Lo scopo di questa specifica area della nostra ricerca è la fornitura di modelli animali altamente standardizzati e controllati per condizioni e malattie specifiche. Utilizzando questo protocollo per la nefrectomia subtotale, forniamo un modello standardizzato per l'insufficienza renale nei ratti. Il nostro protocollo offre il vantaggio dell'asse intraaddominale ad altri organi viscerali.
Ciò è particolarmente utile se sono necessarie procedure simultanee su altri organi per il modello animale desiderato. L'attuale sfida sperimentale più rilevante è il fatto che la riduzione chirurgica del parenchima renale complessivo in base alla quantità standardizzata non comporta necessariamente lo stesso grado di insufficienza renale. Pertanto, potrebbe essere necessaria un'ulteriore certificazione postoperatoria attraverso test di laboratorio.
Per iniziare, sistemare le legature in polifilamento, gli anelli dei vasi in silicone, i morsetti di revisione smussati, le forbici per la preparazione fine, le pinze, i cerotti emostatici, l'apparecchio di esposizione, un termoforo e i ganci per la preparazione chirurgica sul tavolo operatorio. Al ratto anestetizzato, somministrare ossigeno al 100% attraverso una maschera facciale neonatale. Radere l'area di accesso desiderata e disinfettare il sito chirurgico applicando tamponi di cotone sterilizzati con movimenti circolari alternati a scrub di etanolo al 70% e iodio povidone.
Per eseguire una mini-laparotomia mediana, praticare un'incisione cutanea mediana iniziale di circa tre centimetri sull'addome, seguita da un'incisione sulla fascia lungo la linea alba. Ottenere l'esposizione chirurgica del rene posizionando impacchi chirurgici e ganci di preparazione. Quindi, toccare il parenchima renale solo con tamponi di cotone umidificati.
Esporre il rene afferrando il grasso perirenale attaccato alla fascia della Gerota. Applicare tensione per sollevare localmente la fascia dal parenchima renale. Incidere e minare la fascia con l'estremità affilata di un bordo a forbice e continuare con una dissezione longitudinale della fascia della Gerota.
Successivamente, esegui una rimozione smussata della fascia della Gerota usando le forbici chiuse. Minare gradualmente la fascia attorno al parenchima e piegare medialmente la capsula fasciale. Imbracare l'ilo renale con un anello vascolare in silicone per un migliore controllo vascolare.
Posizionare la punta della pinza nello spazio retroperitoneale per stabilizzare il rene ed evitare una fuoriuscita dorsale del rene durante il processo di taglio. Quindi, usando le forbici, eseguire la colectomia cranica acuta di un terzo renale in un colpo mirato con precisione. Ottieni l'emostasi applicando un cerotto emostatico o utilizzando la compressione manuale con strumenti contundenti.
In alternativa, applicare un morsetto YASARGIL ilare per ridurre il flusso sanguigno. Eseguire la colectomia caudale acuta di un terzo renale allo stesso modo della colectomia cranica. Utilizzare un piano di dissezione angolato per trattenere più parenchima renale sul lato ilare e meno sul lato per evitare lesioni ilari e ridurre le perdite urinarie dal sistema pelvicaliceale.
Dopo aver mobilizzato il rene, scavare un tunnel nell'ilo renale utilizzando morsetti di revisione smussati, imbracare l'ilo renale con una legatura in polifilamento. Posizionare un nodo scorrevole sicuro sull'ilo renale vicino ai vasi addominali per occludere il flusso sanguigno renale e l'uretere. Seziona bruscamente l'ilo usando le forbici e rimuovi il rene.
Quindi, controlla l'emostasi e taglia le estremità della legatura. Posizionare una sutura d'angolo sulla fascia addominale utilizzando una sutura in polifilamento. Continua a suturare la fascia addominale con una sutura in esecuzione, afferrando circa due millimetri di tessuto per boccone e distanziando ogni boccone di quattro millimetri l'uno dall'altro.
Sutura lo strato cutaneo con punti singoli, afferrando tre millimetri di tessuto per morso e lasciando sei millimetri tra ogni punto. I valori fisiologici del parenchima renale residuo hanno mostrato livelli di ossigenazione di circa il 60%, indicando vitalità dopo la resezione. Il tessuto renale malperfuso ha mostrato livelli di ossigenazione significativamente più bassi al 20,9%, in linea con il tessuto non vitale.
I valori di perfusione indicavano una perfusione fisiologica nel rene residuo, rafforzando la vitalità dei tessuti.
