13.9 : Évaluation des voies respiratoires, de la couleur de la peau et de l'utilisation des muscles accessoires

Une évaluation approfondie de la santé respiratoire est primordiale en milieu clinique pour identifier et gérer la détresse respiratoire et garantir une oxygénation adéquate. Cet article développe les aspects critiques de l'évaluation respiratoire, notamment l'évaluation des voies respiratoires, l'examen de la couleur de la peau et l'observation de l'utilisation des muscles accessoires, qui font partie intégrante du diagnostic et de la prise en charge efficaces des patients souffrant de maladies respiratoires.

Introduction

L'évaluation initiale du système respiratoire d'un patient comprend une évaluation complète des voies respiratoires, de la couleur de la peau et de l'utilisation des muscles accessoires pendant la respiration. Ces évaluations fournissent des indices essentiels sur l'état respiratoire du patient et les complications potentielles. Des voies respiratoires claires et perméables, une coloration cutanée normale et l'absence d'utilisation musculaire accessoire indiquent une fonction respiratoire adéquate et une oxygénation et une perfusion efficaces.

Évaluation des voies respiratoires

L'évaluation des voies respiratoires d'un patient est cruciale pour toute évaluation de sa santé. Il s'agit de vérifier les obstructions susceptibles d'entraver la respiration, causées par des facteurs tels que des vomissements, des corps étrangers ou la langue du patient. Une méthode rapide pour évaluer la perméabilité des voies respiratoires chez des patients conscients consiste à leur demander de parler ; une réponse verbale normale confirme que les voies respiratoires sont dégagées et que le patient respire et perfuse correctement son cerveau.

Couleur de peau

La couleur de la peau est un indicateur vital de la santé respiratoire. La cyanose, caractérisée par une décoloration bleuâtre de la peau et des muqueuses, signale des taux élevés d'hémoglobine insaturée dans le sang, généralement détectables lorsque la saturation en oxygène du sang artériel tombe en dessous de 85 %. La cyanose est un signe tardif de détérioration respiratoire et peut être difficile à discerner, notamment sous un éclairage artificiel. Il est divisé en deux types :

• Cyanose centrale : Affecte les lèvres et la muqueuse buccale, indiquant une potentielle insuffisance cardiorespiratoire.
• Cyanose périphérique : apparaît dans la peau et dans le lit des ongles, ce qui signifie souvent une mauvaise circulation périphérique lorsqu'elle est observée isolément. Les patients anémiques peuvent ne pas présenter de symptômes cyanotiques en raison d'un taux d'hémoglobine insuffisant, et une peau pâle peut indiquer une anémie ou un choc.

Utilisation des muscles accessoires

L'observation de l'utilisation des muscles accessoires donne un aperçu de l'effort respiratoire. Lors d'une respiration normale, le diaphragme et les muscles intercostaux devraient suffire. L'utilisation des muscles du cou, de la poitrine ou de l'abdomen suggère une détresse respiratoire. La surveillance du rythme, de la fréquence et de la profondeur de la respiration, ainsi que de la forme et de l'expansion de la poitrine, offre également des informations précieuses sur la santé respiratoire d'un patient.

Conclusion

L'évaluation des voies respiratoires, de la couleur de la peau et de l'utilisation des muscles accessoires sont des éléments essentiels de l'évaluation respiratoire en pratique clinique. Ces évaluations permettent de détecter précocement la détresse respiratoire, d’orienter la prise en charge des affections respiratoires et de garantir des soins efficaces aux patients. Les prestataires de soins de santé doivent maîtriser ces techniques pour améliorer rapidement les résultats pour les patients.