פגיעה בהחזרת פשתן היא הגורם העיקרי לכשל דש במיקרו-כירורגיה משחזרת. סרטון זה מתאר מודל פרה-קליני של בעלי חיים לחקר הפתופיזיולוגיה הזו. מודל דש עור חינם זה המבוסס על כלי אפיגמטריים קאודאליים שטחיים בחולדה עשוי לאפשר הערכה של טיפולים ותרכובות שונים כדי לנטרל נזקים הקשורים לפגיעה בפשעת פשמיה-reperfusion הקשורים.
שחזורים מיקרוכירורגיים הם אידיאליים עבור מגוון רחב של פגמים. עם זאת, נהלים אלה מבטיחים תקופת חובה של קשה ואחריו את ההשלכות. תקופה זו היא בדרך כלל נסבל היטב, ואת שיעור ההצלחה של הליכים מיקרוכירורגיים עולה על 90%עם זאת, רק 73.7% של מדפים הדורשים תיקון כירורגי יכול להיות בטוח לחלוטין.
בנוסף, במקרים של השתלה מחדש של פציעות אבלות באצבע, שיעור ההצלחה הוא כ -60%, במקרים של השתלה מחדש של רקמות מרוכבים, אחוזי ההקרנה של פגיעה כתוצאה מאיסכמיה מוגדלים מכיוון שהפציעה מפעילה חסינות פנימית. לכן, המחקר של תופעה פתופיזיולוגית זו הוא עניין. כדי להתחיל בהליך זה, השתמש בסמן כירורגי כדי לצייר דש באורך 3 ס"מ בשישה סנטימטרים, ולוודא שאחד מששת הצדדים ס"מ תואם את קו האמצע של הבטן.
לאחר מכן, לעשות חתך בעור שישה סנטימטרים במרכז הבטן, שני חתכים ניצבים שלושה סנטימטרים, כמו גם אחד של שישה סנטימטרים במקביל החתך הראשון. כדי להתחיל לנתח את דש העור המיועד, השתמש במספריים ומדפים אדסון כדי להעלות את הדש. משוך בעדינות את הדש מאזור הגולגולת לכיוון אזור caudal.
לנתח את פדיקל דש מבלי לגעת בו או על ידי אחיזת ההרפתקה מעט ככל האפשר, כדי למנוע פגיעה בקיר הכלי. השתמש ב- 8-0 תפרים ניילון כדי occlude על ידי קשירה כלי saphenous, כלי הירך היקפיים, ואת כלי הירך caudal proximal. מהדקים את פדיקל כלי הדם ולאחר מכן לחתוך אותו כדי להתחיל את תקופת קשה שמונה שעות.
השתמש בתמיסת מלח המופנית כדי לבלבל את הדש, ולאחר מכן להסיר את הדם הקיפאון מן המיקרו-סירקולציה. השתמש 10-0 תפרים ניילון לבצע את האנטומים מיקרוכירורגיים. לאחר שמונה שעות של קשה, reperfuse את הדש על ידי הסרת מלחציים microvascular, ולבדוק את הפטרונות כלי הדם.
ראשית, להעריך את זרימת הדם באמצעות מד זרימה אולטרסאונד בזמן המעבר ובדיקות מיקרוכירורגיות. מניחים את ספינת היעד בחלון חישה קולי של החללית זרימה לכמת נפח זרימה. כאשר זיווג טוב מושגת וכלי השיט ממוקם בחלון האקוסטי ללא כל מתח, לחץ על כפתור הרשומה בתצוגה כדי לאחסן את הנתונים.
לאחר מכן, השתמש 4-0 תפרים ספיגה כדי לסגור את העור. כדי להעריך את המיקרו-סירקולציה של הדש, השתמש בניתוח ניגודיות כתמי לייזר. הפוך הקלטה חדשה עבור כל מדגם עבור כל מחקר מעקב על ידי לחיצה על קובץ, הקלטה חדשה.
ייפתח חלון חדש המציג את לוח ההתקנה. כאן, ערוך את המידע עבור שם הפרוייקט, הנושא, האופרטור ושם ההקלטה. התאם את מרחק העבודה על ידי הזזת הלייזר ביחס לרקמה.
זום את ראש הלייזר פנימה או החוצה לכיוון הרקמה של עניין. בהגדרת התמונה, תקננו את אזור המדידה על-ידי הזנת הרוחב והגובה הרצויים. הגדר את צפיפות הנקודות כגויה.
בהגדרת לכידת התמונה, בחר את קצב המסגרות ומשך הזמן להקלטה. לאחר מכן, לחץ על לחצן ההקלטה כדי להתחיל בהקלטה. לוח ההתקנה מוחלף בלוח ההקלטה והנתונים נשמרים באופן אוטומטי.
צלם תמונות במהלך ההליך כדי לאפשר השוואה נוספת. לאחר מכן, השתמש בתוכנת ImageJ כדי למדוד את אזורי ההישרדות והנקרוזיס על ידי הצבת סרגל תחילה באתר הדש וצילום תמונות שליטה למדידה מקרוסקופית. בארגז הכלים ImageJ, בחר קו ישר וצייר קו מעל סנטימטר אחד של הסרגל.
לחץ על ניתוח, הגדרת קנה מידה, ובתיבת הטקסט למרחק ידוע, הזן את הערך של סנטימטר אחד. לחץ על כלי בחירת מצולע ולצייר את קווי מצולע מעל הדש כדי לחשב את האזור קיימא. לחץ על לנתח, למדוד כדי לקבל את ערך האזור.
לאחר מכן, מניחים רוטב לאחר הניתוח על החיה לפני הדיור כדי למנוע השחתה עצמית. שבעה ימים לאחר הניתוח, לצלם את האזור הכירורגי כדי לאפשר מדידות מקרוסקופיות של אזורי הישרדות דש נמק. באמצעות טכניקת ניתוח ניגודיות כתמי לייזר שתוארה קודם לכן, דמיין וכימת הבדלי זלוף כדי להעריך את המיקרו-סירקולציה של הדש.
לאחר הניתוח המקרוסקופי, להסיר את התפרים 4-0, להעלות את הדש, ולהשתמש אולטרסאונד זמן המעבר כדי להעריך מחדש את זרימת הדם pedicle כלי הדם. בצע דגימת רקמות על ידי חלוקת הדש באורך לשני חלקים המודדים 1.5 ס"מ בשישה סנטימטרים. מיד לאחר יצירת האנטומים המיקרוכירורגיים, השגנו ערכי זרימת דם גבוהים יותר מהזרימות המינימליות המומלצות בספרות.
לכן, כל האנטומים המיקרוכירורגיים היו פטנט שבוע לאחר הניתוח. התבוננות בשחיתות המיקרו-תאית של זרימת הדם במהלך העלבון האיסכמי התאפשרה עם טכניקת ניתוח ניגודיות כתמי הלייזר. זה כולל את hyperperfusion מיידית במהלך רפיון דש perioperatively, באזורים שונים עם פחות זיעת היה סיכון גבוה יותר של נמק דש לאחר הניתוח כי אכן נמק שבעה ימים לאחר סיום המחקר.
אזור ההישרדות דש לאחר שמונה שעות של איסכמיה ואת ההשלכות הבאות שלה היה סביב 40% תוצאות שפורסמו בעבר מראים הבדלים מובהקים סטטיסטית כאשר מודל זה מושווה עם מדפים שבו לא נגרם עלבון איסכמי. זכור לנתח את פדיקל דש מבלי לגעת בו או על ידי תפיסת ההרפתקה מעט ככל האפשר, כדי למנוע פגיעה בקיר הכלי, כמו גם לבצע anastomoses מיקרוכירורגיים נאותה על מנת למנוע סיבוכים בשל הטכניקה הכירורגית. תוך ניתוחי, טכנולוגיית אולטרסאונד בזמן המעבר מאפשרת לנו לכמת את זרימת הדם של anastomoses מיקרוכירורגי ובכך לחזות תרסיס דש.
לאחר הניתוח, ניתוח ניגודיות כתמי לייזר מאפשר המשכיות למחצה של מיפוי בזמן אמת של זרימה בתוך מדפים חופשיים. זוהי טכניקה מבטיחה, עם זאת דרוש מחקר נוסף. סרטון זה תיאר את הפרוטוקול של מודל מתאים להערכת סוכנים טיפוליים כדי לנטרל פגיעה כתוצאה מהשלכות מישמיה בתחום המיקרו-כירורגיה השיקויה.
