21.5 : Farmaci soppressori dell'acido per la malattia ulcerosa peptica: antiacidi

Nel complesso ambiente del lume gastrico, un'eccessiva secrezione acida può portare alla formazione o al peggioramento di ulcere all'interno del delicato strato mucoso. Gli antiacidi, come il bicarbonato di sodio e il carbonato di calcio, forniscono sollievo neutralizzando questo acido, trasformandolo in innocuo sale e acqua. Questo processo di neutralizzazione aumenta il pH gastrico da un livello altamente acido di 1 a un più basico 3-4, riducendo l'acidità all'interno dello stomaco.

Tuttavia, questa reazione di neutralizzazione tra antiacidi e acido gastrico produce anidride carbonica (CO_2). L'accumulo di CO_2 può portare a distensione dello stomaco ed eruttazione, causando disagio. Inoltre, dosi eccessive di antiacidi possono causare l'assorbimento di alcali non reagiti. Questo assorbimento aumenta l'alcalinità del sangue, portando a una condizione nota come alcalosi metabolica.

Il magaldrato, un complesso idrossimagnesio alluminato, viene impiegato per affrontare questi effetti collaterali. Il magaldrato si trasforma in idrossidi di magnesio e alluminio scarsamente assorbiti nell'ambiente acido dello stomaco. Questa trasformazione conferisce un effetto antiacido sostenuto, attenuando il disagio causato dall'eccessiva produzione di CO_2.

È importante notare che l'efficacia degli antiacidi dipende da diversi fattori, tra cui la loro velocità di dissoluzione, la solubilità in acqua, la velocità di reazione con l'acido gastrico e la velocità di svuotamento gastrico. È interessante notare che l’eliminazione degli antiacidi è più rapida a stomaco vuoto. Tuttavia, se assunti con il cibo, la loro durata d'azione è prolungata, fornendo un sollievo più duraturo dal disagio gastrico.

Gli antiacidi sono fondamentali nel delicato equilibrio tra la neutralizzazione dell'acidità gastrica e l'evitamento di effetti collaterali indesiderati.