המחברים רוצים להודות למר פסקל לז'ון על תמיכתו הטכנית במהלך כל ההליכים.

הפרוטוקול המוצג משמש לסוסות המוצגות בבית החולים לסוסים ועוקב אחר הנחיות מוסדיות לטיפול בבעלי חיים.
הערה: בצע פוטונבלציה ציסטות רירית הרחם לפני anestrus: חום שנצפו בסוף יולי או אוגוסט ולכן נראה אמין ביותר. אין לבצע הליך זה מאוחר מדי בעונת הרבייה כפי שהוא יכול להגביל את מספר estruses זמין לטיפול אנדומטריטיס פוטנציאלי.
1. במהלך ההסתעפויות הקודמות
<ol><li>בצע בדיקת צלילות רבייה מלאה של הסוסה, כולל ביופסיה רירית הרחם 1 (לאמתואר כאן) כדי להבטיח כי הסוסה יכולה להיכנס להריון לאחר ההליך.</li>
	<li>במקרה של ביופסיה רירית הרחם לקויה היערכות על פי הסיווג של קני1, לתת את העברת העובר או הזרקת זרע תוך ציטופלסמי (ICSI) תוכנית העדפה על פני פוטואבלציה ציסטות רירית הרחם.</li>
</ol>2. במהלך diestrus הקודם
<ol><li>לאחר פי הטבעת ריק, לספור, למדוד ולמפה ציסטות רירית הרחם של הסוסה ברחם באמצעות אולטרה-סאונד טרנס-רקטלי מונחה על ידי מישוש רקטלי עם בדיקה רקטלית ליניארית 7.5 או 5 MHz ו calipers על המסך (איור 3) במלאי מחלוקת.</li>
	<li>ניהול 250 מיקרוגרם של cloprostenol תוך שרירי כדי לגרום אסטרוס בתוך 2 או 3 ימים לאחר היום 6\u20127 לאחר הביוץ.</li>
	<li>על בסיס יומי, בצע אולטרה סאונדיקציה שגרתית נפוצה ומישוש צוואר הרחם כדי לצפות בסימני אסטרוס, כולל בצקת רירית הרחם משמעותית, זקיק אנטראלי של 35 מ"מ וצוואר הרחם המרוכך ונפתח.</li>
</ol>3. הכנה כאשר הסוסה מיוחמת
<ol><li>הגבל את הגישה לחדר הניתוח לאנשים מרכיבים משקפי הגנה על העיניים.</li>
	<li>לאחר ריקון פי הטבעת, לעטוף את הזנב ולנקות את הפות באופן epeptically באמצעות יוד-povidone.</li>
	<li>כדי להבטיח מניפולציה קלה ונוחות של הסוסה, לנהל detomidine (10 מיקרוגרם / קילוגרם) ו butorphanol (0.1 מ"ג / קילוגרם) תוך ורידי בווריד הצוואר עם מחט 21 G.</li>
	<li>לכל נרתיק, להתקין את צנתר אוסף העובר דרך צוואר הרחם ולנפח את הבלון עם 40 מ"ל של אוויר.</li>
	<li>להחדיר את הרחם עם 1.5 ליטר של תמיסת מלח סטרילית (0.9% NaCl) כדי לנפח את הרחם.</li>
	<li>לנפח את הבלון ולהסיר את הקטטר.</li>
	<li>להעביר את האנדוסקופ באופן טפיטי דרך צוואר הרחם בתוך שרוול סטרילי.</li>
</ol>4. טכניקה
<ol><li>חבר את סיב הקוורץ 600 מיקרומטר ללייזר דיודה הפועל ב 980 ננומטר. הגדר את צריכת החשמל ב- 20\u201225 W במצב רציף.</li>
	<li>להעביר את סיבי הקוורץ הגמישים דרך ערוץ הביופסיה של וידאו-אנדוסקופ בקוטר 10 מ"מ עד 3\u20124 ס"מ של סיבים חופשיים ניתן לזהות על המסך. מינימום של 10 מ"מ מסוף הסיב צריך להיות גלוי.</li>
	<li>הפעל את הלייזר כדי לנקב את הציסטה באופן אידיאלי בשיאו: דוושה ייעודית זמינה במכשיר כדי לשמור על ידיים חופשיות. במקרים מסוימים, נקבים מרובים במקומות שונים נחוצים כדי להשיג ביטול מוחלט של הציסטה. הנוזל הציסטי מנוקז באופן פסיבי לרחם.</li>
	<li>לאחר רירית הציסטה התמוטט סביב הסיבים, לפרוס את הלייזר עד הממברנה מתכווצת.</li>
	<li>בצע אולטרה-סאונוגרפיה transrectal של הרחם פעמים רבות ככל הדרוש במהלך ההליך כדי לאשר כי ציסטות רירית הרחם נעלמו.</li>
</ol>5. טיפולים לאחר ניתוח
<ol><li>מתן טיפול אנטיביוטי כללי: 22,000 ממשק משתמש/ק"ג השעיית פניצילין-פרוקאין, תוך שרירי, פעמיים ביום, במשך 3 ימים.</li>
	<li>מיד לאחר ההתערבות, בצע שטיפת רחם כמתואר לעיל (ראה שלבים 3.4-3.6).<ol>
<li>לאסוף את הנוזל חדורים ברחם לפני ההליך האנוסקופי באמצעות קטטר אזוק סטרילי.</li>
		<li>לשטוף את הרחם עם החדרות רצופות של 1 L פתרון איזוטוני סטרילי (0.9% NaCl) עד נוזל ברור נאסף.</li>
		<li>בסוף ההליך, לנהל 20 IU של אוקסיטוצין תוך ורידי.</li>
		<li>בצע אולטרה סאונוגרפיה transrectal של הרחם סוסה ביום שאחרי: נוזל חופשי תוך אלומינלי נצפה לעתים קרובות (ראה שלב 2.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>כל עוד נוזל תוך-זוהר חינם נצפה על ידי אולטרה סאונד transrectal ועד סוף החום, לבצע שטיפת הרחם מדי יום עם ההליך המתואר לעיל (שלבים 3.4-3.6). לפעמים, נוזל מוכתם דמוי סרום, צולע וצהוב נאסף במשך מספר ימים. הערה: מתן זריקות תוך שריריות חוזרות ונשנות של אוקסיטוצין (20 IU) כל 4 שעות או פחות כאשר הסוסה היא אסטרוס יכול למנוע הצטברות נוזלים ולהפחית את הסיכון לזיהום חיידקי ברחם.</li>
	<li>בצע אולטרה סאונוגרפיה הרחם הטרנס-רקטלי במהלך diestrus הבאים כדי לאשר היעלמות של ציסטות רירית הרחם והיעדר נוזל חופשי תוך אלומינלי. הערה: אם נוזל תוך-אלום חינם הוא ציין, הזרקת פרוסטגלנדין מומלץ לגרום אסטרוס חדש, כדי לאבחן אנדומטריטיס הבאים בסופו של דבר ולטפל בו.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary.">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li><li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Videoendoscopic+evaluation+of+the+mare's+uterus:+II.+Findings+in+subfertile+mares.">Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares.</a> Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).</li><li>Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cysts+in+the+mare.+1.+Post-mortem+studies:+occurrence+and+morphology.">Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology.</a> Tier&#228;rztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).</li><li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies:+occurrence+and+significance.">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tier&#228;rztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li><li>Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+fibre-optic+techniques+in+clinical+diagnosis+and+visual+assessment+of+experimental+intrauterine+therapy+in+mares.">The use of fibre-optic techniques in clinical diagnosis and visual assessment of experimental intrauterine therapy in mares.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (27), 293-297 (1979).</li><li>Stanton, M. E., Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Equine Reproduction Vol. 2. , 2665-2668 (2011).</li><li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+(endometrosis)+on+placental+development+in+the+mare.">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li><li>Tannus, R. J., Thun, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+endometrial+cysts+on+conception+rate+of+mares.">Influence of endometrial cysts on conception rate of mares.</a> Zentralbl Veterinarmed A. 42 (4), 275-283 (1995).</li><li>Pipers, F. S., Zent, W., Holder, R., Asbury, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+as+an+adjunct+to+pregnancy+assessments+in+the+mare.">Ultrasonography as an adjunct to pregnancy assessments in the mare.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 184 (3), 328-334 (1984).</li><li>LeBlanc, M., Mc Kinnon, A. O., Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Equine Reproduction Vol. 2. , 2620-2642 (2011).</li><li>van Ittersum, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+electrosurgical+treatment+of+endometrial+cysts+in+the+mare.">The electrosurgical treatment of endometrial cysts in the mare.</a> Tijdschr Diergeneeskd. 124 (21), 630-633 (1999).</li><li>Rambags, B. P., Stout, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcervical+endoscope-guided+emptying+of+a+transmural+uterine+cyst+in+a+mare.">Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare.</a> Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).</li><li>Blikslager, A. T., Tate, L. P., Weinstock, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+neodymium:yttrium+aluminum+garnet+laser+irradiation+on+endometrium+and+on+endometrial+cysts+in+six+mares.">Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares.</a> Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).</li><li>Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thermal+injury+and+wound+healing+of+the+endometrium+subsequent+to+minimally+invasive+transendoscopic+use+of+Nd:YAG-laser-and+electrosurgery+in+horses.">Thermal injury and wound healing of the endometrium subsequent to minimally invasive transendoscopic use of Nd:YAG-laser-and electrosurgery in horses.</a> Dtsch Tierarztl Wochenschr. 110 (7), 271-280 (2003).</li><li>Conley, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Review+of+the+reproductive+endocrinology+of+the+pregnant+and+parturient+mare.">Review of the reproductive endocrinology of the pregnant and parturient mare.</a> Theriogenology. 86 (1), 355-365 (2016).</li><li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy.">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li><li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn. , (2015).</li></ol>

כל המחברים מועסקים באופן מלא על ידי מרפאת הסוסים של אוניברסיטת ליאז 'ואין להם ניגודי אינטרסים עם כל חברה המסחר באחד המוצרים שהוזכרו לעיל.

היסטרוסקופיה ופוטונבלציה בלייזר של ציסטות רירית הרחם הוא הליך קל להפחתת ציסטות פנים-זוהרות גדולות בסוסה, כפי שהוצע בעבר14. מבחינה טכנית, שיטה זו משופרת כאשר מבוצע על סוסה ב estrus. ניפוח הרחם בתמיסת מלח סטרילית שיפר את הנראות בהשוואה למילוי אוויר ושאיפה מתמשכת בעת ביצוע ההליך.  ציסטות תוך-קודיות קטנות (<10 מ"מ) קשות יותר להגעה ולטיפול. יתר על כן, טיפול בציסטות קטנות אלה יכול להוביל פירסינג של רירית הרחם ואת myometrium אם זמן הטיפול בלייזר הוא ממושך. עם זאת, לעתים רחוקות הם מפריעים לניידות העוברית ולאבחון ההריון המוקדם, בשל לוקליזציה שלהםוגודלם 6.
הפחתת מספר ציסטות גדולות תוך זוהר תחת שליטה היסטסטרוסקופית עם הלייזר6 משפרת את הפוריות השנתית של הסוסה על ידי הפחתת המרווח בין הרבייה לאישור ההריון. ביום 14 לאחר הביוץ, נוכחות אולטרה-סאונוגרפית של עובר אנכוגני בקוטר ~ 14 מ"מ משמשת לאישור ההריון, או, אם הוא לא נצפה, מוביל להשתמש בחום הבא כדי להפריה או להתרבות שוב9,10. עם זאת, ציסטות רירית הרחם גדולות ו/או מרובות יכולות לעכב החלטה זו, כי עוברים עשויים להיות מוסתרים על ידי ציסטות רירית הרחם או מבולבל איתם6,9,10, ובכך להגביל את ההזדמנויות להכניס את הסוסה להריון, בשל חום unexploited קורה בין שני פקדים אולטרה סאונוגרפיים. היסטרוסקופיה ו אבלציה בלייזר של ציסטות מאפשרת שוב את אבחון ההריון של היום-14 בסוסות שהיו בהן ציסטות רירית הרחם הגדולות, ובכך ממקסמת את מספר הניסיונות, כפי שהומלץ לנהל סוסותקשות 10. זה גם מקטין את הסיכונים של אבחון הריון תאומים לקוי או לפספס הריון כזה.
הערכת ההשפעה הסטטיסטית של היסטרוסקופיה ו כריתת לייזר של ציסטות רירית הרחם על פוריות נצפתה היא מסוכנת מאוד: מספר גורמי ניהול יכולים להשתנות לפני ואחרי הניתוח מה שהופך את ההשוואה לבלתי אפשרית. עם זאת, הגירת העובר בין יום 6.5 ליום 16-17 יכול להיות מעוקל מכנית על ידי ציסטות רירית הרחם גדולות1,4, וזה זיהוי הריון הרחם שלם יכול להוביל לוטאוליזיס מוקדם ואובדן הריון מוקדם15,16,17. במקרה זה של חסימה מכנית, פוטואבלציה של ציסטות יכולה להפחית ביעילות את ההפסדים העובריים ולשפר את פוריות הסוסה.
עם זאת, כריתת לייזר של ציסטות לא יכול לפתור את הגורמים הבסיסיים של פוריות כגון אנדומטריוזיס או אנדומטריוזיס. התגובה לטיפול יכולה להיות מאכזבת כאשר תנאים אלה נוכחים כפי שהם נוטים יותר להיות הגורם לפוריות הירודה מאשר הציסטות עצמן. בדיקת צלילות רבייה מלאה, כולל ביופסיה רירית הרחם1,10, צריך להתבצע לפני שוקל אבלציה ציסטה על ידי לייזר על מנת לא לכלול את נוכחותם של פתולוגיות רירית הרחם ולהגדיר את הפרוגנוזה שלהם. כל תנאי אחר הפוגע בפוריות הסוסה צריך להיות מטופל תחילה, ויש להציע חלופות כגון העברת עוברים או תוכנית ICSI כאשר ישים. כריתת ציסטות רירית הרחם מונחית היסטרוסקופית עם לייזר היא אך ורק עניין כאשר ציסטות רירית הרחם לעכב את אבחון ההריון או מפריע הגירה עובר והכרה.

ציסטות רירית הרחם בסוסות תוארו היסטופתולוגית בשנות השבעים על ידי קני1. בסוף שנות השמונים, השימוש בהיסטרוסקופיה ובאולטרה-סאונד הוביל לתיאור הקליני שלהם ועזר להבין את ההשלכות שלהם על פוריות2,3,4,5.
בשלבים המוקדמים, ציסטות רירית הרחם קושרו לניוון של רירית הרחם הנקראת כיום אנדומטרוזיס1,3,4,6,7,8 ומקובל כיום כי ציסטות קטנות (<1 ס"מ) קשורות פיברוזיס בלוטות רירית הרחם כאשר ציסטות גדולות יותר קשורות להרחבת לימפה6 . ציסטות גדולות אלה הן הסבירות הגבוהה ביותר להפריע לנדידת עובר הסוסים בין יום 6.5 ליום 17, ובכך להפחית את הפוריות על ידי פגיעה בהכרה האימהית1,3,4,6,8. ציסטות רירית הרחם עלולות להפריע גם לאבחון הריון מוקדם, במיוחד אם הן עגולות וגודלן דומה לזה של שלפוחית עוברית3,4,6,9 (ראו איור 1). לפיכך, הם עשויים להגדיל את המרווח בין שתי הזרעות על ידי עיכוב האולטרה-סאונוגרפיה הראשונה של העובר והערכת ההיריון התאומה (ראו איור 2). ציסטות רירית הרחם עלולות גם להפריע מכנית עם איסוף נוזלים במהלך שטיפת הרחם המבוצעת לטיפול אנדומטריטיס או כדי לאסוף את העובר. כתוצאה מכך, ציסטות רירית הרחם יש השפעות על הפוריות של הסוסה שנצפתה, עם השלכות כלכליות פוטנציאליות בחוות הרבייה.
מלבד ניסיונות לטפל אנדומטרוזיס הבסיסי10, טיפולים מוקד מונחה אנדוסקופי של ציסטות הוצעו. צרב אלקטרוכירורגי תואר, אבל חשיפה לחום עלולה לפגוע רירית הרחם סביב הציסטה11. השאיפה של הציסטה יעילה רק אם מבנה ההפרשה אינו פעיל יותר בזמן הניקור12. הקרנת לייזר עם לייזר דיודה 980 ננומטר עם סיבי מגע נראה להראותצלקותרירית הרחם הבאות קטן6,13. שיפור מכשירי לייזר ונהלים6 מאפשר לנו כעת להציע טכניקה בטוחה ויעילה זו בפרקטיקה קלינית של סוסים. עם זאת, יש ליידע את בעלי הסוסות לגבי המגבלות של אפשרות זו. Photoablation של ציסטות יגביר את ההכרה העובר בכמה סוסות, יקדם את אבחון ההריון במקרים מסוימים יכול להגביל את ההשפעה המכנית השלילית של ציסטות רירית הרחם על שטיפת הרחם המבוצע לטיפול אנדומטריטיס או לאסוף עוברים. עם זאת, זה לעולם לא יטפל אנדומטריוזיס הבסיסית או אנדומטריטיס.
דו"ח זה נועד לתאר הליך יעיל לביצוע אבלציה ציסטה לייזר דיודה מונחה היסטרוסקופיה בסוסות. הכנה ונהלים יתואר כמעט עבור יישום קליני.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:664px;" width="663">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Butorphanol</td>
			<td style="width:121px;">Animedica</td>
			<td style="width:161px;">Morphasol 10 mg/mL</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Detomidine</td>
			<td style="width:121px;">Dechra</td>
			<td style="width:161px;">Domidine 10 mg/mL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Endoscope</td>
			<td style="width:121px;">Olympus</td>
			<td style="width:161px;">Vet 170-10 SN2012729</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Endoscope Vid&#233;o Tower</td>
			<td style="width:121px;">Olympus</td>
			<td style="width:161px;">CLE-E &#38; CV-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:214px;">Laser device</td>
			<td style="width:121px;">Wuhan Giga Optronics</td>
			<td style="width:161px;">Velas II-60B GA19-V3186</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">NaCl 0.9%</td>
			<td style="width:121px;">Baxter</td>
			<td style="width:161px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">P&#233;nicilline-proca&#239;ne</td>
			<td style="width:121px;">Kela</td>
			<td style="width:161px;">PENI-Kel 300.00 UI/ml</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:214px;">Ultrasonography</td>
			<td style="width:121px;">Aloka</td>
			<td style="width:161px;">Aloka 500 &#38; 5mHz transrectal probe</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endoscopy guided photoablation of endometrial cysts using a 980 nm laser with a contact fiber in mares

בסוסות, ציסטות רירית הרחם קשורות אנדומטריוזיס והוא יכול לגרום לכישלון הכרה אימהית או להתפשר ולעכב אבחנות הריון. טיפולים היסטוריים היו פולשניים והיו להם השפעות שליליות על רירית הרחם. טיפול לייזר מונחה היסטרוסקופי הוא קל ויעיל עבור כריתת ציסטות רירית הרחם, ללא השפעות מזיקות עבור רירית הרחם.
אנדוסקופ באורך 110 ס"מ וברוחב 1.0 ס"מ מוצג באופן סטרילי ברחם דרך צוואר הרחם הפתוח של סוסה אסטרוס לאחר ניקוי הפות. הרחם מועשר לאט עם פחות מ 1 ליטר של פתרון פיזיולוגי ואת סיבי הלייזר מוכנס בתעלת הביופסיה של אנדוסקופ. ציסטות נצברות לאחר מכן עם לייזר דיודה 980 ננומטר עם סיבי מגע להגדיר ב 20\u20122 5W במצב רציף. כל ציסטה מנוקבת עד לביטול מוחלט של הציסטה והתכווצות דופן הציסטה סביב הסיבים. שטיפת הרחם עם תמיסת מלח סטרילית מבוצעות ישירות לאחר הניתוח ובמשך יום או יומיים כמו נוזל לא דלקתי ניתן לראות.
הליך זה הוא קל ומבוצע במהירות, ללא השפעות מזיקות ברורות. כריתת ציסטות הופכת את אבחון ההריון אולטרסאונד קל יותר, ובמקרים מסוימים, יכול לשחזר נדידת עובר נכונה בקרני הרחם בין היום 6.5 ו 17. עם זאת, טיפול זה אינו משפר את הנגעים ההיסתולוגיים הבסיסיים הקשורים אנדומטריוזיס. שיקולים אלה צריכים לבוא לידי ביטוי בבירור המגדל לפני הליך זה.

ניתוחים בוצעו על סוסות שיש ציסטות עם קוטר מעל 15 מ"מ. עם זאת, אם ציסטות קטנות אחרות היו גם נוכחים, photoablation של ציסטות אחרות ניסה. בדרך כלל, ציסטות גדולות אלה היו על bifurcation או הבסיס של הקרניים. עם זאת, חלקם היו נוכחים בגוף הרחם וטופלו באותה מידה.
מניסיוננו, ציסטות תוך אלומינליות קלות מאוד לוקליזציה עם האנדוסקופ. יתר על כן, ביצוע הליך זה בתמיסת מלח מגביר את הנראות בתוך הרחם: הוא מונע פליטה של אדים, ייצור קצף עקב ריר רירית הרחם וערבוב נוזל לימפתי.  סגירה ידנית של צוואר הרחם תוך שמירה והנחיית האנדוסקופ מסייעת לשמור על הנוזל בפנים. מניפולציה טרנס-רקטלית של האנדוסקופ ברחם יכולה לפעמים לעזור להנחות את האנדוסקופ לתוך הצופר הרצוי. לאחר מכן, התערבות לייזר היא די קלה ומהירה, עם זמן טיפול מרבי של 5 דקות לכל ציסטה, בהתאם לגודל ועל נוכחות של קירות פנימיים או איתורים שעשויים לדרוש הפעלות לייזר מרובות לאותו מבנה. המגע הישיר הפחית את הטמפרטורה הכללית ברחם. קשה יותר לזהות ציסטות הקודקודיות, בגלל ההקמה שלהן וגודלן הקטן יותר (ראו איור 4). במקרים מסוימים, אי אפשר היה לדמיין (עם האנדוסקופ) את ציסטות רירית הרחם הקודקודיות שזוהו בעבר על ידי אולטרה-סאונוגרפיה טרנס-אופן. עם זאת, רק ציסטות הקודקוד הקטנות ביותר היו בלתי אפשריות לטיפול, אבל הם לא מפריעים לתנועות של vesicle העובר והם לא מבולבלים בקלות עם עוברי יום 14, בגלל גודלם לוקליזציה. לא נצפו סיבוכים כירורגיים ישירים לאחר הניתוחים המבוצעים.
הצטברות נוזלים נצפתה לעתים קרובות על ידי ultrasonography במשך מספר ימים לאחר הניתוח. עם זאת, הנוזל שנאסף היה ברור וצהוב ולא נצפו תאים דלקתיים על דגימות רירית הרחם. ייחסנו תכונה זו הצטברות נוזל הלימפה ברחם לאחר פתיחת הציסטות. הליכי שטיפה שגרתיים ו בולוסים אוקסיטוצין חוזרים הספיקו כדי לטפל במצב זה לפני סוף estrus.
עיכוב בין הרבייה לאבחון הריון קוצר על ידי הפחתת מספר הציסטות בגודל גדול. בסוסה, האבחנה התאפשרה שוב ביום 14, ואילו לפני הטיפול, זה היה אפשרי רק לאחר יום 24 או יום 32 כאשר פעילות לב או הגירת עובר ניתן להעריך בהתאמה. בעוד טיפול לייזר של ציסטות רירית הרחם יש יתרונות ברורים, סיכום על השפעתו הישירה על פוריות יהיה מסוכן, בגלל הגורמים הרבים המשפיעים על פוריות ואפילו לידת סייח בעונה הבאה לא יאפשר מסקנה תקפה סטטיסטית.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61569/61569fig1.jpg"> איור 1: ארסית עוברית ביום 14 (קוטר ~ 14 מ"מ). הופעה נורמלית של עובר שנצפה על אבחון הריון מוקדם. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/61569/61569fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61569/61569fig2.jpg"> איור 2: שלפוחית עוברית וציסטה רירית הרחם ביום ה-14. העובר (למעלה) מחובר לציסטת רירית הרחם (להלן). <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/61569/61569fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61569/61569fig3.jpg"> איור 3: ציסטות רירית הרחם בדיסטרוס. ציסטות מרובות בהיפוי הקרניים של סוסה שאינה בהריון (קנה מידה מדידה בצד ימין הוא בסנטימטרים). <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/61569/61569fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61569/61569fig4.jpg"> איור 4: ציסטה רירית הרחם הקודקודית הקטנה. הסוסה אינה בהריון וב- diestrus (מוט קנה המידה נמצא בצד שמאל הוא בסנטימטרים). <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/61569/61569fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares at JoVE.com

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

מטרת דו"ח זה היא לתאר את photoablation של ציסטות רירית הרחם בסוסה באמצעות מכשיר לייזר אנדוסקופי, ולדון את העניין והמגבלות של גישה חדשה זו להתמודד עם בעיות פוריות נמוכות.

אנדוסקופיה מודרכת Photoablation של ציסטות רירית הרחם באמצעות לייזר 980 ננומטר עם סיבי מגע בסוסות

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

endoscopy-guided-photoablation-endometrial-cysts-using-980-nm-laser

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

4.2K Views.  Liège University. מטרת דו"ח זה היא לתאר את photoablation של ציסטות רירית הרחם בסוסה באמצעות מכשיר לייזר אנדוסקופי, ולדון את העניין והמגבלות של גישה חדשה זו להתמודד עם בעיות פוריות נמוכות.

Video: Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a significant obstacle to pharmaceutical treatments of brain disorders as it limits the passage of molecules from the vasculature into the brain tissue to molecules less than approximately 500 Da in size6. FUS induced BBB disruption (BBBD) is temporary and reversible4 and has an advantage over chemical means of inducing BBBD by being highly localized. FUS induced BBBD provides a means for investigating the effects of a wide range of therapeutic agents on the brain, which would not otherwise be deliverable to the tissue in sufficient concentration. While a wide range of ultrasound parameters have proven successful at disrupting the BBB2,5,7, there are several critical steps in the experimental procedure to ensure successful disruption with accurate targeting. This protocol outlines how to achieve MRI-guided FUS induced BBBD in a rat model, with a focus on the critical animal preparation and microbubble handling steps of the experiment.

Microbubble-mediated focused ultrasound disruption of the blood-brain barrier (BBB) is a promising technique for non-invasive targeted drug delivery in the brain1-3. This protocol outlines the experimental procedure for MRI-guided transcranial BBB disruption in a rat model.

MRI-מודרך שיבוש של מחסום דם מוח באמצעות אולטרסאונד ממוקד Transcranial מודל עכברים

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and cardiac arrest. This elevation may result in further neurological injury, in the form of transtentorial herniation1,2,3,4, midbrain compression, neurological deficit or increased cerebral infarct2,4. Current therapies are often inadequate to control elevated ICP in the clinical setting5,6,7 . Thus there is a need for accurate methods of ICP measurement in animal models to further our understanding of the basic mechanisms and to develop new treatments for elevated ICP.
In both the clinical and experimental setting ICP cannot be estimated without direct measurement. Several methods of ICP catheter insertion currently exist. Of these the intraventricular catheter has become the clinical 'gold standard' of ICP measurement in humans8. This method involves the partial removal of skull and the instrumentation of the catheter through brain tissue. Consequently, intraventricular catheters have an infection rate of 6-11%9. For this reason, subdural and epidural cannulations have become the preferred methods in animal models of ischemic injury. 
Various ICP measurement techniques have been adapted for animal models, and of these, fluid-filled telemetry catheters10 and solid state catheters are the most frequently used11,12,13,14,15. The fluid-filled systems are prone to developing air bubbles in the line, resulting in false ICP readings. Solid state probes avoid this problem (Figure 1). An additional problem is fitting catheters under the skull or into the ventricles without causing any brain injury that might alter the experimental outcomes. Therefore, we have developed a method that places an ICP catheter contiguous with the epidural space, but avoids the need to insert it between skull and brain. 
An optic fibre pressure catheter (420LP, SAMBA Sensors, Sweden) was used to measure ICP at the epidural location because the location of the pressure sensor (at the very tip of the catheter) was found to produce a high fidelity ICP signal in this model. There are other manufacturers of similar optic fibre technologies13 that may be used with our methodology. Alternative solid state catheters, which have the pressure sensor located at the side of the catheter tip, would not be appropriate for this model as the signal would be dampened by the presence of the monitoring screw. 
Here, we present a relatively simple and accurate method to measure ICP. This method can be used across a wide range of ICP related animal models.

A novel technique to record the pressures within the skull is described. The minimally invasive method uses a fibre-optic pressure sensing system to accurately measure intracranial pressure (ICP) in anaesthetized rats without causing significant brain trauma. The technique may be used in a wide range of experimental models.

מדידת לחץ תוך גולגולתי אפידורל בחולדות באמצעות מתמר סיבים אופטיים לחץ

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

Reproducable Paraplegia by Thoracic Aortic Occlusion in a Murine Model of Spinal Cord Ischemia-reperfusion

Background 
Lower extremity paralysis continues to complicate aortic interventions. The lack of understanding of the underlying pathology has hindered advancements to decrease the occurrence this injury.&#160;The current model demonstrates reproducible lower&#160;extremity paralysis following thoracic aortic occlusion.
Methods 
Adult male C57BL6 mice were anesthetized with isoflurane. Through a cervicosternal incision the aorta was exposed. The descending thoracic aorta and left subclavian arteries were identified without entrance into pleural space. Skeletonization of these arteries was followed by immediate closure (Sham) or occlusion for 4 min (moderate ischemia) or 8 min (prolonged ischemia). The sternotomy and skin were closed and the mouse was transferred to warming bed for recovery.&#160; Following recovery, functional analysis was obtained at 12 hr intervals until 48 hr.
Results 
Mice that underwent sham surgery showed no observable hind&#160;limb deficit. Mice subjected to moderate ischemia for 4 min had minimal functional deficit at 12 hr followed by progression to complete paralysis at 48 hr. Mice subjected to prolonged ischemia had an immediate paralysis with no observable hind-limb movement at any point in the postoperative period. There was no observed intraoperative or post&#160;operative mortality.
Conclusion 
Reproducible lower extremity paralysis whether immediate or delayed can be achieved in a murine model. Additionally, by using a median sternotomy and careful dissection, high survival rates, and reproducibility can be achieved.

The lack of mechanistic understanding of spinal cord ischemia-reperfusion injury has hindered further adjuncts to prevent paraplegia following high risk aortic operations. Thus, the development of animal models is imperative. This manuscript demonstrates reproducible lower extremity paralysis following thoracic aortic occlusion in a murine model.

פרפלגיה Reproducable ידי בית חזה אבי העורקים ספיגה במודל Murine של חוט השדרה איסכמיה reperfusion

Background
Lower extremity paralysis continues to complicate aortic interventions. The lack of understanding of the underlying pathology has hindered ...

Image-guided Convection-enhanced Delivery into Agarose Gel Models of the Brain

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. Neuroinfusion catheter CED allows for positive pressure bulk flow to deliver greater quantities of therapeutics to an intracranial target than traditional drug delivery methods. The clinical utility of real time MRI guided CED (rCED) lies in the ability to accurately target, monitor therapy, and identify complications. With training, rCED is efficient and complications may be minimized. The agarose gel model of the brain provides an accessible tool for CED testing, research, and training. Simulated brain rCED allows practice of the mock surgery while also providing visual feedback of the infusion. Analysis of infusion allows for calculation of the distribution fraction (Vd/Vi) allowing the trainee to verify the similarity of the model as compared to human brain tissue. This article describes our agarose gel brain phantom and outlines important metrics during a CED infusion and analysis protocols while addressing common pitfalls faced during CED infusion for the treatment of neurological disease.

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. In order to prepare health care professionals for adoption of CED, accessible training models are needed. We describe the use of agarose gel as such a model of the human brain for testing, research, and training.

משלוח משופר הסעה מודרכת תמונה לתוך מודלים Agarose ג&#39;ל של המוח

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. Neuroinfusion catheter CED allows ...

A Possible Zebrafish Model of Polycystic Kidney Disease: Knockdown of wnt5a Causes Cysts in Zebrafish Kidneys

Polycystic kidney disease (PKD) is one of the most common causes of end-stage kidney disease, a devastating disease for which there is no cure. The molecular mechanisms leading to cyst formation in PKD remain somewhat unclear, but many genes are thought to be involved. Wnt5a is a non-canonical glycoprotein that regulates a wide range of developmental processes. Wnt5a works through the planar cell polarity (PCP) pathway that regulates oriented cell division during renal tubular cell elongation. Defects of the PCP pathway have been found to cause kidney cyst formation. Our paper describes a method for developing a zebrafish cystic kidney disease model by knockdown of the wnt5a gene with wnt5a antisense morpholino (MO) oligonucleotides. Tg(wt1b:GFP) transgenic zebrafish were used to visualize kidney structure and kidney cysts following wnt5a knockdown. Two distinct antisense MOs (AUG - and splice-site) were used and both resulted in curly tail down phenotype and cyst formation after wnt5a knockdown. Injection of mouse Wnt5a mRNA, resistant to the MOs due to a difference in primary base pair structure, rescued the abnormal phenotype, demonstrating that the phenotype was not due to &#8220;off-target&#8221; effects of the morpholino. This work supports the validity of using a zebrafish model to study wnt5a function in the kidney.

A Possible Zebrafish Model of Polycystic Kidney Disease: Knockdown of wnt5a Causes Cysts in Zebrafish Kidneys

We describe a method of generating a possible zebrafish model of polycystic kidney disease. We used Tg(wt1b:GFP) fish to visualize kidney structure. Knockdown of wnt5a was by morpholino injection. Pronephric cyst formation after wnt5a knockdown was observed in this GFP transgenic zebrafish.

מודל אפשרי דג הזברה של מחלת כליות פוליציסטיות: מציאה של<em&gt; Wnt5a</em&gt; גורם ציסטות בכליות דג הזברה

Polycystic kidney disease (PKD) is one of the most common causes of end-stage kidney disease, a devastating disease for which there is no cure. The ...

Semi-automated Analysis of Mouse Skeletal Muscle Morphology and Fiber-type Composition

For years, distinctions between skeletal muscle fiber types were best visualized by myosin-ATPase staining. More recently, immunohistochemical staining of myosin heavy chain (MyHC) isoforms has emerged as a finer discriminator of fiber-type. Type I, type IIA, type IIX and type IIB fibers can now be identified with precision based on their MyHC profile; however, manual analysis of these data can be slow and down-right tedious. In this regard, rapid, accurate assessment of fiber-type composition and morphology is a very desirable tool. Here, we present a protocol for state-of-the-art immunohistochemical staining of MyHCs in frozen sections obtained from mouse hindlimb muscle in concert with a novel semi-automated algorithm that accelerates analysis of fiber-type and fiber morphology. As expected, the soleus muscle displayed staining for type I and type IIA fibers, but not for type IIX or type IIB fibers. On the other hand, the tibialis anterior muscle was composed predominantly of type IIX and type IIB fibers, a small fraction of type IIA fibers and little or no type I fibers. Several image transformations were used to generate probability maps for the purpose of measuring different aspects of fiber morphology (i.e., cross-sectional area (CSA), maximal and minimal Feret diameter). The values obtained for these parameters were then compared with manually-obtained values. No significant differences were observed between either mode of analysis with regards to CSA, maximal or minimal Feret diameter (all p &#62; 0.05), indicating the accuracy of our method. Thus, our immunostaining analysis protocol may be applied to the investigation of effects on muscle composition in many models of aging and myopathy.

Immunohistochemical staining of myosin heavy chain isoforms has emerged as the state-of-the-art discriminator of skeletal muscle fiber-type (i.e., type I, type IIA, type IIX, type IIB). Here, we present a staining protocol along with a novel semi-automated algorithm that facilitates rapid assessment of fiber-type and fiber morphology.

ניתוח חצי אוטומטי של מורפולוגיה שרירי השלד העכבר והרכב סיבים מסוג

For years, distinctions between skeletal muscle fiber types were best visualized by myosin-ATPase staining. More recently, immunohistochemical staining of ...

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are two techniques for the introduction of a working cannula with respect to disc&#8212;outside-in and inside-out. The aim of this prospective study is to describe the technical aspects of a novel mobile outside-in method in dealing with different types of disc prolapse. A total of 184 consecutive patients with unilateral lower limb radiculopathy due to lumbar disc prolapse were operated on with the mobile outside-in technique of PETLD. Their clinical outcomes were evaluated based on the type of disc prolapse they had, a visual analog scale (VAS) leg pain score, the Oswestry Disability Index (ODI), and the Macnab criteria. The completeness of the decompression was documented with a postoperative magnetic resonance imaging. The mean age of the patients was 50 &#177; 16 years and the male/female ratio was 2:1. The mean follow-up was 19 &#177; 6 months. A total of 190 lumbar levels were operated on (L1&#8211;L2: n = 4, L2&#8211;L3: n = 17, L3&#8211;L4: n = 27, L4&#8211;5: n = 123, and L5&#8211;S1: n = 19). Divided into types, the patient distribution was central: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, far lateral: n = 13, superior-migrated: n = 8, inferior migrated: n = 38, and high canal compromise: n = 9. The mean operative time was 35 &#177; 12 (25 - 56) min and the mean hospital stay was 1.2 &#177; 0.5 (1&#8211;3) days. The VAS score for leg pain improved from 7.5 &#177; 1 to 1.7 &#177; 0.9. The ODI improved from 70 &#177; 8.3 to 23 &#177; 5. According to the Macnab criteria, 75 patients (40.8%) had excellent results, 104 patients (56.5%) had good results, and 5 patients (2.7%) had fair results. Recurrence (including early and late) was seen in 15 out of the 190 levels that were operated on (7.89%). This article presents a novel outside-in approach that relies on a precise landing within the foramen in a mobile manner and does not solely depend upon the enlargement of the foramen. It is more versatile in application and useful in the management of all types of disc prolapse, even in severe canal compromise and high migration.

Here we present a protocol of a novel outside-in technique of transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniations. The technical aspects of the technique, the wide indications of use, and the results of the treatment in 184 patients are described in detail.

ניידת בחוץ-אין טכניקה של אנדוסקופיה Transforaminal המותני עבור פריצות דיסק מותני

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. Here, we introduce a new technique called 980 nm diode laser enucleation (DiLEP) to treat BPH1. Diode lasers can absorb both water and hemoglobin at the same time, so they are good for cutting and hemostasis2. The diode laser was approved by the FDA in 2007, and has been used in the treatment of BPH because of its effective cutting and hemostasis effect3. DiLEP presents several advantages over other techniques, such as TURP, HoLEP, and PVP. During the procedure, we define the boundary of a high-volume prostate and separate it into three lobes with a diode laser by burning two rings and one groove (like a Cupid&#39;s arrow). Compared to other procedures, mDiLEP has fewer intraoperative complications, a shorter learning curve, and achieves more tissue resection.

Here, we present a protocol for modified 980 nm diode laser enucleation to treat large volume benign prostatic hyperplasia.

חינוך הערמונית לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

Evaluation of Cerebral Blood Flow Autoregulation in the Rat Using Laser Doppler Flowmetry

When investigating the body&#39;s mechanisms for regulating cerebral blood flow, a relative measurement of microcirculatory blood flow can be obtained using laser Doppler flowmetry (LDF). This paper demonstrates a closed skull preparation that allows cerebral blood flow to be assessed without penetrating the skull or installing a chamber or cerebral window. To evaluate autoregulatory mechanisms, a model of controlled blood pressure reduction via graded hemorrhage can be utilized while simultaneously employing LDF. This enables the real time tracking of the relative changes in the blood flow in response to reductions in arterial blood pressure produced by the withdrawal of circulating blood volume. This paradigm is a valuable approach to study cerebral blood flow autoregulation during reductions in arterial blood pressure and, with minor modifications in the protocol, is also valuable as an experimental model of hemorrhagic shock. In addition to evaluating autoregulatory responses, LDF can be used to monitor the cortical blood flow when investigating metabolic, myogenic, endothelial, humoral, or neural mechanisms that regulate cerebral blood flow and the impact of various experimental interventions and pathological conditions on cerebral blood flow.

This article demonstrates the use of laser Doppler flowmetry to evaluate the ability of the cerebral circulation to autoregulate its blood flow during reductions in arterial blood pressure.

הערכה של זרימת דם מוחין Autoregulation בעכברוש באמצעות לייזר דופלר Flowmetry

When investigating the body&#39;s mechanisms for regulating cerebral blood flow, a relative measurement of microcirculatory blood flow can be obtained ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

שימוש בביופסיה כימית להערכת איכות השתל

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...