病の研究と治療法の発展に大きく貢献。たとえば、腺腫から採集された ssAVS 血ディレクトリ循環腫瘍細胞とその DNA22,23の高濃度があります。以前の報告は、液体生検法は臨床的に有用な腺腫24から副腎皮質癌を区別するため、良性腺腫疾患25,26の診断のため。この概念を証明するために現在試KCNJ5 ssAVS サンプルと高性能次世代シーケンサー7,11,19 を使用してを含むアパホテル関連変異体を検出するには ,は27アパホテルのトリートメントに貢献するかもしれない。液体生検セルは、不可能である現在病気を外科的治療することはできませんので、伊波の分子生物学的解析を実行する機会を持つ研究者もあります。液体生検法に加えて純粋な腫瘍流出サンプルは新規ステロイド バイオ マーカーを識別するメタボロミクス研究の役に立つかもしれません。
SsAVS メソッドの重要な技術的なステップは、: (i) は中央の副腎静脈中に各支流の静脈を識別します。(ii) 静脈、中に少量の造影剤 (0.1 - 0.3 mL) を使用し、副腎出血を避けるためにゆっくりをフラッシュします。(iii) ゆっくりと地中の支流静脈を避けるためにあまりにも多くの力なし、ガイドワイヤを進めます。(iv) 副腎出血または発生した疑いがあるときにすぐにメソッドを終了します。
親カテーテルの選択も ssAVS の成功にとって重要です。RAV の cAVS、荒木ら最近報告三次元 (3 D) の有用性-3次元形状15型カテーテル。SsAVS 用 3 D 型カテーテルとしては R 形状 (図 1 aと1 b) とカテーテル、X 形状 (図 1) とカテーテルがあります。荒木らは 3 D 型カテーテル15の成功率に関して CT 所見に基づくいくつかの解剖学的パラメーターを分析しました。単変量の分析 (i) 短い「下大静脈 (IVC) の短い直径」(ii) より大きい「下大静脈の直径に短い長さ直径の比率」(iii)「横角度が小さく RAV の"(iv) より小さい「変更、RAV の横角度」、と (v) 小さい」RAV の垂直方向の角度"は、RAV の成功率と相関。多変量解析で唯一 (iv) より小さい「変更済み」、RAV の横方向の角度は、成功 RAV カテーテルの独立した予測因子だった。彼らは多変量解析の結果は下大静脈にカテーテルの安定のためかもしれないと結論しました。すなわち、3 D 型カテーテル (図 1 a 1 Cの赤い双方向矢印) の幅がそれにより「下大静脈の長い直径"に収まるこれらカテーテルを安定化。全体的にみて、「長い下大静脈の直径」が 25 mm より短い、MK 副腎-R、それ以外の MK X を使用します。
全体的に、ssAVS の意義は: (i) (ii)、副腎のホルモン産生の病変を分離することによって部分的な副腎のプロモーション セグメント (ケース #1 を見る) ホルモン過剰病研究の進歩への貢献 (iii) その純粋な副腎流出を集めることによってコルチゾール過剰評価の推進 (ケース #2 を見なさい) (iv) 実際特発性アルドステロン症の検出 (ケース #3 参照) (v) を含む、新規治療法の開発を推進への貢献副腎のトランス静脈の分節切除。したがって、記載とを行う場合、angiographer 可能性があります正常に cAVS に加えて ssAVS プロトコルを実行し、副腎ホルモン過剰症の治療と研究の振興に貢献。
cAVS と ssAVS は、PA 患者の横浜労災病院、埼玉医科大学で日常的に行われます。2014 年 10 月から 9 月の 2015 年までの間 2 つの防護 (KM、SM) に対して ssAVS 125 例 (78、47 ケースそれぞれ) 100% の成功率と副腎破裂や血栓症、手術を必要とすることがなく合理的な期間 (58 130 分) 内。このメソッドでは、マイクロ カテーテル (10 倍高価な日本で従来のカテーテルより) と支流の PAC/PCC 測定の追加料金が発生します。ただし、プロシージャの臨床および科学的な利点を考慮した追加コストは正当化される、少なくとも先進国で。SsAVS と両側副腎摘除術の限界制限の 1 つは、それは二国間の病変を治すことはできません PA 再発の評価を含むフォロー アップ評価が必要な (ケース #1 を見る)。ただし、これは一方的な PA の場合も。その結果、任意の angiographer がこのビデオの記事で提供されるプロトコルに従うことによって高い成功率で ssAVS を実行する能力を持っていることが示唆されました。目を促進するためにe ssAVS 世界中の実践的な研修は、横浜労災病院、埼玉医科大学で常に提供されます。お気軽にこのメソッドに興味がある場合これらの機関に問い合わせてください。

原発性アルドステロン症 (PA) および潜在性クッシング症候群 (SCS) は、条件の副腎自律的過剰生成アルドステロンとコルチゾールのそれぞれです。成人では、PA は主にによるアルドステロン産生腺腫 (APA) または特発性アルドステロン症 (IHA)1SCS は2コルチゾール産生腺腫によって引き起こされる主に対し。亜科 J、5 (KCNJ5) のメンバーを内向き整流性カリウム チャネルを含むイオン チャネル/ポンプ遺伝子の体細胞変異、Apa で確認されているし、自律のアルドステロンの生産3,4に関連付けられています。,5,6。 PA の珍しいタイプであり、タイプ 3 はKCNJ5細菌ライン突然変異3によって引き起こされる家族性アルドステロン症型 1-3。おそらく通常とKCNJ5変異副腎皮質細胞の遺伝のモザイクのため、少年の PA の新しいタイプのケースは最近同定された7だった少年の PA の場合では、副腎皮質は通常部分と、アルドステロン産生の過形成性の病変、小説「超選択的' 副腎静脈サンプリング (ssAVS、分節副腎とも呼ばれるによって識別される通常の部分で成っていた。静脈サンプリング) の方法が記載。SsAVS メソッドは、この二国間の PA 患者7正常部分を温存しながら両側副腎摘除術により治癒せしめたことを許可しました。
副腎静脈サンプリングをコンピューター断層撮影 (CT) がまだ開発されていないとき、最初 1971年8で報告されました。「従来型」の副腎静脈サンプリング (cAVS)、採取する血液から両方の副腎静脈にカテーテルを挿入します。したがって、cAVS は PA の左右差を判断するため、二国間のペンシルバニアの手術のオプションを識別するために便利なだけ夫妻雅夫大村と浩三牧田 (この記事の著者) 横浜労災病院では、PA7,8,9、追加手術治療の選択肢を調査するために ssAVS 法を開発しました。 10,11, ケース #2 で説明されているようにまた、SCS の役立つかもしれない (代表の結果を参照してください)。
小さな副腎支流静脈から血液の採取、ssAVS で (テレビ: 副腎中心静脈の小さい上流枝) 専門にされた分割先端マイクロ カテーテル9を使用して。右と左副腎通常静脈を持って 3 支流ごとに、すなわち、優れた, 側の, と下右副腎のテレビだけでなく、左副腎に優れた中央、スーペリアー側と外側のテレビ。非常にいくつかの接続は、これらのテレビ12間識別されています。したがって、ssAVS は、それにより影響を受けない副腎を温存しながら PA が二国間で実行される両側副腎手術可能にするの影響を受けた副腎内自律的アルドステロンを生成していない特定副腎セグメントの識別セグメント。さらに、ssAVS メソッドは (7上記) 少年の PA など二国間 APA13,14PA の新しい種類の病態生理に関する研究に適用されます。「特発の」アルドステロン症を含めることができます彼らの発生機序の解明と二国間の PAs の治療が重要ですので ssAVS は世界的に推奨ししたがって、関与方法の詳細な説明に記載されました。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1000">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:303px;">CX-Catheter EII with the MK Adrenal-R shape</td>
			<td style="width:143px;">Silux co.</td>
			<td style="width:164px;">GA-E5F-MK1-60S</td>
			<td style="width:391px;">3D catheter for right adrenal venous sampling</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">CX-Catheter EII with the MK X shape</td>
			<td>Silux co.</td>
			<td>GA-E5F [MK-X] 60S</td>
			<td>3D catheter for right adrenal venous sampling</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aqua V3 guidewire</td>
			<td>Formec co.</td>
			<td>HS8616H</td>
			<td>guidewire for the micro-catheter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Gold Crest Micro-Catheter</td>
			<td>Goldcrest Medic Inc.</td>
			<td>KCV29S1S-OM</td>
			<td>micro-catheter for superselective adrenal venous sampling</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">CX catheter-UII with the MK ADRENAL-L shape</td>
			<td>Silux co.</td>
			<td>GA-US5F [MK-3] B65S</td>
			<td>3D catheter for left adrenal venous sampling</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel method: super-selective adrenal venous sampling

原発性アルドステロン症 (PA) および潜在性クッシング症候群 (SCS) は、条件の副腎自律的生成過剰アルドステロンとコルチゾールのそれぞれです。従来の副腎静脈サンプリング (cAVS) メソッドは両方の副腎中心静脈から血液サンプルを収集、PA の場合文書化としての一方的な lesion(s) の過剰なホルモン産生の左右差を識別するのに役立ちます。CAVS、血漿アルドステロン濃度 (Pac) を正規化する血漿コルチゾール濃度 (PCCs) されます。「超選択的」副腎静脈サンプリング (ssAVS) 法は、副腎支流静脈 (テレビ) から血液サンプルを収集マイクロ カテーテルを使用して開発されました。SsAVS サンプルの PACs はサンプルは全身の静脈血の限られた量を含まれるので、PCC 正規化する必要はありません。SsAVS メソッドには、両側副腎摘除術により病変のないセグメントを温存して治療する両方の副腎腺で検出される区域の lesion(s) が有効になります。右と左副腎は通常 3 つのテレビごとに、すなわち、右の副腎に優れた, 側の, と下のテレビだけでなく、左副腎に優れた中央値、優れた横ずれと横のテレビをあります。SsAVS メソッドで特定の親カテーテルとそれらを処理する技術が必要になり、本明細書に記載されています。さらに、PA の 3 例から ssAVS の結果が表示されます: 両側アルドステロン産生腺腫 (APA) (ケース #1)、左のアパホテルと二国間で SCS (ケース #2) と特発性アルドステロン症を引き起こす可能な右コルチゾール産生腺腫副腎のセグメントは生産過剰のアルドステロン (ケース #3) です。SsAVS メソッドは、専門家の防護のために困難ではないと、したがって、御馳走 PA ケースが cAVS のために世界中を表さない実行可能な外科的治療法の選択肢をお勧め。

ケース #1 (YRPA #3472)
ケース #1 は、46 歳の女性だった。彼女が 33 歳の頃、彼女は低カリウム血症重度の高血圧のための地元の病院に入院した (血清 K 1.8 [正常範囲: 3.5 5.9] mEq/L)。彼女は血液検査の結果に基づく PA と診断された (PAC 320 [35.7-240] pg/mL、プラ &#60; 0.1 [0.3 - 2.9] ng/mL/h)。Ct で両側副腎皮質腺腫 (データがありません)。CAVS (データがありません) 後、左副腎摘除術を施行したが、彼女の PA が永続化されます。(46 歳)、最初の手術後 13 年間彼女はペンシルバニア州の評価のため横浜労災病院に紹介されました。身体診察は正常で高いボディマス指数を除く (29.3 [&#60; 25] kg/m2)。検査は正常で非常に高い PAC を除いて (1490 pg/mL) と非常に低い血清 K (2.2 mEq/L)。彼女の PAC は非常に高かった (2,550 [カットオフ: &#60; 60] pg/mL) も、彼女は重度のペンシルバニア州を持っていたことを示唆している生理食塩水 (生食注入テスト) 2 L 投与後 4 時間腹部 ct では、22 mm 右副腎腫瘍 (図 3 a) を明らかにしました。
cAVS と ssAVS は、合成副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) との刺激の下で行われました。Ct、「長い下大静脈の直径」(図 3 aの赤点線の長さ)"、RAV 横角度を修正"(図 3 aで赤と青の点線の間より大きい角度) 28 mm、145 度であった。「幅」と「角のヒント」X の形 (図 1) とカテーテルの手術前参照15の詳細として下大静脈と、RAV に合わせて再形でした。一溜まりもなく、RAV の出口にカテーテルをすぐに行った。右副腎静脈造影を実証、横のテレビだった大幅に拡大 (図 3Bのピンク矢印) その枝が腫瘍の形状を説明時点で腺から大量の血液が流れ出ていたことを示唆しています。このテレビ。マイクロ カテーテルを挿入した血液サンプルがその静脈 (図 3) を確認した後横のテレビから収集された.引っ張ってくるとカテーテルを押し、マイクロ カテーテルは静脈 (図 3 D ・ 3 e) の優れたと劣るテレビに簡単に挿入し、これはサンプリングが続いた。
中心静脈に PAC と横のテレビが非常に高かった (422,000 pg/mL と 588,000 pg/mL でそれぞれ正常範囲 &#60; 両方1814,000 pg/mL)、(図 3、表 1) APA が瘤を示唆しています。優れたと劣るテレビで PAC それぞれ 8,230 pg/mL と 12,600 pg/mL であった (図 3 D ・ 3 e) これらのテレビが正常の副腎組織から血液を収集していることを示します。PCC レベル中心静脈、優れたテレビ、横のテレビ下のテレビで類似していた (1,110 μ g/dL、1,150 μ g/dL、1,050 μ g/dL が、1,080 μ g/dL が、それぞれ)、コルチゾールの生産は副腎皮質を含む全体に均一、担部分。したがって、cAVS のデータ解析に使用される一般的に、PAC/PCC 値この場合は PAC cAVS および ssAVS の値と一致しました。正常部分を温存部分副腎摘除術を施行した.病理学的検査で多くの細胞 (図 3の T) とステロイド 11β-水酸化酵素 (CYP11B1、コルチゾール合成酵素) アルドステロン合成酵素 (CYP11B2) を表明した副腎皮質腺腫 (図 3 fで T) を識別します。APA19,20の診断細胞 (図 3 Hの T) の数が少ない。隣接正常副腎における CYP11B2 球状、低循環レニンによりされている可能性があります、発現していなかったが CYP11B1 に表現されたゾナ束状帯と網状 (図3 H N)、コルチゾールを示唆生産は正常であった。アパホテルと隣接する正常の副腎組織の抑制された CYP11B2 表現のこれらの病理学的結果は、ssAVS 結果 (表 1) と一致しました。手術、彼女の血圧 (114/62 mmHg) と同様に PAC、PRA 彼女の末梢血の後 (52 pg/mL と 0.8 ng/mL/h、それぞれ) 降圧薬なし正規化します。
ケース #2 (YRPA #4119)
# 症例 2 は 59 歳男性高血圧症以来彼は 45 歳だった。ちなみに特定健診両側副腎結節が中に CT は媒体 (図 4 a) を造影剤で増強されました。高血圧、副腎結節のさらなる評価のため横浜労災病院に紹介されました。身体検査は通常明白な Cushingoid 機能なしだった血液検査は PCC を含む正常であった (7.6 [6.2 18.0] μ g/dL)、ACTH (20.8 [7.2 63.3] pg/mL) と PAC (201 pg/mL)、プラを除いて (&#60; 0.2 ng/mL/h) と血清 K (3.0 mEq/L)。生理食塩水注入テストを示した高 PAC (374 pg/mL)。PCC 23、一晩デキサメサゾン 1 mg 投与後され 6.8 7.2 (カットオフ: ≤5 と ≤1.8) μ g/dL が、それぞれ。したがって、彼は SCS2,18PA と診断されました。
過剰なホルモンの生産に責任があった腫瘍を識別するために合成 ACTH 刺激下で ssAVS と cAVS を行った。左副腎静脈カテーテルを通してマイクロ カテーテルを用いた l 字型 (図 2) 識別典型的な優れた中央 (図 4 bの黄色の矢印)、優れた横ずれ (赤矢印)、横方向テレビ (ピンク矢印)。優れた中央テレビは、おそらく腺腫 (図 4 bで緑の矢印) のための短い充填欠陥を持っていた。それはマイクロ カテーテル ( 4 b を図の黒矢印) の頭は横のテレビの遮るもののないイメージングが可能となる、下横隔静脈と結合する前に副腎中心静脈中に置かれたことは注目に値する。優れた中央に挿入されたマイクロ カテーテル、ガイドワイヤー、次 (静脈造影は利用できません) ・優れた外側静脈造影およびサンプル コレクションのテレビ (図 4)。垂直合併横のテレビ中心静脈では、典型的な発見されました。マイクロ カテーテルと、ガイドワイヤーの先端が曲がると横のテレビに挿入し、血液サンプルが収集されました。ケース #1 で解説した、RAV から cAVS、右テレビ図 4E(赤矢印) から ssAVS 横テレビ (ピンク矢印), 腫瘍の下流・下テレビ (黄色の矢印) を実施しました。
CAVS と ssAVS のデータ解析で PAC と PCC の値が活かされて、しかし、ない PAC/PCC の PCC の値は右と左のテレビの中で著しく異なるために値 (中央値と四分位範囲: 99.6 と 70.3 577.5 μ g/dL、それぞれ表 1)。左副腎中心静脈 PAC が高かった (94,800 [&#60; 14,000] pg/mL)、左の優れた中央テレビあった非常に高い (304,000 pg/mL: 3.2-fold 中心静脈で)、左副腎腫瘍がペンシルバニア州の責任病変を示唆しています。しかし、左の優れた側面と横のテレビで PAC が低かった (2,060 と 2,240 pg/mL、それぞれ)、非腫瘍部分から血液を集めることを示唆しています。左の中心静脈、優れた中央テレビ、優れた横ずれテレビ横のテレビで PCC (74.7 μ g/dL、87.1 μ g/dL と 75.7 μ g/dL が、54.1 μ g/dL が、それぞれ) 中コルチゾールの産生が抑制されたことを示唆している場合 #1 よりも著しく低かった、左の副腎皮質が下記のように右副腎からコルチゾールの過剰生産による腫瘍を含みます。右副腎、右中心静脈 PAC について (5,190 pg/mL、すなわち、通常の範囲内で &#60; 14,000) とテレビを横 (5,300 pg/mL) 優れたと劣るテレビよりも高かった (1,710 と 2,180 pg/mL、それぞれ)、右腫瘍がアルドステロンの少量を生産することが示唆されました。横のテレビで PCC (1,050 μ g/dL) は右のテレビでより著しく高かった (112 μ g/dL)、右下のテレビ (420 μ g/dL)、左右にテレビ、右副腎腫瘍がコルチゾール (すなわちコルチゾール産生の過剰な量を生成することを示唆しています。腺腫) SCS を原因とします。彼の高血圧症 (抗高血圧なし 136/82 mmHg) と PAC を正規化部分の副腎腫瘍、PA を扱うために施行した (50 pg/mL) 術後後 3 日目。病理検査識別 CYP11B2 を表現する副腎皮質腺 (図 4 fで T) (図 4の T)、ない CYP11B1 が (図 4 Hの T)、アパホテルの診断を確認します。隣接する正常副腎 CYP11B1 を表現しなかった (図4 H N)、反対側にありそうなコルチゾール産生腺腫によるコルチゾールの産生が抑制されたことを示唆しています。腺腫および隣接した副腎組織のこれらの病理学的結果は、ssAVS 結果 (表 1) と一致しました。SCS は、現在されているフォロー アップ治療せずは高血圧の原因またはブドウ糖の許容値の2を障害者いないので。
全体的にみて、場合 #1 および #2、ssAVS メソッドは明らかに示される区域の副腎ホルモンの産生、アルドステロン、のみならず、コルチゾールのと、手術による治療をするこれらの患者を有効になっています。
症例 3 (YRPA #8243)
#3 症例は 50 歳女性重症高血圧によるめまいと以来彼女は 48 歳。PRA 比高 PAC ([131 pg/mL]/[0.3 ng/mL/h] = 436.7、[カットオフ: &#60; 200]18) ペンシルバニア彼女が示唆されました。さらに高血圧症の評価のため横浜労災病院に紹介となった。身体検査は通常の身体質量指数 (23.4 kg/m2) と正常であった。血液検査された PAC を含む通常 (183 pg/mL) とプラ (0.4 ng/mL/h)。生理食塩水注入テストでやや高い PAC を示した (66 [カットオフ: &#60; 60] pg/mL)18、彼女は軽度のペンシルバニア州を持っていたことを示唆しています。PRA 比高 PAC ([146 pg/mL]/[0.4 ng/mL/h] = 365 [カットオフ: &#60; 200]) カプトプリル投与彼女は PA (カプトプリル負荷試験)18を持っていたことを確認した後。CT は明白な副腎腺腫 (図 5 a) を検出されません。アルドステロン産生副腎セグメントを識別するために合成 ACTH 刺激下で ssAVS と cAVS を行った。CAVS、右と左の中央静脈 PAC/PCC だった ([57,600 pg/mL]/[901 μ g/dL] = 63.9) と ([18,000 pg/mL]/[389 μ g/dL] = 46.3)、それぞれ、彼女が二国間の PA を持っていたことを示唆している (偏側比 = 1.4、カットオフ: &#60; 2.618表 1)。右 ssAVS の優れたテレビ (図 5 bに #1)、優れた中央テレビ (#2)、横テレビ (#3)、劣るテレビ (#4) PAC、59,100 pg/mL、66,400 pg/mL、57,300 pg/mL、45,400 pg/mL、それぞれ。左 ssAVS に優れた中央テレビ (図 5の #1)、優れた横ずれテレビ (#2)、横のテレビ (#3)、下テレビ (#4) PAC、43,900 pg/mL、19,600 pg/mL、23,000 pg/mL、36,900 pg/mL、それぞれ。したがって、PAC は 14,000 pg/mL ケース #3 の真の伊波が示唆された両側のテレビ全体でより高かった。鉱質コルチコイド受容体拮抗薬と彼女処理されています。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55716/55716fig1.jpg"> 
図 1:カテーテルを右 cAVS のため使用します。(AとB)R でカテーテルの正面と側面図の形状は、それぞれ。(C) A X の形をしたカテーテルを正面から見る。図 1 a 1 Cの双方向矢印の長さに合わせて cAVS のため「下大静脈の長い直径"15 。<a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55716/55716fig1large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55716/55716fig2.jpg"> 
図 2:カテーテルを左 cAVS のため使用します。L 字型のカテーテルの正面。#1、#2、下大静脈、腎静脈と下横隔静脈と LAV の一般的なトランクに合わせて図に #3 の部分、それぞれさせる部分 #3 安定して座る共通のトランク。<a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55716/55716fig2large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55716/55716fig3v4.jpg"> 
図 3:CT、ssAVS、組織の削除副腎の場合 #1 静脈造影法。(A) CT赤い点線の長さは、「下大静脈の長い直径"15を示します。赤と青の点線の間のより大きい角度を示します「、RAV の横方向修正角度」s ="xref"> 15。下大静脈, 下大静脈。アオ、大動脈;子供、腎臓;T、腫瘍。 (B) 右副腎静脈造影法。赤、黄色、ピンクの矢印はそれぞれ優れた, 側の, と下のテレビを示します。 (C、D、およびE) 静脈の画像横 (緯度)、スーペリアー (ジェソプ) と下 (インフォメーション) テレビ、それぞれ。ピンク、赤と黄色の矢印が指す黒い点は、マイクロ カテーテル頭を示します。(F) ヘマトキシリン ・ エオシン染色削除された副腎皮質腫瘍 (T) と隣接する副腎 (N)。(GとH)アルドステロン合成酵素の免疫組織化学 (CYP11B2: 図の B2 と略す) とステロイド 11β-水酸化酵素 (CYP11B1: B1)図 3Fでのシリアル セクションに。A のバーをスケールと F - H それぞれ 1 cm と 1 mm を示します。<a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55716/55716fig3large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55716/55716fig4.jpg"> 
図 4:CT、ssAVS、組織の削除副腎の場合 #2 静脈造影法。(A) 造影 CT. 下大静脈、下大静脈。アオ、大動脈;中尉 t: 左副腎皮質腫瘍;Rt。 t: 右副腎腫瘍です。(B) 左副腎静脈造影法。黄色、赤とピンクの矢印は、スーペリアー-中央、優れた側面を示すし、テレビをそれぞれ横します。マイクロ カテーテルを用いて造影を行った、その頭は黒矢印で示されます。緑の矢印は、腺によると思われるショート充填欠陥を示します。(CとD)優れた横ずれの造影画像 (ジェソプ - 緯度) と (緯度) テレビをそれぞれ横します。赤とピンクの矢印を示します (図 4および4 Dのドットをそれぞれ黒) マイクロ カテーテル頭。図 4 bと図 4 - 同じ色の矢印4 Dを示すテレビの同じ部分で図 4 b、黄色の矢印で示される優れた中央テレビの静脈は注目すべきです。使用できません。(F) ヘマトキシリン ・ エオシン染色削除された副腎皮質腫瘍 (T) と隣接する副腎 (N)。(GとH)アルドステロン合成酵素の免疫組織化学 (CYP11B2: 図の B2 と略す) とステロイド 11β-水酸化酵素 (CYP11B1: B1)図 4 階でのシリアル セクションに。A のバーをスケールと F - H それぞれ 1 cm と 0.5 mm を示します。<a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55716/55716fig4large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55716/55716fig5.jpg"> 
図 5: SsAVS ケース #3 の静脈造影法と CT 。(A) 造影 CT. ルートと Lt を示す副腎。(B) 右副腎静脈造影法。赤い矢印と数字 1、2、3、および 4 を示す優れた、優れた中央、外側と劣るテレビ。 (C) 左副腎静脈造影法。赤い矢印と数字 1、2、3、および 4 を示す優れた中央、優れた横ずれ、優れた横ずれ、優れた横ずれテレビ スケール バー = 1 cm (A)。<a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55716/55716fig5large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。
<img alt="Table 1" src="/files/ftp_upload/55716/55716table1v2.jpg"> 
表 1: cAVS および ssAVS データの場合 #1 - 3.<a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55716/55716table1v2large.jpg" target="_blank">この表の拡大版を表示するのにはここをクリックしてください</a>。

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A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

'超選択的' の副腎静脈サンプリング (分節副腎静脈サンプリングとも呼ばれます ssAVS: sAVS) ホルモンの過剰な量を生成する副腎のセグメントを識別するためにマイクロ カテーテルを用いて行われました。SsAVS 技術は記述されていた、ssAVS によって識別された副腎の区域 lesion(s) の場合は提示された、および副腎今後 ssAVS の有用性が議論されました。

手法: 超選択的副腎静脈サンプリング

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

a-novel-method-super-selective-adrenal-venous-sampling

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

23.2K ビュー.  Nerima Hikarigaoka Hospital. '超選択的' の副腎静脈サンプリング (分節副腎静脈サンプリングとも呼ばれます ssAVS: sAVS) ホルモンの過剰な量を生成する副腎のセグメントを識別するためにマイクロ カテーテルを用いて行われました。SsAVS 技術は記述されていた、ssAVS によって識別された副腎の区域 lesion(s) の場合は提示された、および副腎今後 ssAVS の有用性が議論されました。

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Electrolytic Inferior Vena Cava Model (EIM) of Venous Thrombosis

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential therapeutic compounds (1). New compounds to be utilized in the treatment and prevention of DVT are currently being developed. The delivery of potential therapeutic antagonist compounds to an affected thrombosed vein has been problematic. In the context of therapeutic applications, a model that uses partial stasis and consistently generates thrombi within a major vein has been recently established. The Electrolytic Inferior vena cava Model (EIM) is mouse model of DVT that permits thrombus formation in the presence of continuous blood flow. This model allows therapeutic agents to be in contact with the thrombus in a dynamic fashion, and is more sensitive than other models of DVT (1). In addition, this thrombosis model closely simulates clinical situations of thrombus formation and is ideal to study venous endothelial cell activation, leukocyte migration, venous thrombogenesis, and to test therapeutic applications (1). The EIM model is technically simple, easily reproducible, creates consistent thrombi sizes and allows for a large sample (i.e. thrombus and vein wall) which is required for analytical purposes.

Electrolytic Inferior Vena Cava Model EIM of Venous Thrombosis

The electrolytic induction of endothelial activation to the internal surface of the Inferior Vena Cava results in venous type thrombus formation due to endothelial activation and partial blood stasis, two components of Virchow's triad.

静脈血栓症の電解下大静脈モデル（EIM）

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential ...

医学

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined by current drug efficacy tests and the efficacy on patients. Thus, novel and reliable methods for evaluating drug efficacy are warranted in pre-clinical phase. In vitro culture of tumor tissues, including cell lines, has substantial phenotypic, genetic, and epigenetic alterations of cancer cells caused by artificial environment of cell culture, which may not reflect the biology of original tumors in situ. Xenograft models with the immunodeficient mice also have limitations, i.e., the lack of immune system and interspecies genetic and epigenetic discrepancies in microenvironment. Here, we demonstrate a novel method using the surgical specimens of malignant glioma as undissociated tumor blocks to evaluate treatment effects. To validate this method, data with the current first-line chemotherapeutic agent, temozolomide (TMZ), are described.


We used the freshly-removed surgical specimen of malignant glioma for our experiments. We performed intratumoral injection of TMZ or other drug candidates, followed by incubation and analysis on surgical specimens. Here, we sought to establish a tumor tissue explant method as a platform to determine the efficacy of novel anti-cancer therapies so that we may be able to overcome, at least, some of the current limitations and fill the existing gap between the current experimental data and the efficacy on an actual patient's tumor. This method may have the potential to accelerate identifying novel chemotherapeutic agents for solid cancer treatment.

Here, we established a method for drug efficacy testing with surgical specimens of brain tumors, termed &#x201C;tumor explant method&#x201D;. With this method, we can evaluate drug efficacy without breaking the microenvironment of solid tumors. To validate reliability of this method, we describe representative data with our glioma specimen treated with the current first-line chemotherapeutic agent, temozolomide.

手術標本の腫瘍外植片を用いて新規抗がん薬の開発のための方法


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Femoral Arterial and Venous Catheterization for Blood Sampling, Drug Administration and Conscious Blood Pressure and Heart Rate Measurements

In multiple fields of study, access to the circulatory system in laboratory studies is necessary. Pharmacological studies in rats using chronically implanted catheters permit a researcher to effectively and humanely administer substances, perform repeated blood sampling and assists in conscious direct measurements of blood pressure and heart rate. Once the catheter is implanted long-term sampling is possible. Patency and catheter life depends on multiple factors including the lock solution used, flushing regimen and catheter material. This video will demonstrate the methodology of femoral artery and venous catheterization of the rat. In addition the video will demonstrate the use of the femoral venous and arterial catheters for blood sampling, drug administration and use of the arterial catheter in taking measurements of blood pressure and heart rate in a conscious freely-moving rat. A tether and harness attached to a swivel system will allow the animal to be housed and have samples taken by the researcher with minimal disruption to the animal. To maintain patency of the catheter, careful daily maintenance of the catheter is required using lock solution (100 U/ml heparinized saline), machine-ground blunt tip syringe needles and the use of syringe filters to minimize potential contamination. With careful aseptic surgical techniques, proper catheter materials and careful catheter maintenance techniques, it is possible to sustain patent catheters and healthy animals for long periods of time (several weeks).

Chronic catheterization of blood vessels in the rat is often required for administration of substances, obtain blood sample over a period of time or for direct conscious blood pressure measurements. Femoral arterial catheterization of the rat and corresponding measurements of blood pressure in the conscious animal will be demonstrated.

血液サンプリング、医薬品の管理と意識血圧および心拍数測定のための大腿動脈および静脈カテーテル

In multiple fields of study, access to the circulatory system in laboratory studies is necessary. Pharmacological studies in rats using chronically ...

A Novel Vertebral Stabilization Method for Producing  Contusive Spinal Cord Injury

Clinically-relevant animal cervical spinal cord injury (SCI) models are essential for developing and testing potential therapies; however, producing reliable cervical SCI is difficult due to lack of satisfactory methods of vertebral stabilization. The conventional method to stabilize the spine is to suspend the rostral and caudal cervical spine via clamps attached to cervical spinous processes. &#160;However, this method of stabilization fails to prevent tissue yielding during the contusion as the cervical spinal processes are too short to be effectively secured by the clamps (Figure 1). &#160;Here we introduce a new method to completely stabilize the cervical vertebra at the same level of the impact injury. &#160;This method effectively minimizes movement of the spinal column at the site of impact, which greatly improves the production of consistent SCIs. &#160;We provide visual description of the equipment (Figure 2-4), methods, and a step-by-step protocol for the stabilization of the cervical 5 vertebra (C5) of adult rats, to perform laminectomy (Figure 5) and produce a contusive SCI thereafter. &#160;Although we only demonstrate a cervical hemi-contusion using the NYU/MASCIS impactor device, this vertebral stabilization technique can be applied to other regions of the spinal cord, or be adapted to other SCI devices. &#160;Improving spinal cord exposure and fixation through vertebral stabilization may be valuable for producing consistent and reliable injuries to the spinal cord. &#160;This vertebral stabilization method can also be used for stereotactic injections of cells and tracers, and for imaging using two-photon microscopy in various neurobiological studies.

Vertebral stabilization is necessary for minimizing variability, and for producing consistent experimental spinal cord injuries.&#160; Using a customized stabilizing apparatus in conjunction with the NYU/MASCIS impactor device, we have demonstrated here the proper equipment and procedure for generating reproducible hemi-contusive cervical (C5) spinal cord injuries in adult rats.

挫傷、脊髄損傷の新規な製造脊椎安定化法

Clinically-relevant animal cervical spinal cord injury (SCI) models are essential for developing and testing potential therapies; however, producing ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological approach for biomechanical studies in a clinical or laboratory setting. Towards this goal, methods for quantification of muscle kinematics from ultrasound imagery are being developed based on image processing. The temporal resolution of these methods is typically not sufficient for highly dynamic tasks, such as drop-landing. We propose a new approach that utilizes a Doppler method for quantifying muscle kinematics. We have developed a novel vector tissue Doppler imaging (vTDI) technique that can be used to measure musculoskeletal contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities using ultrasound. The goal of this preliminary study was to investigate the repeatability and potential applicability of the vTDI technique in measuring musculoskeletal velocities during a drop-landing task, in healthy subjects. The vTDI measurements can be performed concurrently with other biomechanical techniques, such as 3D motion capture for joint kinematics and kinetics, electromyography for timing of muscle activation and force plates for ground reaction force. Integration of these complementary techniques could lead to a better understanding of dynamic muscle function and dysfunction underlying the pathogenesis and pathophysiology of musculoskeletal disorders.

We describe a new ultrasound-based vector tissue Doppler imaging technique to measure muscle contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities. This approach provides complementary measurements of dynamic muscle function and could lead to a better understanding of mechanisms underlying musculoskeletal disorders.

筋骨格超音波画像の新規応用

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

A Novel Clinical Grade Isolation Method for Human Kidney Perivascular Stromal Cells

Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) are tissue homeostatic and immune modulatory cells that have shown beneficial effects in kidney diseases and transplantation. Perivascular Stromal Cells (PSCs) share characteristics with bone marrow MSCs (bmMSCs). However, they also possess, most likely due to local imprinting, tissue-specific properties and play a role in local tissue homeostasis. This tissue specificity may result in tissue specific repair, also within the human kidney. We previously showed that human kidney PSCs (kPSCs) have enhanced kidney epithelial wound healing whereas bmMSCs did not have this potential. Moreover, kPSCs can ameliorate kidney injury in vivo. Therefore, kPSCs constitute an interesting source for cell therapy, particularly for kidney diseases and renal transplantation. Here we show the detailed isolation and culture method for kPSCs from transplant-grade human kidneys based on whole-organ perfusion of digestive enzymes via the renal artery and enrichment for the perivascular marker NG2. In this way, large cell quantities can be obtained that are suitable for cellular therapy.

Here we present a novel clinical grade isolation and culture method for kidney Perivascular Stromal Cells (kPSCs) based on whole organ perfusion with digestive enzymes and NG2-cell enrichment. With this method, it is possible to acquire sufficient cell numbers for cellular therapy.

ひと腎臓血管周囲間質細胞の新規臨床等級分離法

Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) are tissue homeostatic and immune modulatory cells that have shown beneficial effects in kidney diseases and ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

マウス モデルにおける心肺バイパス: 新しいアプローチ

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized in clinical trials, despite being a burden for both study participants and researchers. This method requires participant literacy, it is time consuming, labor intensive, and can easily lead to under-reporting. With advancements in technology, there is a growing interest in electronic diaries that automate the dietary assessment process. These are focused on improving accuracy, reducing both time and cost and providing users with a visual and more enjoyable experience. The methodology presented here aimed to validate the &#39;Boden Food Plate&#39;, a novel web-based platform for self-recording of food and drink items, compared to a traditional estimated food diary. The application was also rated on a satisfaction scale by study participants using a paper-based questionnaire. Sixty-seven participants completed the dietary measures on both the three-day electronic and paper food diaries. For the analysis, only dietary data completed at both study time points (baseline and week six) was utilized. Despite small mean differences between dietary data collection methods, Bland Altman analysis showed fairly wide 95% limits of agreement between the electronic platform and the written estimated food diary and there were few cases which did not fall within the 95% confidence intervals. Overall, participants found the electronic food diary to be more fun than the paper method and as easy to use as hard copy diaries. The new platform has potential as a self-recording tool for the collection of dietary data, particularly when utilized in clinical trial settings. However, further validation studies are needed to improve the validity of this novel electronic dietary data collection tool.

The &#39;Boden Food Plate&#39; is an electronic food diary designed to be an interactive and fun method to collect dietary intake using visual depictions. The purpose of this study was to validate the web-based application against a traditional three-day estimated food diary method.

「ボーデン食品皿」: インタラクティブな Web ベース手法の食事摂取量の評価

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for acute as well as end-stage lung diseases. With the increase in clinical demand and prolonged use of ECMO, procedural optimization and prevention of multi-organ damage are of critical importance. The aim of this protocol is to present a detailed technique of veno-venous ECMO in a non-intubated, spontaneously breathing mouse. This protocol demonstrates the technical design of the ECMO and surgical steps. This murine ECMO model will facilitate the study of pathophysiology related to ECMO (e.g., inflammation,bleeding and thromboembolic events). Due to the abundance of genetically modified mice, the molecular mechanisms involved in ECMO-related complications can also be dissected.

Here we present a protocol describing the technique of veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in a non-intubated, spontaneously breathing mouse. This murine model of ECMO can be effectively implemented in experimental studies of acute and end-stage lung diseases.

マウスで静脈-静脈体外膜型人工肺

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from this development, as it enables patient engagement in self-management. Dyspepsia is a condition thought to arise from gastric and duodenal perturbations, brain-gut axis disturbances, and dietary factors. Behavioral interventions are a major part of dyspepsia treatment, hence patient engagement and motivation through education is essential. Protocols that describe the development process of such educational tools are scarce. We provide a methodology describing development of a dyspepsia educational tool. Assessment of users' needs is the first step, followed by a literature search. The content is developed based on the main themes and entered into a content management system, to build the program. Final adjustments are made after a pilot test of the tool. The presented protocol can be used as a guide for development of a digital dyspepsia educational tool or as a tool for similar situations.

This protocol describes the development process of a digital dyspepsia educational tool. Assessment of unmet needs and literature, content development, and building of the tool are presented. The methodology can be used as a guide for future development of digital educational tools.

消化不良管理における新しい援助としての消化不良教育ツール

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...