6.5 : Exploration Radiologique III : Angiographie Pulmonaire et TEP Scan

Les examens radiologiques sont essentiels au diagnostic et à la prise en charge de diverses pathologies pulmonaires. Deux examens essentiels sont l'angiographie pulmonaire et la tomographie par émission de positons (TEP).

Angiographie pulmonaire

L'angiographie pulmonaire est une procédure invasive qui consiste à injecter un produit de contraste à l'aide d'un cathéter inséré dans l'artère pulmonaire ou dans le côté droit du cœur pour visualiser la vascularisation pulmonaire. La tomodensitométrie (TDM) a principalement remplacé cette technique en raison de sa nature moins invasive. Cependant, lorsque des tests moins invasifs donnent des résultats non concluants, notamment pour détecter des anomalies congénitales de l'arbre vasculaire pulmonaire, une angiographie pulmonaire peut être utilisée.

Objectif

L'objectif principal d'une angiographie pulmonaire est de localiser des obstructions ou des pathologies telles qu'une embolie pulmonaire. Elle fournit une vue détaillée des vaisseaux pulmonaires, facilitant ainsi le diagnostic et la planification du traitement des maladies pulmonaires.

Tomographie par émission de positons (TEP)

La TEP scan, en revanche, est une procédure non invasive qui utilise une préparation de glucose radioactif administrée par voie intraveineuse pour distinguer les nodules pulmonaires bénins des nodules malins. Les cellules pulmonaires malignes ont une absorption élevée de glucose, ce qui peut être démontré à l'aide d'une TEP scan.

Objectif

Les examens TEP sont essentiels pour distinguer les nodules pulmonaires bénins des nodules malins, facilitant ainsi la stadification et la prise en charge du cancer. Les examens TEP permettent de différencier avec précision les tissus sains des tissus affectés en démontrant une augmentation de l'absorption du glucose dans les cellules malignes.

Responsabilités infirmières

Les responsabilités infirmières pour les deux procédures impliquent des soins avant et après l'intervention. Pour l'angiographie pulmonaire, l'infirmier doit s'assurer que le consentement éclairé a été obtenu, évaluer les allergies connues qui pourraient indiquer des allergies aux agents radio-opaques tels que l’iode et les crustacés, évaluer l'état de coagulation et la fonction rénale, et s'assurer que le patient est à jeun pendant 4 heures avant l'intervention. Après l'intervention, l'infirmier doit surveiller les signes vitaux, le niveau de conscience, la saturation en oxygène et l’abord vasculaire pour détecter tout saignement ou hématome.

Pour les examens TEP, il est essentiel de vérifier la glycémie du patient avant l'intervention, car des taux élevés peuvent interférer avec le test. La prise alimentaire et les liquides, à l'exception de l'eau, peuvent être restreints pendant 4 à 6 heures avant l'intervention. Après l'intervention, l'infirmier doit encourager la consommation de liquides pour faciliter l'élimination des substances radioactives.

Dans les deux cas, l'infirmier joue un rôle essentiel dans l’éducation du patient, en lui expliquant la procédure, les risques potentiels et ce à quoi il doit s'attendre pendant et après l'intervention. L'objectif ultime est d'assurer la sécurité, le confort et la compréhension du patient tout au long du processus.