בסרטון זה, אנו מציגים פרוטוקול הקלטה ייחודי של EEG-fMRI שניתן להשתמש בו הן במרפאה והן במחקר. EEG-fMRI סימולטני היא טכניקה המספקת סינרגיה בהבנה ולוקליזציה של הופעת התקפים ואפילפסיה. יישום EEG-fMRI סימולטני יכול לשמש למיפוי תהליכים זמניים מרחביים של אירועים אפילפטיים, אשר יכול להנחות טיפול נוירוכירורגי בחולים עם אפילפסיה עקשנית לתרופות, המהווה עד שליש מהחולים עם אפילפסיה.
כדי להתחיל, סמן מיקומי אלקטרודות על הקרקפת של המטופל בהתבסס על מערכת 10-20. לאחר סימון מיקומי האלקטרודות, נקו את הקרקפת של המטופל באמצעות ג'ל להכנת העור על גזה. יש להניח משחה מוליכה על אלקטרודה אחת ולהדביק אותה לקרקפת המטופל, בהתאם לשם הערוץ על כבל האלקטרודות.
לאחר הנחת האלקטרודה האחרונה, לאבטח את כל האלקטרודות לקרקפת עם דבק על גזה. לאחר מכן סדרו את כל כבלי האלקטרודות והניחו את צומת הכבל הרחק מהקרקפת על ידי הנחת רפידות גזה במרכז ראשו של המטופל. הניחו כיסוי ראש אלסטי כדי לאבטח את כל האלקטרודות.
חבר את הרתמה למגבר כדי לנטר את ה- EEG של המטופל באופן סינכרוני עם הקלטות וידאו. בחדר הניטור, חבר את מתאם USB 2 לערכת תיבת ההדק באמצעות כבל. לאחר מכן חבר את תיבת הסינכרון למתאם ה- USB באמצעות כבל וחבר קצה אחד של כבל הסיב האופטי לתיבת הסנכרון.
חבר כבל יציאת USB ממתאם USB 2 למחשב ההקלטה וחבר כבל יציאת USB מתיבת הסינכרון למחשב ההקלטה. בנוסף, חבר כבל יציאת USB מתיבת ההדק למחשב ההקלטה ואת פלאג רישיון התוכנה למחשב ההקלטה. אשר את חיבור הגורם המפעיל מהסורק.
בחדר הסריקה, הגדר את מגבר ההקלטה EEG ואת ערכת מזחלת MR בתוך הסורק. חבר את קצה כבל הסיב האופטי בחדר הסריקה לחלק האחורי של המגבר והפעל את המגבר. לאחר השלמת ההגדרה בחדר הסריקה, עבור לחדר הניטור ולאחר מכן פתח את תוכנת הקלטת EEG במחשב ההקלטה וצור סביבת עבודה על ידי לחיצה על תפריט סביבת העבודה החדשה תחת הכרטיסייה קובץ.
סרוק את המגבר על ידי לחיצה על כפתור סרוק למגבר והגדר פרמטרים מתאימים כולל קצבי דגימה ותדרי חיתוך נמוכים וגבוהים להקלטה. הגדר את פרמטרי הסורק עבור fMRI. כבה את משאבת ההליום של הסורק בחדר הסריקה כדי להפחית עוד יותר את הכנסת הממצאים לאות ה-EEG.
העבירו את המטופל לחדר ההמתנה לסריקה והסבירו לו את הליך ההקלטה. נקו את גב המטופל וממש מתחת לכתף שמאל לצורך ביצוע אק"ג. החל ג'ל אלקטרוליטים שוחק על מוליך ECG ומניחים אותו על הגב השמאלי של המטופל.
יש למרוח סרט הדבקה סביב עופרת האק"ג והכבל כדי למזער את הממצאים הסורקים במהלך ההקלטה. נתק את רתמת ה-EEG וחבר את צמתי הכבלים לתיבת הממשק. לאחר מכן בחדר הסריקה, השכיבו את המטופל על שולחן הסריקה כשהראש בחצי התחתון הפתוח של סליל הראש.
יש למרוח אטמי אוזניים כדי להפחית את רעש הסורק ולהניח כרית סביב ראשו של המטופל כדי למזער את תנועת הראש. חבר את החצי העליון של סליל הראש כדי לסגור את סליל כלוב הציפורים סביב ראשו של המטופל. כוונו את גובה המיטה.
חבר את תיבת הממשק למגבר והנח את שקי החול הבטוחים של MR סביב הכבלים. לאחר מכן, בחדר הניטור, לחץ על כפתור בדיקת העכבה כדי לבדוק את העכבה של אלקטרודות EEG. לאחר אישור כי המטופל מוכן להקלטה, התחל את הקלטת EEG על ידי לחיצה על כפתור ההפעלה.
הפעל את סריקת רכישת fMRI. פתח את תוכנת ניתוח EEG. לתיקון חפץ MR, לחץ על טרנספורמציות ולאחר מכן על עיבוד אותות מיוחד ותיקון MR הכרטיסייה.
בחלון חדש שנוצר, בחר השתמש בסמנים. בחר אות מפעיל מהסורק ולחץ על הבא. בחר את האפשרויות interleaved ו- Based on Time, הכנס את פרטי השעה של אות ההדק ולחץ על הבא.
סמן את האפשרות Enable Baseline Correction for Average ובטל את הסימון של Compute Baseline על כל הלכלוך. הוסף את ערכי ההתחלה והסיום. בחר השתמש בחישוב ממוצע הזזה.
הוסף את המספר הכולל של מרווחי זמן עבור ממוצע הזזה. בדוק את השימוש הנפוץ בכל הערוצים עבור מרווחי זמן רעים ותיקון ולחץ על הבא. בחלון הבא, בחרו 'השתמש בכל הערוצים לתיקון' ולחצו על 'הבא'.
סמן את Do Downsampling ובחר 500 הרץ לתדר חדש. סמן את Apply Lowpass Filter, בחר Use FIR Filter, הכנס 70 הרץ לתדר חיתוך ולחץ על Next. בחר אפשרות אחת לאחסן נתונים מתוקנים.
לאחר מכן לחץ על סיום. כדי להחיל הסרת זרם ישיר על-ידי מסנן במעבר גבוה, לחץ על שינוי צורה. לאחר מכן הכרטיסיה סינון נתונים ומסנני IIR.
סמן את מופעל תחת חיתוך נמוך, הכנס תדר חיתוך של 0.5 הרץ. בחר את סדר הסינון כשניים ולחץ OK.To להסיר חפצים בליסטיים אירוביים, לחץ על טרנספורמציות ולאחר מכן על עיבוד אותות מיוחד ותיקון CB הכרטיסייה. בחלון שנפתח לאחר מכן, בחר השתמש בזיהוי שיא וסמן את מצב חצי אוטומטי.
תחת המקטע תבנית דופק חיפוש, הוסף התחל בשניות כ- 60 ואורך בשניות כ- 20. לאחר מכן סמן את סמן נמצא תבנית כדי לאשר שנבחר ערוץ א.ק.ג מתאים. הכנס פרמטרים עבור קצב דופק ומתאם ומשרעת.
הכנס R לסימון פולסים עם סמני השיא שלנו ולחץ על הבא. סמן את השתמש בנתונים שלמים כדי לחשב את השהיית הזמן והכנס את המספר הכולל של מרווחי פעימות המשמשים בממוצע. תחת נכון ערוצים עוקבים, העבר את כל ערוצי EEG לעמודה הימנית, למעט ערוץ האק"ג ולחץ על הבא.
בעמוד הבא, בחר אפשרות אחת לאחסן נתונים מתוקנים כמועדפת ולחץ על סיום. החלק מעל ציר הזמן בתחתית סרגל הניווט ובדוק היכן האק"ג של תבנית הבסיס מסומן בתיבה מוצללת כחולה כדי לוודא שתבנית הבסיס של האק"ג מסומנת כראוי. בחלון מצב אינטראקטיבי של תיקון CB, בדוק כל אחד מהם מסומן באק"ג על-ידי לחיצה כפולה על השורה המתאימה שלו בטבלה.
התאם את מיקומי השיא שזוהו לפי הצורך על-ידי הזזת הקווים האנכיים האדומים. לאחר בדיקת כל האק"ג, לחץ על סיום. כדי להחיל הסרת רעשים בקו חשמל ובזרם חילופין על-ידי מסנן חריץ, לחץ על הכרטיסייה טרנספורמציה ולאחר מכן סינון נתונים ומסנני IIR.
לאחר מכן סמן את Notch Enabled, בחר Frequency ולחץ OK.In נתוני EEG המעובדים, קיימים גלים איטיים רקתיים רקתיים מוקדיים ברורים, אשר נצפים מה- EEG שנרשם ביחידת ניטור האפילפסיה. הפרוטוקול הייחודי שלנו מספק מעבר חלק לחולי אפילפסיה מיחידת ניטור האפילפסיה לחדר הסריקה, אותו ניתן להרחיב עוד יותר לחלון הפוסט-איקטאלי.
