הליך חוסך פוריות באמצעות אידוי לייזר סיבי פחמן דו חמצני של אנדומטריומה שחלתית

לאור התוצאות שהתקבלו, לייזר סיבי ה-CO2 מייצג את אחת החלופות הבאות הטובות ביותר לטכניקת ההפשטה הסטנדרטית במונחים של שימור השחלות, שיעורי ההריון ותוצאות ההפריה החוץ גופית. פשטות ויכולת שכפול הופכות טכניקה זו לחלופה בת קיימא לכריתת ציסטה, אפילו מגינקולוג המתקרב לאנדומטריומה ללא מיומנויות ספציפיות של ניתוחי רבייה ו/או אנדומטריוזיס. כל מנתח ללא ניסיון כירורגי בטיפול כירורגי של אנדומטריוזיס השחלות יכול להשתמש בטכניקה זו. כדי להתחיל, למקם את המטופל על שולחן הניתוחים עם הרגליים מונחות לתוך stirrups. מקם את המטופל בתנוחה הליטוטומית, וריאציה של תנוחת השכיבה שבה הרגליים מופרדות מקו האמצע בחטיפה של 30 עד 45 מעלות כאשר הירכיים מכופפות עד שהירכיים יוצרות זווית בין 80 ל -100 מעלות. הקימו שדה סטרילי על ידי ניקוי פסגת הטבור, הבטן, הפרינאום והשליש העליון של הירכיים באמצעות ספוג ספוג בתמיסת חיטוי. לאחר מכן, לשפשף עם גזה ספוג בתמיסת יוד, את הפות ואת פנים הנרתיק, עד צוואר הרחם, ולהשליך אותו. חזור על שלב הניקוי שלוש פעמים. בעזרת ספוג חדש ספוג ספוג בתמיסת יוד, יש למרוח את פי הטבעת פעמיים ולהשליך אותו. מייבשים את האזורים החיצוניים המוכנים במגבת סטרילית ומניחים מעליהם את הווילונות הסטריליים. לאחר מכן, החדר צנתר שופכה לניקוז רציף של שלפוחית השתן. באמצעות מחזיר נרתיק קדמי ואחורי, חשוף את צוואר הרחם והכנס את מניפולטור הרחם לצוואר הרחם. צור pneumoperitoneum על ידי מחט Veress המוחדרת בזווית של 45 מעלות בחולים שאינם שמנים עד 90 מעלות בחולים שמנים, או באמצעות הטכניקה הפתוחה על ידי ביצוע חתך קטן של סנטימטר אחד מתחת לטבור על קו האמצע. שמור על לחץ ההחמרה בין 12 ל-14 מילימטרים של כספית. הכנס לפרוסקופ ובדוק את הבטן העליונה והתחתונה. לאחר מיקום המטופל בתנוחת Trendelenburg קלה, מקם את הגישה הלפרוסקופית האחרת. בשלב אחד אידוי לייזר מסיבי פחמן דו חמצני באמצעות מכשיר שאיפה או השקיה, לנקז את תכולת הציסטה, להשקות ולבדוק את הדופן הפנימית שלה. באמצעות מספריים, לאסוף ביופסיה של דופן הציסטה ולשלוח את הדגימה לבדיקה היסטולוגית שגרתית כדי לאשר את האבחנה של אנדומטריוזיס. לאחר מכן, בחר את מצב הפעולה הבסיסי והגדר את המכשיר למצב לייזר סיבים עם גל רציף ומצב חשיפה מתוזמנת קבועה בצפיפות הספק של 13 עד 15 וואט. מנעו את הציסטה עם מלקחיים אוחזים כדי לחשוף את הדופן הציסטית הפנימית ולאדות לחלוטין את הדופן הפנימית עם לייזר סיבי פחמן דו חמצני בצורה רדיאלית, החל מהמרכז ועד לפריפריה, תוך שמירה על קצה הסיב במרחק של סנטימטר אחד מהמשטח הציסטי. לאחר אידוי, אין לתפור את השחלה. לשלוט בזהירות על כל מקור של דימום באמצעות בדיקת המים, או להפחית מעט את pneumoperitoneum. לאחר הניתוח, בזהירות להסיר את מניפולטור הרחם. לאחר מכן, לתפור את החיתולית עם קצב ספיגה בינוני קלוע תפר מידה 0 ואת העור עם קצב ספיגה מהיר תפר גודל 3-0.יש להניח מדבקות על כל החתכים ולהסיר את קטטר השופכה, יום לאחר ההליך הכירורגי. שיעור הישנות הרזרבה השחלתית ותוצאת הפוריות לאחר שלב אחד של אידוי לייזר לעומת כריתת ציסטה בטיפול באנדומטריומה של השחלות מוצגים כאן. באנדומטריומה חד-צדדית, השינוי בספירת הזקיקים האנטרליים של השחלה שהופעלה היה גבוה משמעותית לאחר שלב אחד של לייזר של אידוי בהשוואה לכריתת ציסטה. לעומת זאת, סרום Anti-M