La combinazione di stimolazione cerebrale non invasiva con la realtà virtuale presenta un nuovo approccio per aumentare l'apprendimento emotivo e l'assuefazione per le persone che cercano un trattamento per lo stress post-traumatico e l'ansia. Questo è un approccio altamente immersivo ma portatile radicato nelle neuroscienze. La tecnica potrebbe essere terapeuticamente efficace e può essere adattata al singolo paziente.
Questo metodo non invasivo può aiutare i pazienti con stress post-traumatico a imparare che le situazioni precedentemente ansiogene possono essere sicure. A dimostrare la procedura sarà Sydney Brigido, un assistente di ricerca del mio laboratorio. Sydney assisterà con le varie fasi del protocollo.
Per preparare un partecipante alla stimolazione transcranica a corrente continua, dopo aver posizionato la cinghia della testa sul partecipante, stare dietro il partecipante per stabilire la posizione per l'elettrodo catodico utilizzando il 10% della circonferenza della testa precedentemente calcolato e misurare questa distanza dall'inione della testa a destra. Posizionare l'elettrodo catodale in base alle misurazioni in modo tale che si trova approssimativamente dietro l'orecchio destro sul processo mastoideo. Per stabilire la posizione per l'elettrodo anodale, misurare il 10% della circonferenza della testa precedentemente calcolato dal nasione in su e il 5% della circonferenza della testa precedentemente calcolato a destra.
Posizionare l'elettrodo anodale e verificare che l'anodo tocchi le posizioni AF3FP1 dell'elettrodo EEG da 10 a 20. Quando gli elettrodi sono stati posizionati, accendere il dispositivo tDCS e collegare gli elettrodi. Per caricare l'impostazione A, premere il pulsante in alto a destra per uscire dalla modalità di studio e utilizzare i pulsanti superiore e inferiore sinistro per inserire il codice master del dispositivo.
Fare clic su OK e assicurarsi che la freccia punti al trigger. Utilizzare il pulsante in alto a destra per spostarsi tra le impostazioni fino a quando non viene visualizzata l'impostazione di caricamento. Utilizzare le frecce a sinistra per scorrere la freccia fino alla parte inferiore dello schermo utilizzando la freccia in alto a destra per tornare all'impostazione A e fare clic sulla freccia in alto a sinistra per caricare l'impostazione A.Premere insieme i pulsanti in alto a destra e in basso a sinistra per verificare l'impedenza per confermare che vi sia un contatto adeguato tra gli elettrodi tDCS e il cranio del partecipante.
Avviare la stimolazione e registrare l'impedenza prima, durante e dopo la stimolazione. Al termine della stimolazione, rimuovere gli elettrodi dal dispositivo prima di spegnere il dispositivo. Posizionare due cerotti autoadesivi per elettroderodi ad attività elettrodermica monouso sulla regione thenar della mano non dominante del partecipante e aprire il software di acquisizione dei dati di risposta galvanica della pelle ad attività elettrodermica.
Aprire il modello di acquisizione dati generato in precedenza e fare clic su Crea record per creare un nuovo esperimento. Per calibrare il segnale di attività elettrodermica, collegare un elettrodo a un cerotto per elettrodi e seguire le istruzioni del software per calibrare un elettrodo alla volta. Quando entrambi gli elettrodi sono stati calibrati, chiedere al partecipante di fare un respiro profondo e di tenerlo premuto per 10 secondi prima di espirare per garantire un adeguato segnale galvanico di risposta cutanea.
Per amministrare il tDCS, fare in modo che un assistente accendo il sistema di realtà virtuale e apra il programma di applicazione del paziente. Verificare che la risoluzione dello schermo sia impostata su 1280 per 720 e fare clic su Riproduci. Aprire il programma di controllo clinico e selezionare lo scenario di guida in base alla scena più rilevante per la distribuzione del partecipante.
Sotto la finestra avatar del paziente, selezionare la posizione del conducente e impostare il volume del suono al 65% del massimo. Con l'assistenza del partecipante, chiedere all'assistente di posizionare il display montato sulla testa del partecipante, facendo attenzione che il display non disloci gli elettrodi e verifichi il comfort. Chiedere all'assistente di posizionare le cuffie sulla testa del partecipante e verificare il comfort.
Indicare al partecipante di sedersi tranquillamente per due minuti per consentire la raccolta dei dati sull'attività elettrodermica al basale e premere F1 per segnare l'inizio del periodo di base. Dopo due minuti, premere F3 per segnare la fine del periodo di riferimento. Dopo aver completato la raccolta dell'attività elettrodermica di base, accendere il dispositivo tDCS e ricollegare gli elettrodi.
Il dispositivo deve essere in modalità studio per l'impostazione di B.Click OK per confermare che l'impostazione B è programmata e per applicare un'intensità di due milliampere, per un totale di 25 minuti con una rampa di 30 secondi verso l'alto e una rampa di 30 secondi verso il basso. Immettere il codice di randomizzazione specifico del partecipante recuperato dal software di randomizzazione e fare clic su OK. Premere il pulsante in alto a sinistra per indicare sì per avviare la stimolazione e fare clic su Off per avviare l'unità. Assicurati che ogni drive-through inizi con almeno 30 secondi di guida solo nell'ambiente VR.
Per la prima sessione, guida il partecipante attraverso il verificarsi di eventi VR usando un prompt verbale durante il primo drive-through come, Avanti, ci sarà un'imboscata stradale in tre, due, uno, vai. Vedrete un'imboscata stradale in tre, due, uno. Durante la selezione della scena appropriata nel menu VR.
Amministra ogni evento VR con un minimo di 10 secondi di guida tra un evento e l'altro. Mentre gli eventi VR vengono amministrati, fare in modo che un assistente preme F2 sulla tastiera ogni volta che viene somministrato un evento VR per monitorare l'acquisizione dei dati di conduttanza cutanea. Sulla base dell'ispezione visiva delle tracce di conduttanza cutanea, il partecipante A sembra mostrare segni di assuefazione tra una sessione e l'altra dalla prima sessione VR al punto medio del protocollo durante la terza sessione VR fino alla sesta sessione VR finale.
L'ispezione visiva del tracciamento della conduttanza cutanea grezza per il partecipante B sembra indicare l'assuefazione all'interno della sessione quando si confronta il primo drive-through con il terzo drive-through. L'ispezione visiva dei dati grezzi sulla conduttanza cutanea per il partecipante C sembra mostrare un profilo di assuefazione meno netto rispetto al partecipante A.Tuttavia, il partecipante C dimostra sia l'assuefazione tra sessione che all'interno della sessione. Inoltre, e simile al partecipante A, il livello di conduttanza cutanea è numericamente più alto durante la prima sessione VR rispetto alle restanti cinque sessioni.
I dati grezzi sulla conduttanza cutanea del partecipante D dimostrano un livello di conduttanza cutanea che può essere considerato troppo basso per un'analisi corretta con l'assenza di risposte di conduttanza cutanea visivamente rilevabili. Anche con la persistenza di artefatti e la perdita di segnale dell'elettrodo, i livelli di conduttanza cutanea persistentemente bassi e l'assenza di risposte di conduttanza cutanea visivamente rilevabili sono ancora evidenti per questo individuo. Nel protocollo, i passaggi critici sono garantire che gli elettrodi tDCS rimangano nella posizione corretta, che l'impedenza rientri in valori accettabili e che i partecipanti si trovino a disagio per la sicurezza.
tDCS può essere ottimizzato individualizzando il montaggio, compresa la posizione degli elettrodi e il dosaggio basato sulla risonanza magnetica anatomica. La risonanza magnetica può essere ulteriormente utilizzata per valutare i cambiamenti neurali nel tempo.
