המחקר שלנו מתמקד ביישום חדשני של זרועות מכניות ורצועה חוסמת כלי דם למודל דימום. אנו חוקרים כיצד השילוב של דימום מבוקר עם דימום חופשי ולחץ נשלט יכול לשפר את היעילות של התערבויות חירום טרום אשפוזיות במקרים של הלם דימומי. בתחום המוסטזיס באזורי צומת, מודל הדימום של עורק הירך נמצא בשימוש הרב ביותר בעוד שמודל הדימום של עורק העזר לא נחקר.
המודל שלנו מניח את היסודות לחקר המוסטזיס באזור הצומת של בית השחי. בעתיד, המעבדה שלנו תתמקד בפיתוח מכשירים המוסטטיים חדשים לדימום מסיבי באזורי צומת ובחקר אסטרטגיות המוסטטיות מהירות. כדי להתחיל, העבירו את בעל החיים הרדום לחדר הניתוח ואבטחו את איברו במצב שכיבה על שולחן הניתוחים.
לאחר מכן יש לנקב את וריד האוזן בעזרת מחט תוך-ורידית. בעזרת אזמל, בצע חתך עור אורכי של שמונה סנטימטרים מסחוס בלוטת התריס למנובריום. בעזרת מספריים כירורגיים עם קצה קהה, נתחו לאורך המשטחים המדיאליים של שרירי ההיואיד החזהיים, העמיקו את הדיסקציה ובצעו חתך של סנטימטר אחד בקנה הנשימה.
לאחר מכן הכנס צינור טרכאוסטומי של שבעה מילימטר לעומק של שישה סנטימטרים וחבר אותו למכונת ההנשמה. לאחר מכן, השתמש בטכניקת החיתוך לקנולציה של עורק הצוואר השמאלי, הדורש לפחות שני מפעילים. בעזרת חתך הטרכאוסטומיה, נתח את הרקמה לרוחב שריר ההיואיד החזה כדי לבודד את עורק הצוואר השמאלי מהפאשיה שמסביב.
הרם את העורק עם תפרי משי ביד אחת תוך ניקוב עם המחט ביד השנייה. לאחר מכן יש לתת חמישה מיליליטר של תמיסת נתרן כלורי 0.9% כדי לוודא את מיקום המחט. קדם את חוט ההנחיה דרך הצינור תוך כדי נסיגת המחט.
לאחר מכן בעזרת המציג המודרך על החוט, חלץ את הצינור והכנס את הנדן. לאחר ההכנסה, הסר גם את המציג וגם את החוט. כדי לבודד את עורק הצוואר הימני ואת וריד הצוואר, בצע דיסקציה לרוחב בסמוך לשריר ההיואיד החזה בצד הנגדי.
כעת, הנח קטטר ורידי מרכזי צרפתי 7.0 עם יציאות כפולות לווריד הצוואר הימני וקשר מיד מערכת מתמרים למדידת לחץ ורידי מרכזי. חבר תמיסת צלצול חלב ליציאה אחת של הקו המרכזי ובצע עירוי מי מלח תחזוקתי דרך היציאה השנייה כדי להפחית את חסימת הצנתר. לאחר מכן, הכנס קטטר עורקי צרפתי 4.0 המצויד בתרמיסטור לעורק הצוואר הימני, וחבר אותו למוניטור הלב ובמקביל חבר את יחידת המדידה הוורידית של המוניטור למתמר הוורידי המרכזי.
כייל את המתמרים הוורידיים והעורקיים לאפס תוך התייחסות לקו בית השחי האמצעי. לאחר מכן השתמש במוניטור הלב כדי לנטר ולתעד באופן רציף את קצב הלב ואת לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. כדי ליזום הלם דימומי, משוך דם מווריד הצוואר השמאלי בשיעורים ממוצעים ספציפיים במשך 20 דקות באמצעות נתונים בסיסיים שנאספו ב-T אפס.
נסיגה, 0.33 מיליליטר לק"ג לדקה, 0.67 מיליליטר לק"ג לדקה ומיליליטר אחד לק"ג לדקה לקבוצות אחת, שתיים ושלוש בהתאמה. השתמש באולטרסאונד עם דופלר כדי למפות את עורק בית השחי ולהבחין בין מבנים עורקיים, ונוס ועצביים בפוסה בבית השחי. יישר את הגשושית בניצב לשכבת העור מעל שריר החזה, מה שמאפשר לוקליזציה אנטומית מדויקת של עורקי בית השחי.
לאחר מכן סמן חתך בצורת קשת של 10 סנטימטר ככניסה כירורגית המבוססת על ציוני הדרך האנטומיים שנקבעו באמצעות הדמיה סונוגרפית אולטרה. הסר חלקית את שרירי החזה השטחיים והעמוקים כדי לחשוף את מעטפת בית השחי. כדי לחשוף את עורק בית השחי, השתמש במספריים מיקרו כדי להקהות, לנתח את נדן בית השחי ולבודד קטע של שישה סנטימטרים של העורק מהווריד ומקלעת הזרוע שמסביב.
לאחר מכן הנח את הרצועה האדומה בקצה הפרוקסימלי ואת הרצועה הירוקה בקצה הדיסטלי של קטע עורק בית השחי כדי לאבטח את הכלי לפני גרימת פציעה. קשרו את שתי הרצועות החוסמות את כלי הדם כדי לחסום זמנית את זרימת הדם. בעזרת מספריים זעירים יוצרים חתך אופקי של שני מילימטר כשליש מהיקף הכלי.
חבר את הזרוע המכנית של מכשיר הדחיסה החיצוני לצד שולחן הניתוחים. חבר את הבלון ההמוסטטי המתנפח לקצה הזרוע. לאחר מכן שתק את חיישן לחץ הסרט הגמיש בנקודה המרכזית על פני הבלון ההמוסטטי המתנפח כדי למדוד את הלחץ הישיר.
לאחר ההתקנה, פתח את התוכנה. לחץ על המכשיר המחובר, בחר באפשרות הערוץ היחיד ובחר 1000 נקודות נתונים לשנייה מתפריט קצב הדגימה. עבור ערוץ הקלט, בחר תצוגת פס עבור ערוץ הפלט, בחר תצוגת פלט.
לפני ההקלטה, ודא שמערכת מדידת הלחץ מכוילת לאפס. לחץ על הכפתור האדום העגול כדי להתחיל בהקלטה. כדי לדמות דחיסה חיצונית, כוון את הזרוע המכנית על פצע בית השחי מיד לאחר שחרור שתי הרצועות החוסמות את כלי הדם מנפחים ידנית את הבלון ההמוסטטי כדי להשיג דחיסה מקומית עד שהלחץ מגיע ל-210 מילימטרים של כספית.
התבונן במכשיר במהלך הדחיסה כדי לוודא שאין תזוזה. לאחר הדחיסה החיצונית, לחץ על כפתור הריבוע האדום כדי להפסיק את איסוף הנתונים. לאחר הסרת המכשיר, שקלו את הגזה כדי לחשב את אובדן הדם בדחיסה.
אובדן הדם הממוצע לאחר דימום מבוקר נפח בקבוצות 1, 2 ו-3 היה 354.2, 714.4 ו-1064.0 מיליליטר בהתאמה המייצגים 10%20% ו-30% מנפח הדם הכולל. לא נצפה הבדל מובהק סטטיסטית באיבוד דם תחת דחיסה בין שלוש הקבוצות. אובדן הדם הכולל הממוצע עבור קבוצות 1, 2 ו-3 היה 462.9, 893.0 ו-1213.0 מיליליטר בהתאמה המקביל להלם דימומי.
נצפתה עלייה ניכרת בקצב הלב בכל הקבוצות בתגובה להלם מושרה. העלאת קצב הלב הייתה בולטת ביותר במהלך דחיסה חיצונית ופחתה עם הסרתו. מידת העלייה בקצב הלב הייתה ביחס ישר לנפח הדם שנשאב, כאשר הקבוצה השלישית הראתה את העלייה המשמעותית ביותר ואחריה הקבוצה השנייה והראשונה.
