Cirugía endoscópica completa para la resección del hamartoma hipotalámico

El hamartoma hipotalámico es un trastorno debilitante que causa convulsiones intratables y problemas endocrinológicos. La resección endoscópica completa proporciona resultados similares a los de la resección microscópica. La cirugía endoscópica completa es una cirugía mínimamente invasiva que se realiza a partir de una incisión de cuatro centímetros con una disrupción mínima del tejido cerebral.

Proporciona movilización temprana, recuperación y regreso a la vida cotidiana. Comience introduciendo el endoscopio a través de un orificio de fresa establecido en la punta de Kocher. Bajo visualización directa, avance el endoscopio a través del agujero de Monro.

Visualiza el hamartoma hipotalámico que sobresale del suelo y de la pared lateral del tercer ventrículo. Coagular la lesión mediante cauterización monopolar desde el canal de trabajo. A continuación, retirar la lesión con micro pinzas, diseccionando hasta llegar a la pia y la membrana aracnoidea.

Para lograr la hemostasia, irrigar con solución salina isotónica o utilizar coagulación monopolar. Se seleccionó para este estudio un paciente con una lesión de hamartoma hipotalámico en el tercio inferior del ventrículo que sobresalía de la región hipotalámica derecha. El procedimiento endoscópico intraoperatorio resultó en la resección total y desconexión del hamartoma hipotalámico.

Los matices más importantes de este procedimiento son que se puede aplicar con un solo neuroendoscopio, incluyendo dos canales de trabajo, y casi solo con micropinzas y un ablator de radiofrecuencia. Después de este procedimiento, se pueden realizar tratamientos de rescate como una reoperación o radiocirugía estereotáctica si hay un tumor residual debido a la importancia de las estructuras adyacentes y si el paciente tiene síntomas persistentes.