המחברים מבקשים להודות בנושאים רבים וחולים שהשתתפו במחקרים שלנו שבו הערכנו את תפקוד האנדותל באמצעות מבחן FMD.

הערה: הליך FMD הבא מתנהל באופן שיגרתי במהלך לימודי ערכה וסקולרית במעבדת דם אינטגרטיבית תרגיל פיזיולוגיה (LIVEP). כל הנהלים בעקבות עקרונות הצהרת הלסינקי ואושרו על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי ורג &#39;יה עוצרי האוניברסיטה. כל המשתתפים התבשרו המטרות והסיכונים האפשריים של הטכניקה לפני הסכמה בכתב עבור הושג השתתפות. איור 1 מדגים סיכום סכמטי של מרכיבים חיוניים כי צריך להיחשב עבור הערכת אולטרסאונד של FMD עורק הזרוע. 1. הכנת נושא (לפני ההגעה) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא משתתף נמנע מלממש תרגיל (≥12 hr), קפאין (≥12 hr), עישון או חשיפה לעישון (≥12 hr), תוספי ויטמין (&gt; 72 שעות) וכל תרופה (≥4 hr זמן מחצית החיים של התרופה, לא סטרואידיות אנטי דלקתי עבור 1 day ו אספירין במשך 3 ימים). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא כי המשתתף הוא בתנאי צום או צרך רק ארוחות דלות שומן 4 לפני הבדיקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר בודקים נשים לפני גיל המעבר, הוא הציע לנהל פרוטוקול FMD במהלך שלב הדימום של המחזור להגביל את ההשפעה של האסטרוגן אנדוגני פרוגסטרון 8,32,33. </li></ol> נושא 2. הכנה (עם ההגעה) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני רכישת מדידה, ודא כי הנושא הוא נח בתנוחה אופקית בתוך שקט, בקרת טמפרטורה (22 ° C עד 24 ° C) מקום כ 20 דקות כדי להגיע למצב המודינמי יציב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף א.ק.ג. 3-להוביל את איבר רגיל להוביל השנייה עמדה. באמצעות מכשור תקן אמריקאי, למקם את הובלת הקוטביות הלבנה / שלילית ממש מתחת לעצם בריח על הכתף הימנית. חבר את התקע הקוטבי השחור / כפול מתחת לעצם הבריח השמאלי ליד הכתף ולחבר את ההובלה הקוטבית האדומה / חיוביתמתחת לשריר החזה השמאלי בבסיס לרוחב החזה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להאריך את זרוע הנושא רוחבי בסביבות 80 מעלות חטיפת כתף ולאבטח את האמה הדיסטלית בכרית באריזת ואקום כדי לשמור על מיקום מדויק של הזרוע במהלך המדידה (איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את השרוול האמה מיד דיסטלי epicondyle המדיאלי ולהבטיח ששום דבר לא נוגע השרוול, כולל בטבלה שלהלן (איור 2). </li></ol> 3. מדידות Baseline <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיפוי עורק הזרוע עם אולטראסאונד: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תוך כדי הלחיצה על הבדיקה עם היד, למקם אותו חוצת sectionally ולהתחיל לסרוק את הצד הפנימי של הזרוע העליונה החל ההחדרה של שריר הזרוע ואת שימשיך proximally. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בתוך במצב B (בגוונים אפורים), לזהות את עורק הזרוע והכלי בטחונות ולהשתמש זרימת צבע (CF) במצב כדי לאשר את המיקום של העורק. לפרש את הצבע ואת pulsatilityבזהירות בהתחשב בכיוון של המתמר כדי להבטיח הערכה של העורק ולא הוריד. הערה: עם מחוון הבדיקה מול הראש, צבע אדום פירושו לזרום לכיוון המתמר (זרימת עורקים), בעוד אמצעי כחול לזרום משם (זרימה ורידית). </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זיהוי של עורק הזרוע: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר מציאת עורק הזרוע, לסובב את החללית 90 ° לסרוק הזרוע longitudinally. השג את התמונה בין 2 עד 10 ס&quot;מ מעל fossa antecubital. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לזהות ציוני דרך אנטומיים כגון ורידים ומטוסים fascial עבור הערכות מרובות באותו נושא (איור 3). </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אבטחת Probe: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Secure והגלאי בידו מחזיק בדיקה stereotactic. אשר את החללית הוא קבוע כראוי כדי למנוע תנועות מוגזמות. עם החללית מאובטחת בעל, להבטיח שהתמונה היא טובה כמו בתמונה כי הושגה באופן ידני ללא בעל. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אופטימיזציה של resolution של התמונה: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למטב את התמונה באמצעות הפקדים להרוויח זמן (TGC של) עם החללית המאובטחת. הערה: תמונה אופטימלית מושגת כאשר תמונת B-mode הברורה מן הממשקים הקדמיים intimal האחורי בין קיר לומן והכלי מתקבלת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש הטכנאי יתאים באופן ידני את הרווח, מוקדים, טווח דינמי, והרמוניות כדי לקבל תמונה ברורה ומוגדרת של הקירות הקרובים ורחוקים של האנדותל. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> דופלקס דופלר מצב: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות רכישת B-mode, המשך דופלקס סריקה במצב דופלר פעם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש עקב לבוהן גישה עם החללית בתוך מחזיק ידי נדנדת את המתמר בקצה אחד יותר מהשני מנת לכוון את התמונה עורקת הזרוע ולהשיג בזווית של insonation של 60 מעלות. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Baseline רכישה: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבל תמונת מצב-B משביעה רצון המזהה את השכבות אנדותל עם קירות אינטימה-אינטימה ברורות של העורק. ENSיור שאות דופלר מופיע צליל חד וברור ללא קולות חנוקים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אפס את הלולאה CINE אולטרסאונד ידי מקפיא הפשרת התמונה. הקש על F1 כדי להתחיל נתוני הקלטה על תוכנת תמונה. נתוני בסיס שיא שני 30 לפחות. נתח את הקוטר הממוצע ומהירות דם למשך 30 שניות לייצג ערכי בסיס. הערה: אולטרסאונד שונה ולהגדיר קופצי תוכנה עשוי לדרוש רצפים שונים כדי להשיג את הפעולה הנדרשת. </li></ol></li></ol> 4. מדידות ספיגות דם <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ספיגה קדמית: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהירות לנפח את שרוול חסימת אמה, באמצעות אוויר דחוס, ללחצים העל-סיסטולי (250 מ&quot;מ כספי) במשך 5 דקות כדי לגרום לחסימה בעורקים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר 4 דקות ו -30 שניות של חסימת אמה, להתחיל רכישת נתונים. הערה: מדידות ספיגות תיוצגנה על ידי 30 השניות של החסימה האחרונה. </li></ol></li></ol> 5. תגובתי hyperemia (שחרור הודעה קאף) מדידות <ol&gt; <li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשך רוכש את הנתונים מהשקת שרוול קדם: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להוציא אוויר השרוול ב 5 דקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור הקלטה במשך שתי דקות לאחר שחרורו שרוול. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות 2 דקות של הקלטת שחרור שרוול פוסט, לעצור ולשמור את ההקלטות. ה- SEC 5 הגבוהה ביותר בממוצע מרווח לאורך כל התקופה האוספת 2 דקות לאחר החסימה תשמש לייצג את קוטר hyperemic השיא. </li></ol> 6. ניתוח של תוצאות: איתור אדג &#39;מעקב סטריט <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בשל המורכבות של ניתוח FMD, השתמש קצה-איתור תוכנת מעקב-קיר ברחבי בדיקות FMD עבור שחזור גבוה פי הוראות היצרן. הערה: ניתוח המחובר זהו פחות תלוי במפעיל מאשר ההערכה הידנית ולכן משפר את הדיוק של נתוני FMD 4,34-36. בנוסף, מערכת ניתוח off-line זה גם מאפשר סנכרון עם א.ק.ג. לזיהוי עורקי סוף-דיאסטוליקטרים, הימנעות עיוות של שינויים קשורים דופקים בקוטר 4. יצוין, כי על אף שימוש ECG הוא שאושר למזער השתנות פעימה, אפשר גם לבצע את פרוטוקול FMD ללא א.ק.ג. gaiting 37. למרות שהדבר אינו מומלץ, אם הניתוח בעזרת מחשב קצה אינו זמין, הערכה ידנית זהירה של שניהם בקוטר מהירויות יש לאסוף 36. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך ההערכה של קטרי כלי שיט, יש צורך חזותי לבדוק כל מסגרת כדי לקבוע את המיקום הטוב ביותר של מחוגה הקולית לאורך תמונת B-mode 38. הערה: לא משנה שיטת ניתוח נתונים, מומלץ לאסוף בקוטר נתונים מהירים כל 4 שניות במהלך 20 שניות הראשונות של hyperemia תגובתי וכל שניות 5 לתקופת חסימת העמוד שנשאר 4. </li></ol>

החוקרים אין לי מה לחשוף.

הציג בשנת 1989 20, מבחן FMD כבר בשימוש נרחב בבני אדם כאמצעי בלתי פולשני של תפקוד האנדותל. FMD לא הוכח רק לנבא את סיכון למחלות בעתיד קשור בכלי דם 19,52,53, ערכי FMD נמוכים כבר להראות קיימות קשר חזק עם ליקויי קרדיווסקולרית 24,25,54. אמנם יש טכניקות אחרות כדי להעריך את תפקוד האנדותל, הוא פולשני (צנתור לב) ואת הלא פולשני (plethysmography ורידיים plethysmography אצבע), FMD כבר בשימוש הנרחב ביותר בשל הלא פולשנות והערכה מהירה של תפקוד עורקים היקפיים 23. מבחן FMD משלב חסימת אמה חולפת אשר גורמת hyperemia תגובתי הגזירה הבאה מתח 2,4. שיפור זה של תוצאות מאמץ גזירה לעלייה מקומית של NO ייצור 31,55 NO synthase נגזרות האנדותל, כי מפזר דרך קיר הכלי ובכך אניnducing הרפיית שרירים חלק עוקבים התרחבות 31. מקובל כי תקופות חסימה 5 דקות מתווכות ברובה על ידי NO, בעוד הגידול בזרימת דם לאחר תקופות ארוכות יותר של חסימה עשוי להיות כרוך מרחיבי כלי דם הנגרמת איסכמיה מלבד NO 56. שיקולים מתודולוגיים להערכת FMD המגזר השקלי הלא צמוד הפולשנות של הבדיקה FMD עורק הזרוע הגדילה את עניין הטכניקה הזו. עם זאת, ראוי לציין כי ישנם אתגרים מעשיים ושיקולים מתודולוגיים המשפיעים על היציבות הפיזיולוגית וטכנית של הליך זה, הגבלת השימוש הקליני שלה 57. באופן ספציפי, בביצוע בדיקת FMD דורש השקעה ראשונית משמעותית לרכוש את הציוד הדרוש (כלומר אולטרסאונד, inflator שרוול מהיר, ואת תוכנת ניתוח). בנוסף, אדם מיומן מאומנים / sonographer שמבין את Physiology של המבחן FMD יש צורך לבצע את הבדיקה FMD. מבחינה מתודולוגית, חשוב להביא בחשבון כי יש הרבה גישות מתודולוגיות שונות של בדיקת FMD ללא סטנדרטיזציה. משום כך, נתונים נורמטיביים שונים מכון למכון ולכן קשה להגדיר חריגות &quot;נכונות&quot; בתפקוד האנדותל. בנוסף, לערפלנים רבים יכולים להשפיע על בדיקת FMD, ולכן הבנה מקיפה של מדינת הבסיס של האדם הנבדק יש צורך לשלול ערכים שליליים שווא. אף על פי כן, ליישם את המלצות מבחן FMD המעודכנות דיוק גבוה של הטכניקה ולהפחית השתנות FMD יכולות להיות מושגת. טכנולוגיית אולטראסאונד עד תאריך אולטרסאונד טכנולוגיה חיונית. שימוש רכישת סימולטני של קוטר B-mode ומהירות דופלר דופק-גל הומלץ על איתור קפדני יותר של קוטר משתנה 4 וחישוב מדויק של שיעור גזירה. עדר טכנולוגית מצב דופלקס יכול להיות מקושר עם כמה תוצאות אשר תארו במידה דומה של התרחבות לאחר 5 ותקופת 10 דקות חסימת 8,58,59, ואילו ולאחרונה מחקרים שעשה שימוש במצב דופלקס תאר כיצד תקופות ממושכות של איסכמיה הן הקשורים עם reperfusion יותר 33,60. יתר על כן, על מנת לשפר את הדיוק של בדיקת FMD, חשוב להשגת זווית מתאימה insonation בין קורה דופלר ואת היישור של העורק. מומלץ לקבל זווית insonation של ≤60 ° להשיג את האיזון של איכות תמונה נאותה להפחית את רמת שגיאה מהירה 4,36. כמו כן, ראוי לציין כי לפחות מתמר מערך ליניארי 10 MHz, עם השימוש מלחציים stereotactic 61,62, מומלץ להשיג תמונות B-mode באיכות גבוהה 4. עמדת קאף <html> המיקום של השרוול כבר נבחן בפירוט מחקרים שונים 8,63,64 מאז גודלו ומיקומו לא יכול רק לתרום לשינויים הגירוי מאמץ הגזירה, אלא גם עלול להשפיע על מנגנונים התורמים FMD התגובה 41, 63,65. מומלץ למקם את שרוול החסימה על האמה, דיסטלי בדיקת אולטרסאונד, כדי לגרום התרחבות תלויה האנדותל 36. אָנָלִיזָה כדי להשיג FMD מדויק, מערכת ניתוח תוכנה אוטומטית עם אלגוריתם גילוי קצה מומלצת מאוד 4. גילוי קצה מסתמך על קביעת קוטר בסיס מדויק, שהוא חיוני והבסיס לחישוב של FMD תקף. בממוצע לפחות 10 מחזורים של לב (או 30 שניות) נדרש לייצג קוטר בסיס, ואילו בתגובה בקוטר השיא צריכה להיות מחושבת באמצעות ממוצע 5 שניות 4. ss = &quot;jove_content&quot;&gt; לסיכום, להערכת תפקוד האנדותל כבר נחשב חשובה בהערכה לקידום כמה פתולוגיות בשל פונקציות רגולטוריות מספר כי המחזות האנדותל בגוף. מבחן FMD מהווה כלי לא פולשנית אשר חוזה מחלות לב וכלי דם ואירועים; עם זאת, הביקוש טכני הגבוה ודרישות תלויות מפעיל מוגבל יישום רחב. בהתאם לכך, יש להגדיל מעוניין בהערכת תפקוד האנדותל אצל בני אדם לספק מידע רפואי ופיסיולוגי יקר. מאמר זה מתעד שורה של המלצות כדי לשפר את הדיוק בהערכת עורק הזרוע של FMD.

מחלות לב וכלי דם הוא הגורם לתחלואה ותמותה המובילה בעולם. תפקוד לקוי של האנדותל של כלי הדם, מהווה נדבך ראשוני לקראת פיתוח של מחלות הקשורות בכלי הדם מרובים 1. לפיכך, הערכה מדויקת של תפקוד האנדותל בבני אדם מייצג טכניקה חשובה שיכול לסייע בהבנת האטיולוגיה של פתולוגיות לב וכלי דם מרובים, כאשר המטרה הסופית היא לשפר את היעילות של טיפול ומניעה של המחלה. האנדותל האנדותל הוא בשכבה של תאים מסנתז חומרים vasoactive רבים, כגון תחמוצת החנקן (NO), prostacyclins, endothelins, גורם גדילה תא האנדותל, אינטרלויקינים, ו plasminogen מעכבי 2. גורמים אלה תורמים לתפקוד האנדותל להסדיר נזילות דם, טון של כלי דם, הצטברות של טסיות דם, חדירות של רכיבי פלזמת infl בדפנות כלי דםammation 2-4. בנוסף, NO ממלא תפקיד אנטי-atherogenic מרכזי בקידום התרחבות ו שמירה על שלמות האנדותל. NO מסדיר טון כלי בקוטר דרך שליטה על שיווי המשקל בין אספקת החמצן לרקמות 3,5 הביקוש המטבולית שלהם. ישנם מספר רב של אנדוגני, אקסוגני, וגורמים ממריץ מכני המשרים אנדותל synthase NO (eNOS) אשר מסנתז NO מ L- ארגינין 6,7. הגירוי המכאני הנכבד ביותר הוא מאמץ גזירה. מאמץ גזירת קיר תורם הפעלה גדולה יותר של אינס, וכתוצאה מכך אין ייצור הרפיית שרירים חלקים לאחר 4. מסיבה זו הירידה NO זמינות ביולוגית משמשת לעתים קרובות כמדד בתפקוד האנדותל 8. תפקוד לקוי של האנדותל חוסר האיזון בין גורמי מרחיב כלי דם מכווץ כלי דם מוביל האנדותל מתפקדת 2. בנוסף, release של מתווכים דלקתיים וכוחות גזירה מקומיים שינו עשוי להגביר את הסינתזה של מיני חמצן מגיבים נגזר האנדותל (ROS). Upregulation זה חיזור איתות לא רק משנה את היושרה של האנדותל ומפחית את הסינתזה של NO 9, זה יכול לִשְׁמוֹט eNOS הביאו לייצור ישיר של רדיקלים חופשיים נוספים. בסופו של דבר, שיפור זה בשום זמינות ביולוגית מקדם vasoconstriction, קשיחות כלי דם, עורקים המופחתים distensibility 4. מידת תפקוד לקוי של האנדותל כבר קשור עם חומרת כמה פתולוגיות כגון יתר לחץ דם 10, טרשת עורקים 11, שבץ איסכמי 12, סוכרת 13, רעלת הריון 14 או מחלות כליה 15 בין היתר. לפיכך, יש עניין עצום לא רק להעריך את השינויים בתפקוד האנדותל לאורך זמן, אלא גם בעקבות התערבויות טיפוליות. שיטות שונות שימשו במשךההערכה הקלינית של תפקוד האנדותל הן פולשני (צנתור ו plethysmography חסימה ורידית 3,16) ואת הלא פולשני (התרחבות בתיווך זרימה, ניתוח קונטור tonometry והדופק העורק הרדיאלי 4,17,18) ב תפוצה כלילית היקפי 19. התרחבות תזרים בתיווך התרחבות בתיווך זרימה (FMD) היא הערכה לא פולשנית, אולטראסאונד של תפקוד האנדותל כבר בקורלציה עם התפתחות בעיות בריאות כלי הדם. מאז הקמתה בשנת 1989 20, FMD נוצל נרחב כשיטה אמין, in vivo להעריך ברובה NO בתיווך תפקוד האנדותל בבני אדם 19,21,22. ואכן, בדיקת FMD עורק הזרוע נקשרה עם טכניקות פולשניות אחרות 23 ו חקירות רבות תארו יחס הפוך חזק בין FMD ואת לב וכלי דם פציעה 24,25 כך individuals הלוקים פתולוגיה וסקולרית יותר 25 נמוך FMD. לפיכך, נתונים אלה מדגישים את המידע פרוגנוסטיים כי טכניקה זו יכולה לספק בכל הקשור למחלות לב וכלי דם בעתיד במקצועות אסימפטומטית 26-30. במהלך הבדיקה FMD, בקטרים ​​של עורק הזרוע נמדדים בצורה רציפה בתחילת המחקר ולאחר שחרורו של מעצר הדם של האמה. עם שחרורו שרוול, את hyperemia תגובתי הנגרם מקדם גידול מאמץ גזירה בתיווך אין לשחרר ולאחר התרחבות 19,31. FMD מבוטא את אחוז הגידול בקוטר העורק בעקבות שחרורו של השרוול לעומת הקוטר בתחילת המחקר (% FMD). למרות העניין הקליני הגדלה בטכניקה זו, מבחן FMD הוא הערכה פיזיולוגית ולכן, מספר משתנה יש לקחת בחשבון על מנת לבצע הערכה מדויקת של תפקוד האנדותל אצל בני אדם. זהrticle מתאר פרוטוקול סטנדרטי ואת המתודולוגיה המומלץ למזער את הבעיות הטכניות וביולוגיות לעזור לשפר את הדיוק, השחזור והפרשנות של מבחן FMD.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Doppler ultrasound</td>
			<td>GE Medical Systems&#160;</td>
			<td>Logiq 7</td>
			<td>Essential to include Duplex mode for simultaneous acquisition of B-mode and Doppler</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocardiographic (ECG) gating&#160;</td>
			<td>Accusync Medical Research</td>
			<td>Accusync 72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>12-MHz Linear array transducer&#160;</td>
			<td>GE Medical Systems</td>
			<td>11L-D</td>
			<td>A high-resolution linear array probe is essential</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forearm occlusion cuff&#160;</td>
			<td>D.E. Hokanson</td>
			<td>SC5</td>
			<td>5 x 84 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound transmission gel&#160;</td>
			<td>Parker</td>
			<td>01-08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rapid cuff inflator</td>
			<td>D.E. Hokanson</td>
			<td>E-20 AG101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterotactic-probe holder</td>
			<td>Flexabar&#160;</td>
			<td>18047</td>
			<td>Magnetic base fine adjustor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Edge detection analysis software</td>
			<td>Medical Imaging Applications</td>
			<td>Brachial Analyzer 5</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasound assessment of endothelial function: a technical guideline of the flow-mediated dilation test

מחלות לב וכלי דם הוא הגורם העיקרי לתמותת גורם עיקרי של נכות ברחבי העולם. חוסר התפקוד של האנדותל של כלי הדם הוא מצב פתולוגי מאופיין בעיקר על ידי שיבוש במאזן בין חומרים מרחיבי כלי דם מכווץ כלי דם, והוא הציע לשחק תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלות לב וכלי דם טרשת עורקות. לכן, הערכה מדויקת של תפקוד האנדותל בבני האדם מהווה כלי חשוב שיכול לעזור להבין טוב יותר את האטיולוגיה של פתולוגיות אירובי ממוקדת מרובה. בעשרים וחמש השנים האחרונות, גישות מתודולוגיות רבות פותחו כדי לספק הערכה של תפקוד האנדותל אצל בני אדם. הציג בשנת 1989, מבחן FMD משלב חסימת אמת hyperemia תגובתי עוקב שמקדמת ייצור תחמוצת חנקן התרחבות של עורק הזרוע. המבחן FMD הוא כיום שימוש נרחב ביותר, לא פולשנית, ultrהערכת asonic של תפקוד האנדותל אצל בני אדם נמצאת קשורה לאירועים קרדיווסקולריים בעתיד. למרות בדיקת FMD יכולה להיות תועלת קלינית, הוא הערכה פיזיולוגית כי ירשה כמה לערפלנים כי צריך להילקח בחשבון. מאמר זה מתאר פרוטוקול סטנדרטי לקביעת FMD כולל המתודולוגיה המומלצת על מנת למזער את הבעיות הפיזיולוגיות וטכניות ולשפר את דיוק השחזור של ההערכה.

מאפייני Baseline מקבוצת עוקבה בריאה לכאורה מוצגים בטבלה 1. המשתנים הנפוצים ביותר של בדיקות FMD שנערכו במעבדת דם אינטגרטיבית פיזיולוגיה של המאמץ (LIVEP) מוצגים בלוח 2. המשתנים הבאים נחשבים פרמטרי FMD הראשיים לנתח ידי הדרכת 4 והנחיות FMD פרסמו 36. Baseline בקוטר שיא בעקבות שלב הסתגלות נאות, לממוצע של לפחות 10 מחזורים של לב עם מהירויות דם על פני פרק זמן של 10 עד 30 שניות 39 צריך לשמש לייצוג קוטר בסיס. בנוסף, בקוטר שיא, ההתרחבות מקסימלית לאחר שחרורו שרוול, צריך להיות מחושב על בסיס ממוצע שניות 5 הגבוהות ביותר על collectio החסימה שלאחר שתי דקות<html> n תקופת 4. בתגובה FMD תגובת FMD מיוצגת על ידי השינוי המרבי קוטר עורק זרוע בעקבות שחרורו של יחסי שרוול אמה לקוטר עורק בסיס זרוע נמדד במנוחה. לפיכך, קביעת תגובת FMD מחושבת על פי המשוואה הבאה: <img alt="משוואה 1" src="/files/ftp_upload/54011/54011eq1.jpg" /> סדר הגודל של תגובת FMD עומד ביחס ישר ללחץ גזירה תלוי באופן קריטי על שלמות האנדותל, צמיגויות דם, ודם מהירות 36,40. זה נצפה כי FMD מקסימלית מושג על פני חלון זמן בין 45 עד 90 שניות, אם כי התרחבות שיא עצמו עשויה להמשיך עד 180 שניות שלאחר שרוול דפלציה 41. דק-page = &quot;1&quot;&gt; שיעור גזירה מאמץ גזירה תואר ככוח במקביל, החיכוך המופעל על ידי הדם על המשטחים אינטימה וכפי הגירוי העיקרי של FMD תגובת 42. מתח שאר ניתן לחשב כתוצר של מהירות וצמיגות מחולק קוטר הכלי. עם זאת, מדד פשוט של מאמץ הגזירה הוא שיעור גזירה, אשר מחושב לפי מדידות בו זמנית של מהירות דם בקוטר עורק הזרוע עם המשוואה הבאה: <img alt="משוואה 2" src="/files/ftp_upload/54011/54011eq2.jpg" /> בנוסף, שיעור גזירה מצטבר (שטח מתחת לעקומה, AUC; sec -1) יש גם כדי להיחשב שכן הוא משקף את העיכוב בין גזירת שיא קוטר השיא 8. זה מחושב על בסיס נוסחת הטרפז, כל שניות 4 עבור sec 20 הראשונות לאחר שחרורו השרוול, ועבור שארתקופת איסוף הנתונים, כל 5 שניות 43. נורמליזציה של FMD (FMD / Shear) בהתחשב הסתמכות בין מאמץ הגזירה ואת FMD, ו תוך התחשבות בשונות בין נושא התגובה hyperemia תגובתי, הוצע לנרמל את התגובה FMD עם מאמץ הגזירה 44,45. למרות שאין הסכמה על איך לנרמל FMD כראוי עבור גזירה, חלוקת FMD ידי שיעור גזירה שולט השפעת פרופילי גזירה שונות בתגובת FMD ומציע תובנה נוסף לתוך מנגנון גירוי / תגובה של התרחבות עורק זרוע 39,46. עם זאת, יש לציין כי, קיימת מודעות עולות וקבלה זמנית של שיטת נורמליזציה הזאת כי היא תקפה רק בתנאים מסוימים 36. דרך נוספת מוצעת לנרמל FMD ולשפר את הרגישות ואמינה של הבדיקה היאלהביע את הנתונים כמו עקומת מנה-תגובה, שבו גזירה קשורה הגודל של התרחבות עורקת 47. יתר על כן, השימוש דרוג allometric לנרמל FMD ובקרה ההשפעה שיש בקטרים ​​הבסיס יכול להיות על התגובה FMD הוצע 48. זמן-לשיא התרחבות בשל התגובות מגוונות את מהלך הזמן של FMD תאר בקרב אוכלוסיות שונות, קביעת זמן-לשיא (TTP) ההתרחבות בעת ניתוח FMD הפך חשוב 49,50. עם זאת, יש לציין כי TTP הוא בחלקו NO עצמאי, ולא יכול להיות פרמטר FMD מתאים לצורך לבד לייצג בריאות האנדותל 51. תרשים 4 מתאר את תגובת הקוטר ומהירות של מבחן FMD אצל אדם נציג. Reactihyperemia ve מעורר מהירות שיא אשר, כעבור זמן קצר, ואחריו הגידול בקוטר. <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/54011/54011fig1.jpg" /> איור 1:. האיור של ההליך הסטנדרטי לנהל מבחן FMD עורק זרוע לקבלה מדויקת מבחן FMD אמין, זה הכרחי על מנת לקבל ציוד אולטרסאונד מתאים כמו גם היערכות מתאימה של הנושא לפני ביצוע הטכניקה. לאחר שהמשתתף הוא במצב מנוחה, רכישת נתוני בסיס יכולה להתבצע. אחרי חמש דקות של חסימה, השרוול משתחרר יצירה בתגובת hyperemic תגובתי זה מעורר לחץ גזירה על האנדותל. לבסוף, ניתוח של התוצאות באמצעות תוכנת קצה-איתור מקיר מעקב מומלץ. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54011/54011fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של f זה</a>igure. <img alt="איור 2" src="/files/ftp_upload/54011/54011fig2.jpg" width="700" /> איור 2:. ייצוג נושא מוכן למבחן FMD עורק הזרוע זרוע של הנושא מוארך רוחבית מאובטחת כרית באריזת ואקום. שרוול האמה ממוקם מייד דיסטלי epicondyle המדיאלי. מתמר אולטרסאונד מאובטח לפומית הממוקמת מעל הכניסה של שרירי לרכוש נתונים של עורק הזרוע. <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/54011/54011fig3.jpg" /> איור 3:. זיהוי של ציוני דרך אנטומיים להערכות חוזרות באותו נושא איורים 2A, 2B, 2C ו 2D להמחיש את הערכת הבסיס של עורק הזרוע באותו הפרט בארבעה ימים שונים. חצים לזהות את הציון דרך אנטומיים המשמש לתמונה<html> עורק בכל יום נפרד. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54011/54011fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 4" src="/files/ftp_upload/54011/54011fig4.jpg" /> איור 4:. ייצוג פרט של תגובה מהירה בקוטר טיפוסית הוא ציין במהלך בדיקת FMD הדמות ממחישה בסיס ראשוני (BL) לתקופה של 30 שניות, 30 השניות האחרונות של חסימה של כלי דם (OCC), ותגובת hyperemia תגובתי (120 שניות) בעקבות פרסום שרוול אמה. השורה המוצקה מייצגת את התגובה בקוטר הקו המקווקו מייצג מהירויות דם בכל טכניקת FMD. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54011/54011fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-p</html style=";text-align:right;direction:rtl">גיל = &quot;תמיד&quot;&gt; <tbody><tr><td> מִשְׁתַנֶה </td><td></td></tr><tr><td> n </td><td> 62 </td></tr><tr><td> זכר נקבה </td><td> 31/31 </td></tr><tr><td> גיל (שנים) </td><td> 32 ± 2 </td></tr><tr><td> גובה (ס&quot;מ) </td><td> 167 ± 2 </td></tr><tr><td> משקל (ק&quot;ג) </td><td> 66.1 ± 2.2 </td></tr><tr><td> BMI (ק&quot;ג / מ 2) </td><td> 22.8 ± 0.7 </td></tr><tr><td> SBP (mm Hg) </td><td> 115 ± 2 </td></tr><tr><td> DBP (mm Hg) </td><td> 68 ± 1 </td></tr><tr><td> FEV 1 חזויות (%) </td><td> 101.2 ± 1.8 </td></tr><tr><td> גלוקוז (מ&quot;ג / ד&quot;ל) </td><td> 88 ± 1 </td></tr><tr><td> כולסטרול כללי (מ&quot;ג / ד&quot;ל) </td><td> 162 ± 5 </td> &lt;/ Tr&gt; <tr><td> כולסטרול HDL (מ&quot;ג / ד&quot;ל) </td><td> 57 ± 2 </td></tr><tr><td> כולסטרול LDL (מ&quot;ג / ד&quot;ל) </td><td> 93 ± 5 </td></tr><tr><td> טריגליצרידים (מ&quot;ג / ד&quot;ל) </td><td> 77 ± 5 </td></tr><tr><td> המוגלובין (g / dl) </td><td> 14.7 ± 0.3 </td></tr><tr><td> המטוקריט (%) </td><td> 43.4 ± 0.7 </td></tr></tbody></table> טבלה 1:. מאפייני כימיה בדם של דור נושא בריא הנתונים באים לידי ביטוי כממוצע ± SEM. מדד מסת הגוף (BMI), לחץ דם סיסטולי (SBP), לחץ דם דיאסטולי (DBP), כפייה הנשיפה נפח בשנייה אחת (FEV 1), ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> Variable </td><td> n = 62 </td></tr><tr><td> קוטר הבסיס (ס&quot;מ) </td><td> 0.322 ± 0.009 </td></tr><tr><td> בקוטר שיא (ס&quot;מ) </td><td> 0.343 ± 0.009 </td></tr><tr><td> FMD (%) </td><td> 6.7 ± 0.4 </td></tr><tr><td> שינוי מוחלט FMD (ס&quot;מ) </td><td> 0.021 ± 0.001 </td></tr><tr><td> שיעור גזירה (sec -1, AUC) </td><td> 46,607 ± 2,940 </td></tr><tr><td> FMD / Shear (% / sec -1 AUC) </td><td> 0.16 ± 0.01 </td></tr><tr><td> זמן-לשיא התרחבות (sec) </td><td> 44 ± 2 </td></tr></tbody></table> טבלה 2:. משתנה FMD עורק הזרוע מקבוצה לפי בריאה לכאורה הנתונים באות לידי ביטוי כממוצע ± SEM.

Watch this Scientific Journal Video about Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test at JoVE.com

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

ultrasound-assessment-endothelial-function-technical-guideline-flow

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

17.3K Views.  Georgia Regents University. The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered. 

Video: Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000

The endothelium is a delicate monolayer of cells that lines all blood vessels, and which comprises the systemic and lymphatic capillaries. By virtue of the panoply of paracrine factors that it secretes, the endothelium regulates the contractile and proliferative state of the underlying vascular smooth muscle, as well as the interaction of the vessel wall with circulating blood elements. Because of its central role in mediating vessel tone and growth, its position as gateway to circulating immune cells, and its local regulation of hemostasis and coagulation, the the properly functioning endothelium is the key to cardiovascular health. Conversely, the earliest disorder in most vascular diseases is endothelial dysfunction.
In the arterial circulation, the healthy endothelium generally exerts a vasodilator influence on the vascular smooth muscle. There are a number of methods to assess endothelial vasodilator function. The Endo-PAT 2000 is a new device that is used to assess endothelial vasodilator function in a rapid and non-invasive fashion. Unlike the commonly used technique of duplex ultra-sonography to assess flow-mediated vasodilation, it is totally non-operator-dependent, and the equipment is an order of magnitude less expensive. The device records endothelium-mediated changes in the digital pulse waveform known as the PAT ( peripheral Arterial Tone) signal, measured with a pair of novel modified plethysmographic probes situated on the finger index of each hand. Endothelium-mediated changes in the PAT signal are elicited by creating a downstream hyperemic response. Hyperemia is induced by occluding blood flow through the brachial artery for 5 minutes using an inflatable cuff on one hand. The response to reactive hyperemia is calculated automatically by the system. A PAT ratio is created using the post and pre occlusion values. These values are normalized to measurements from the contra-lateral arm, which serves as control for non-endothelial dependent systemic effects. Most notably, this normalization controls for fluctuations in sympathetic nerve outflow that may induce changes in peripheral arterial tone that are superimposed on the hyperemic response.
In this video we demonstrate how to use the Endo-PAT 2000 to perform a clinically relevant assessment of endothelial vasodilator function.

A noninvasive procedure to assess endothelial function is demonstrated using the Endo-PAT 2000.

הערכת תפקוד האנדותל vasodilator עם 2000 Endo-PAT

The endothelium is a delicate monolayer of cells that lines all blood vessels, and which comprises the systemic and lymphatic capillaries. By virtue of ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

הערכה בלתי פולשנית של תפקוד כלי דם והאנדותל

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta and inferior vena cava (IVC) are exposed. The proximal infrarenal aorta and the distal aorta are dissected for clamp placement and needle puncture, respectively. Special attention is paid to avoid dissection between the aorta and the IVC. After clamping the aorta, a 25 G needle is used to puncture both walls of the aorta into the IVC. The surrounding connective tissue is used for hemostatic compression. Successful creation of the AVF will show pulsatile arterial blood flow in the IVC. Further confirmation of successful AVF can be achieved by post-operative Doppler ultrasound.

The goal is to produce an arteriovenous fistula that is simple and reproducible. This method does not use sutures or glue adhesive. Therefore the samples can be used with the least amount of foreign materials for analysis.

היבטים טכניים של מורסת Aortocaval מאוס

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological approach for biomechanical studies in a clinical or laboratory setting. Towards this goal, methods for quantification of muscle kinematics from ultrasound imagery are being developed based on image processing. The temporal resolution of these methods is typically not sufficient for highly dynamic tasks, such as drop-landing. We propose a new approach that utilizes a Doppler method for quantifying muscle kinematics. We have developed a novel vector tissue Doppler imaging (vTDI) technique that can be used to measure musculoskeletal contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities using ultrasound. The goal of this preliminary study was to investigate the repeatability and potential applicability of the vTDI technique in measuring musculoskeletal velocities during a drop-landing task, in healthy subjects. The vTDI measurements can be performed concurrently with other biomechanical techniques, such as 3D motion capture for joint kinematics and kinetics, electromyography for timing of muscle activation and force plates for ground reaction force. Integration of these complementary techniques could lead to a better understanding of dynamic muscle function and dysfunction underlying the pathogenesis and pathophysiology of musculoskeletal disorders.

We describe a new ultrasound-based vector tissue Doppler imaging technique to measure muscle contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities. This approach provides complementary measurements of dynamic muscle function and could lead to a better understanding of mechanisms underlying musculoskeletal disorders.

יישום רומן של השלד והשרירים אולטראסאונד הדמיה

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Diagnostic Ultrasound Imaging of Mouse Diaphragm Function

Function analysis of rodent respiratory skeletal muscles, particularly the diaphragm, is commonly performed by isolating muscle strips using invasive surgical procedures. Although this is an effective method of assessing in vitro diaphragm activity, it involves non-survival surgery. The application of non-invasive ultrasound imaging as an in vivo procedure is beneficial since it not only reduces the number of animals sacrificed, but is also suitable for monitoring disease progression in live mice. Thus, our ultrasound imaging method may likely assist in the development of novel therapies that alleviate muscle injury induced by various respiratory diseases. Particularly, in clinical diagnoses of obstructive lung diseases, ultrasound imaging has the potential to be used in conjunction with other standard tests to detect the early onset of diaphragm muscle fatigue. In the current protocol, we describe how to accurately evaluate diaphragm contractility in a mouse model using a diagnostic ultrasound imaging technique.

Diagnostic ultrasound imaging has proven to be effective in diagnosing various respiratory diseases in human and animal subjects. We demonstrate a comprehensive ultrasound protocol utilized by Dr. Zuo's lab to analyze diaphragm kinetics specifically in mouse models. This is also a non-invasive research technique which can provide quantitative information on mouse respiratory muscle function.

אולטראסאונד הדמיה לאבחון של תפקוד העכבר דיאפרגמה

Function analysis of rodent respiratory skeletal muscles, particularly the diaphragm, is commonly performed by isolating muscle strips using invasive ...

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The endothelium acts as a barrier, preventing leukocyte adhesion and aggregation, as well as controlling permeability to plasma components. Functionally, the endothelium affects vessel tone.
Endothelial dysfunction is an imbalance between the chemical species which regulate vessel tone, thombroresistance, cellular proliferation and mitosis. It is the first step in atherosclerosis and is associated with coronary artery disease, peripheral artery disease, heart failure, hypertension, and hyperlipidemia.
The first demonstration of endothelial dysfunction involved direct infusion of acetylcholine and quantitative coronary angiography. Acetylcholine binds to muscarinic receptors on the endothelial cell surface, leading to an increase of intracellular calcium and increased nitric oxide (NO) production. In subjects with an intact endothelium, vasodilation was observed while subjects with endothelial damage experienced paradoxical vasoconstriction.
There exists a non-invasive, in vivo method for measuring endothelial function in peripheral arteries using high-resolution B-mode ultrasound. The endothelial function of peripheral arteries is closely related to coronary artery function. This technique measures the percent diameter change in the brachial artery during a period of reactive hyperemia following limb ischemia.
This technique, known as endothelium-dependent, flow-mediated vasodilation (FMD) has value in clinical research settings. However, a number of physiological and technical issues can affect the accuracy of the results and appropriate guidelines for the technique have been published. Despite the guidelines, FMD remains heavily operator dependent and presents a steep learning curve. This article presents a standardized method for measuring FMD in the brachial artery on the upper arm and offers suggestions to reduce intra-operator variability.

Endothelial dysfunction is associated with numerous disease states and is predictive of adverse cardiovascular events in humans. Flow-mediated vasodilation (FMD) is a non-invasive ultrasound method of evaluating endothelial function. Methodological choices and operator experience may affect results. A systematic approach to FMD in human studies is discussed here.

אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

Ultrasound Assessment of Flow-Mediated Dilation of the Brachial and Superficial Femoral Arteries in Rats

Arterial vasodilation to increases in wall shear rate is indicative of vascular endothelial function. In humans, the non-invasive measurement of endothelial function can be achieved by employing the flow-mediated dilation technique, typically performed in the brachial or superficial femoral artery. Briefly, a blood pressure cuff placed distal to an ultrasound probe is inflated to a suprasystolic pressure, which results in limb ischemia. After 5 min of occlusion the cuff is deflated, resulting in reactive hyperemia and increases in wall shear rate that signal vasodilatory molecules to be released from the endothelium eliciting vasodilation. Despite the thousands of studies performing flow-mediated dilation in humans, surprisingly, no studies have performed this technique non-invasively in living rats. Considering the recent shift in focus to translational research, the establishment of guidelines for non-invasive measurement of flow-mediated dilation in rats and other rodents would be extremely valuable. In the following article, a protocol is presented for the non-invasive measurement of flow-mediated dilation in brachial and superficial femoral arteries of rats, as those sites are most commonly measured in humans.

Non-invasive assessment of endothelial function in humans can be determined by the flow-mediated dilation technique. Although thousands of studies have used this technique, no study has performed this technique non-invasively in rats. The following article describes non-invasive measurement of flow-mediated dilation in the brachial and superficial femoral arteries of rats.

הערכת אולטראסאונד של זרימה על ידי מתווך התרחבות של הזרוע ועורקי ירך שטחיים אצל חולדות

Arterial vasodilation to increases in wall shear rate is indicative of vascular endothelial function. In humans, the non-invasive measurement of ...

A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills

Today, many functional skills are technology-based, so development of a technology-based training program has broad importance. Here we present a computerized functional skills training program that was paired in half of the participants with a commercially available cognitive training (CCT) program.
Non-impaired older individuals (NC) aged 60+ (n=45) and similarly aged individuals with mild cognitive impairment (MCI; n=50) were randomized to receive 12 weeks of twice-weekly computerized functional skills training (CFST) or 12 weeks of twice-weekly sessions split between CCT and CFST. Skills trained were use of an ATM; internet banking; ticket kiosk; telephone and internet prescription refill; medication management; and internet shopping. As with previous functional capacity assessments, we focus on completion time for each simulation.
51 participants completed the training program, either by mastering all 6 tasks (34) or completing 12 weeks of training. 44 more participants completed 4 or more training sessions so they were also analyzed for improvement up to their last training session. Completion time for all 6 tests significantly improved from the baseline assessment to the final training session in both groups of participants (all p&#60;0.001 with an average improvement in task completion time of 45%). Further, there was no differential improvement in MCI and NC in the 6 tests from baseline to end of training (all t&#60;1.66, all p&#62;0.12). Finally, combined CCT plus CFST did not differ from CSFT alone on any of the percent-change score measures (all t&#60;1.64, all p&#62;0.11).
Both NC and MCI groups evidenced substantial improvements in performance. CCT supplementation led to similar functional gains with half as many training sessions. The NC participants proceeded through the training fairly rapidly even without CCT supplementation; MCI participants required more training but learned equivalently. These findings suggest that even in cases with memory impairments, functional skills can be efficiently learned with training.

This training protocol uses computerized training to teach technology-related everyday functional skills. These skills include financial skills, travel and transit, as well as medication management.

מיומנות פונקציונלית הערכה והדרכה תוכנית מיקוד הטכנולוגיה מבוסס מיומנויות פונקציונלי יומיומי

Today, many functional skills are technology-based, so development of a technology-based training program has broad importance. Here we present a ...

A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging modalities, mandibular defect classification, and evaluation methodologies between studies. This guideline uses a step-by-step approach guiding the process of imaging, classification of mandibular defects and volume assessment of three-dimensional (3D) models, after which a legitimized quantitative accuracy evaluation method can be performed between the postoperative clinical situation and the preoperative virtual plan. The condyles and the vertical and horizontal corners of the mandible are used as bony landmarks to define virtual lines in the computer-assisted surgery (CAS) software. Between these lines the axial, coronal, and both sagittal mandibular angles are calculated on both pre- and postoperative 3D models of the (neo)mandible and subsequently the deviations are calculated. By superimposing the postoperative 3D model to the preoperative virtually planned 3D model, which is fixed to the XYZ axis, the deviation between pre- and postoperative virtually planned dental implant positions can be calculated. This protocol continues and specifies an earlier publication of this evaluation guideline.

Here, we propose a practical, feasible and reproducible evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible in order to create uniformity between studies regarding postoperative accuracy evaluation. This protocol continues and specifies an earlier publication of this evaluation guideline.

הערכה פוסט-אופרטיבית מנחה לשחזור בסיוע ממוחשב של הלסת התחתונה

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

A Non-Invasive Method for Generating the Cyclic Loading-Induced Intra-Articular Cartilage Lesion Model of the Rat Knee

The pathophysiology of primary osteoarthritis (OA) remains unclear. However, a specific subclassification of OA in relatively younger age groups is likely correlated with a history of articular cartilage damage and ligament avulsion. Surgical animal models of OA of the knee play an important role in understanding the onset and progression of post-traumatic OA and aid in the development of novel therapies for this disease. However, non-surgical models have been recently considered to avoid traumatic inflammation that could affect the evaluation of the intervention. 
In this study, an intra-articular cartilage lesion rat model induced by in vivo cyclic compressive loading was developed, which allowed researchers to (1) determine the optimal magnitude, speed, and duration of load that could cause focal cartilage damage; (2) assess post-traumatic spatiotemporal pathological changes in chondrocyte vitality; and (3) evaluate the histological expression of destructive or protective molecules that are involved in the adaptation and repair mechanisms against joint compressive loads. This report describes the experimental protocol for this novel cartilage lesion in a rat model.

Here, we present the cyclic loading-induced intra-articular cartilage lesion model of the rat knee, generated by 60 cyclic compressions over 20 N, resulting in damage to the femoral condylar cartilage in rats.

שיטה לא פולשנית ליצירת מודל סחוס תוך מפרקי הנגרם על ידי העמסה מחזורית של ברך החולדה

The pathophysiology of primary osteoarthritis (OA) remains unclear. However, a specific subclassification of OA in relatively younger age groups is likely ...