חסימת צינור אנדולימפטי כאפשרות טיפול כירורגית במחלת Ménière

1 חסימה בתעלה האנדולימפטית2 היא הליך כירורגי חדש שעשוי להיות יעיל 3 לחולים הסובלים ממחלת מנייר עיקשת. 4 היתרון העיקרי של טכניקה זו 5 הוא שהיא שומרת על תפקוד האוזן הפנימית, 6 כגון שיווי משקל ושמיעה, תוך עצירת התקפי ורטיגו. 7 יש להתחיל בהנחת יחידת ההרדמה 8 בקצה כף רגלו של המטופל בחדר הניתוח.

9 מקם את לוח הבקרה 10 של מערכת הניטור העצבי התוך ניתוחית 11 רחוק ככל האפשר מראשו של המטופל. 12 לאחר מיקום המטופל, עם אזמל, 13 לבצע חתך רטרואוריקולרי באורך שבעה עד שמונה סנטימטרים 14 15 ממש מאחורי האפרכסת של האוזן המעוקרת. 16 מורחים את השכבות התת עוריות 17 עד שהשרירים הרקתיים נראים גולגולתיים.

18 בצע חתך בצורת U בעצם הפטרוס 19 כדי ליצור דש פלבה. 20 בעזרת זוג מלקחיים ונשימה, 21 מקלפים את הפריאוסטאום מקליפת המוח 22 עד לראיית תעלת השמע החיצונית. 23 מקמו שני מפזרים בשכבות הרקמה 24 כדי לחשוף את עצם הפטרוס.

25 יוצרים משולש ועוברים דרך קליפת המוח 26 כדי לזהות את תאי המסטואיד. 27 זהה את הסינוס הסיגמואיד 28 ואת הדורה הגולגולתית כציוני דרך. 29 זהה את הדורה של הפוסה האחורית 30 ואת העקמומיות של תעלת שיווי המשקל האופקית.

31 לאחר מכן, אתר את התעלה החצי עגולה האחורית 32 ואת הדורה מאטר של הפוסה האחורית. 33 זהה את הבולטות 34 של התעלה האופקית החצי עגולה 35 ואתר את קו 36 של דונלדסון כדי להעריך בקירוב את מיקומו של שק הלימפה אנדו. 37 בעזרת בורות יהלומים מדללים את העצם מעל השק ואת הדורה 38 ומסדקים את שק הלימפה אנדו לחלוטין.

39 חשוף את הדורה על ידי הסרת העצם שנותרה. 40 השתמש במעלית כדי להרים את הדורה לכיוון המוח, 41 חשיפת הקיר החציוני של התעלה האחורית 42 כדי לזהות את השק הלימפטי אנדו. 43 באמצעות המעלית, צור אתר 44 כדי להכניס את קצה המכשיר כדי לחתוך את התעלה.

45 לאחר קביעת התאמת הקליפס הנכון, 46 לכסות את המטופל בכיסוי סטרילי 47 ולבצע סריקת CT מבלי לסגור את הקליפ. 48 בחר את פרוטוקול 20 SDCT ראש מיקרו תחת ראש 3D, 49 ובצע את תנועות ההפעלה מעמד. 50 בחר בסיס גולגולת להגדיר בכיוון הגולגולת coddle 51 ובצע את השלבים הדרושים 3D להפעיל את התנועה בעמידה.

52 לאחר השלמת הסריקה, 53 בחר את פטרוסת ראש Dyna-CT שנקבעה מראש. 54 גש לתמונות כדי לבדוק אם הקליפ 55 ממוקם כראוי. 56 באמצעות מעלית, הסר את הקליפ.

57 סגור את הקליפ מעל צינור הלימפה אנדו. 58 השתמש בתפר פולי-פילמנטי נספג באורך 70 ס"מ 59 כדי לסגור את דש הפלבה ואת השכבה התת עורית. 60 באמצעות עוד 70 ס"מ אורך, 61 תפר מונופילמנט נספג, 62 להחיל תפר רציף תת עורי כדי לסגור את העור.

63 מכסים את העור והראש הסגורים בפלסטרים ובתחבושת. 64 מבין 26 החולים שהשתתפו במחקר, 65 היו מעט יותר נשים מאשר גברים, 66 והאוזן השמאלית הייתה המושפעת ביותר. 67 תוצאות התלונות הסובייקטיביות, 68 לאחר חסימת צינור הלימפה, מוצגות כאן.

69 85% מהמטופלים 70 סבלו פחות תלונות על ורטיגו לאחר ההליך. 71 יש לנקוט משנה זהירות בעת דילול העצם מעל השק. 72 הדורה מתחת לעצם היא בדרך כלל דקה מאוד 73 וקרע מוביל לדליפת נוזל מוחי בעמוד השדרה.

74 טכניקה זו עשויה להתגלות כיעילה 75 למחלת מנייר, תוך חסכון בתפקוד האוזן הפנימית.