מודל שבר עצם הירך הדיאפיזי המוצג כאן הוא מודל מורין פשוט וזול, המתאים למחקרים בסיסיים ופרה-קליניים של ריפוי שברים ארוכים בעצם. טכניקת הניתוח הפתוח אינה דורשת כלי ניתוח מורכבים ומכשירי קיבוע. זה מאפשר בדיקה חזותית של השבר המיוצר.
מודל זה יכול לשמש להשתלה מקומית ולבדיקות in vivo של רכיבים טיפוליים, כולל תאי גזע, תרופות וביו-חומרים שאינם ניתנים להעברה בהזרקה מלעורית או מערכתית. פרוטוקול הניתוח דורש ידע מסוים בטכניקות ניתוח בסיסיות ובאנטומיה של העכבר כדי לבצע את השלבים הקריטיים. ההדגמה החזותית בעבודה זו יכולה לעזור גם למי שאינו מנוסה בניתוחי בעלי חיים.
המדגימים את ההליך יהיו לאונרדו מולר וביאנקה פרייד, שניהם תלמידי מאסטר מהמעבדה לתאי גזע ותיקון עצם. לאחר העברת בעל החיים המורדם לשולחן הניתוחים, יש לחטא את האזור לחתך על ידי שפשוף העור בספוג יוד פובידון 10%. לאחר מכן יבש את האזור שפשף עם רפידות גזה סטריליות, לשטוף עם 70% אתנול ולייבש שוב עם כרית גזה סטרילית.
לאחר מכן, מקם את העכבר במצב decubitus לרוחב ימין לעטוף את העכבר, מה שהופך רק את אזור החתך גלוי. לפני הניתוח, יש להניח טיפות עיניים בעיני העכבר כדי למנוע יובש ולבדוק כל הזמן את נשימת העכבר במהלך הניתוח. בצע חתך פרפטלרי צדדי עורי של סנטימטר אחד עם להב אזמל מספר 11, המתחיל ברמת הטוברוזיות הטיביאלית ונמשך עד לרמת הפטלה, ולאחר מכן למרחק שווה לכיוון עצם הירך הדיסטלית.
בעזרת מספריים קהות יש לנתח את הפאשיה התת עורית סביב קו החתך ולחשוף את הפאשיה לטה, את הווסטוס הצידי ואת שרירי שרירי שרירי הירך. עם להב אזמל מספר 11, לבצע חתך נוסף בפאשיה לטה, דומה לזה שנעשה בעור, החל מרמת הטוברוזיות הטיביאלית ורץ לאורך שריר הירך עד לרמת עצם הירך הדיסטלית כדי לפתוח את הקפסולה המפרקית ולגשת למפרק הברך. בצעו לוקסציה מדיאלית של הפטלה על ידי הנחת קצה פינצטה ישרה משוננת ומדויקת מתחתיה ודחיפתה הצידה יחד עם רצועות הפטלר והארבע ראשי, ובכך חשפו את הקונדילים של עצם הירך.
החזקת עצם הירך עם טוויזר קצה משונן, להגמיש את הברך ב 90 מעלות ולנקב ידנית את התעלה intramedullary של עצם הירך דרך fossa intercondylar עם מחט hypodermic 26 מד. שמירה על הברך מכופפת ב 90 מעלות, להכניס קטע של 1.0 ס"מ, חוט מוט נירוסטה 0.016 אינץ 'דרך הפתח לתוך התעלה המדולרית של עצם הירך לכיוון הטרוכנטר הגדול. כוונן את הגפיים הדיסטליות של החוט בעזרת פינצטה משוננת ישרה כדי לקבע אותו היטב בקונדיל הצידי.
לאחר מכן, יש להפריד את שרירי הווסטוס הצידי ואת שרירי שרירי הירך באמצעות דיסקציה קהה עם פינצטה משוננת כדי לגשת לדיאפיזה הדיסטלית של עצם הירך. הכנס מספריים מנתחים סביב דיאפיזה של עצם הירך בזווית של כ -90 מעלות, ובצע בעדינות אוסטאוטומיה קליפת המוח מלאה. מקמו מחדש את השרירים ואת הפטלה על ידי דחיפת קצה פינצטה ישרה ומדויקת על אזור הקונדיל.
סגרו את הפאשיה השרירית בתפר 6-0 הנספג מחדש, ולאחר מכן את העור באמצעות תפר ניילון 6-0, שניהם בצורה קטועה פשוטה. צילומי הרנטגן של דפוסי השבר המקובלים מראים שברים דיאפיסיים רוחביים בהם קווי השבר נמצאים בזווית של 90 מעלות לציר העצם, שברים אלכסוניים קצרים בהם קו השבר קטן מ-30 מעלות ביחס לציר העצם, שברים פרגמנטאריים הניתנים לצמצום, בהם נראים כמה שברי עצם קטנים, אבל היישור האנטומי של העצם נשאר. צילומי רנטגן מייצגים של חוטים שהונחו באופן שגוי מוצגים כאן כאשר החוט אינו נמצא בתוך התעלה המדולרית של שבר עצם הירך הפרוקסימלי, ובכך גורם לקיבוע שגוי של העצם השבורה, ומקרה שבו החוט לא עבר דרך שום שבר עצם והעצם השבורה אינה מיושרת לחלוטין.
יבלת גלויה באתר השבר ביום ה-14 וביום ה-21 לאחר הניתוח מצביעה על תהליך ההתחדשות של המודל. ניתוח היסטולוגי מראה את הערכת היבלת באתר השבר. היבלת, בתחילה ביום השביעי, מציגה אזורים נרחבים של סחוס בקו גבוה סביב קו השבר.
ביום ה-14 נצפות חזיתות אוסיפיקציה סביב אזור הסחוס, היוצרות עצם טרבקולרית וחללים מלאים במח עצם משוחזר. לבסוף, ביום ה-21, אזורי הסחוס מוחלפים כמעט לחלוטין בעצם טרבקולרית, מה שמעיד על גישור עצם מוצלח. הצלחת המודל תלויה בהכנסה נכונה של החוט.
לכן, קריטי לשמור על הברך מכופפת בזווית של 90 מעלות במהלך שלב זה. בנוסף, ניתן להשתמש בדמוגרפיה מיקרו-ממוחשבת כדי להעריך את התפתחות התא ואת מאפייני העצם הנוצרת בקנה מידה תלת-ממדי וכמותי.
