שיטה זו שלנו היא הדמיה בו זמנית של התנגדות איברים באגן ואת המעצור על reg-i-tory תחת ההשפעה של מוקד וקטור תוך בטן. אני אוהב, במהלך בדיקה גופנית ושלושה אולטרסאונד פרינאלי עמוק. התמונות הנדרשות שלנו במהלך ריקון טרום-רקטלי.
ובלי המבוכה בגלל המתקן של הבוחן. הפגנת ההליך תהיה ג'וליה מלרה, אחות. ואנדראה צ'ייפרין ומתיה ברגמסקו, טכנאים.
שניהם מהמעבדה שלי. לפני תחילת הבדיקה, מניחים עגלה בתוך חדר האבחון, מצוידים בכל המכשירים והאספקה הדרושים; כולל כפפות, מזרקים, קטטר, ג'לי סיכה ואקוסטי. עזרה למטופל למלא טופס המספק מידע על ההיסטוריה שלהם, הסימפטומים הנוכחיים, טיפולים ורשומות רפואיות קודמות, אם בכלל.
לאחר קבלת הסכמה בכתב, להסביר בבירור את המאפיינים והמטרה של ההליך כולל ביצוע תמרוני בדיקה שונים, כגון סחיטה, מאמץ וריקנון רקטלי, למטופל. ליידע את המטופל של, בממוצע, 25 דקות משך ההליך ואת הצורך החדרת קטטר קטן לתוך התעלה אנאלי לניהול ניגודיות. בקש מהחולה לרוקן את שלפוחית השתן שלו.
לאחר מכן, בקשו מהחולה ללבוש סינר ולכוון את המטופל לחדר האבחון. לאחר מכן, לעזור למטופל שכב על שולחן האבחון של סורק התהודה המגנטית, בתצב השמאלי בצד שמאל בעדינות להכניס את הקטטר לתוך פי הטבעת, לניהול הניגוד רקטלי עד המטופל חווה רצון אופייני לפנות. לאחר מילוי רקטלי, לעזור למטופל לפנות למצב supine ולהתאים את כרית סופג מתחת הישבן.
לאחר מכן, לעטוף מערך משטח בשלבים סביב האגן של המטופל לרכישת התמונה. כאשר המטופל נמצא בעמדה, לרכוש סריקת סקאוט לוקלייזר במישורי coronal, axial ו sagittal בהדמיית תהודה מגנטית או MRI Imager כדי לסמן את גבולות האזור של עניין. לאחר מכן, השג שלוש סריקות סדרה דינמיות עוקבות במישור אמצע הסגיטל, שבמרכזן צומת פיקל אנאלי, כאשר המטופל במנוחה וסחט את הסוגר האנאלי שלו למשך 10 שניות לכל זן.
לאחר שהושגה סריקת הצומת האנאלית האחרונה, הורו למטופל להתחיל בתנועת ריקון רקטלי; ליזום רכישה בו זמנית של תמונות לאורך מחזור שלם של 58 שניות על אינדיקציה אקוסטית של הפינוי. בזמן שהמטופל מסלק את ניגודיות הרקטואלית השיורית, חזור על רצף ההדמיה במישור קורונפל, לפני שהורה למטופל לבצע תמרון מצב יציב ואלסאלבה, ללא הפרעה במשך תשע שניות. באמצעות התמונות הסגיטליות שנרכשו במהלך ריקון פי הטבעת, כהפניה, בחר שלושה מישורים אופקיים במישור הצירי כדי לדמיין את פגרת המשלב; תחילה בסימפוזה האמצעית, השני, משיק לגבול הנחות של הסימפיזה, ושלישית, בנקודה של הבליטה המקסימלית של הקיר רקטלית לפנים.
לרכוש קטע אופקי, בעובי של סנטימטר אחד במישור הצירי, מכל רמה, במהלך תמרון Valsalva. משאיר את המטופל במרווח של 30 עד 60 שניות בין התמרונים הבאים, כדי להירגע. לאחר מכן לרכוש סטטי, T2 משוקלל תמונות עם המטופל במנוחה במישורים ביתר, קשת ו coronal, כדי לספק הערכה מלאה של האנטומיה האגן.
כדי למדוד את המיקום של איברי האגן במנוחה ובזמן מאמץ, מתוך תמונות MRI דינמיות באמצע הסגיטל ותופת הניתוח, פתח את רשימת אפשרויות סרגל הכלים, ממוקם בחלק העליון של המסך לרחף מעל כלי ביאור. לחץ על החץ ובחר סרגל כדי לקבל מדידה ליניארית במילימטרים של המרחק האנכי של צוואר שלפוחית השתן, צוואר הרחם, בסיס הערמונית, שלפוחיות זקיפת הרצפה רקטלי, משני קווי התייחסות. כדי למדוד את קוטר ההיאטל והפנים האחורי וה רוחבי במילימטרים; מהתמונות הסטטיות והדינמיות האקסיאליות, חזור על אותן מדידות ליניאריות וחשב את המרחק מהסימפיזה הערווה אל השוליים הקדמיים של קלע הפאבו-רקטליס.
והמרחק בין הגבולות המדיאניים של שריר ה-ani. כדי למדוד את אזור hiatal כאשר במנוחה ובמהלך העומס המרבי בסנטימטרים רבועים, בחר כלי ביאור ואזור חופשי של עניין כדי לבחור טכניקת מעקב קווי מתאר ביד חופשית. לאחר מכן לצייר גבול סביב האזור הפנימי של שריר ani levator ולהביע את ההבדלים בין מדידות מנוחה ומתח, כמו ערכים מוחלטים.
וגידול באחוזים מהסימפיזיס והצינורות האיסכיאליים. בין 2012 ל-2018, פרוטוקול זה אומץ בהצלחה בשלושה מרכזי אבחון שונים באיטליה בקצב מצטבר ממוצע של כ-30 בחינות בחודש; באמצעות אותו מודל סורק MRI ופרמטרים טכניים. למרות נהידת איבר האגן שכיחה יותר אצל נקבות, זה קורה גם בחולים זכרים.
ללא קשר למין, levator אני הפסקה בלונים במהלך מאמץ התפתחה כמדד האמין ביותר של המחלה. וזה האזור ניתן לכמת בקלות עם הדמיה דינמית של MR אגן עבור הקרנת מחלות, בהשוואה לגודל הפגרה כאשר במנוחה. מעניין, ההרחבה בפועל של הפגרה בעת מאמץ, לא ניתן לחזות בהתבסס על גודלו כאשר במנוחה.
כפי שהודגם במחקר קודם, בנשים מניו-לה פריז ובפריז, שערכיהן במנוחה לא תואמים לאלה במהלך תמרון ואלסאלבה. חשוב להתאים את הבדיקה לכל אדם. כדי להשיג את המידע המרבי מהרטט.
במיוחד במקרים של כאבי אגן כרוניים ותפקוד מיני לקוי. פרוטוקול זה סולל את הדרך לחקירה עתידית ו cor-ri-gation;עם מצב הלחץ ואת הבדיקה הנוירו-פיזיולוגית רקטלי. תזוזת איבר אגן זה ושם, עיוותים דרמטיים על ידי MRI באופן כמותי, יסייעו בחקירת המנגנון שבאמצעותו מתפתחת ירידה באיברים באגן.
