Nuestro protocolo de estudio podría usarse para identificar el déficit cognitivo en pacientes con accidente cerebrovascular de alto funcionamiento que no son fácilmente detectados por las habilidades de evaluación convencionales. Este protocolo de estudio es para proporcionar nuevas ideas para determinar el efecto en el fracaso de la evaluación clínica general para los pacientes con accidente cerebrovascular de alto funcionamiento. Este protocolo de estudio podría ser fácilmente utilizado en la práctica clínica.
Por ejemplo, el médico podría modificar la estrategia de tratamiento en función del tiempo de reacción de Stroop y la velocidad correcta. Demostrando el procedimiento estarán Siqi Huang, terapeuta de rehabilitación; Siqing Wang, terapeuta ocupacional; Yajie Zhanga, fisioterapeuta, Biyi Zhao, terapeuta ocupacional de nuestro laboratorio. Reclutar pacientes con accidente cerebrovascular con condiciones estables en la etapa 4 de Brunnstrom, según lo confirmado por el examen por imágenes.
Asegúrese de que los sujetos participen en la prueba voluntariamente y firme un formulario de consentimiento informado. Registre la información del participante, incluido el nombre, el sexo, la fecha de nacimiento, el nivel de educación, el índice de masa corporal, el historial médico y el historial de medicamentos. Para la evaluación cognitiva, realice MoCA en los participantes haciendo 11 preguntas que aborden su atención y concentración, función ejecutiva, memoria, lenguaje, habilidades de estructura visual, pensamiento abstracto, computación y orientación.
Luego realizar CDR mediante la recopilación de información durante entrevistas estructuradas con los participantes y sus familias para evaluar las habilidades de los participantes en aspectos como la memoria, la orientación, el juicio y la resolución de problemas, el trabajo y la interacción social, la vida familiar, el pasatiempo personal y la vida independiente. Realizar el Test de Albert para detectar la presencia de negligencia espacial unilateral en pacientes con ictus. Pídale al sujeto que tache todas las líneas que se colocan en orientaciones aleatorias en una hoja de papel.
A continuación, realice la evaluación Fugl-Meyer en los participantes para evaluar la sensación, el equilibrio, el rango de movimiento articular y el dolor articular en pacientes con hemiplejía posterior al accidente cerebrovascular. La función motora incluye elementos que evalúan el movimiento, la coordinación y las acciones reflejas del hombro, el codo, el antebrazo, la muñeca, la mano, la cadera, la rodilla y el tobillo. También realice Berg Balance Scale en el paciente con accidente cerebrovascular con un total de 14 elementos, de fácil a difícil, incluido el equilibrio sentado, el equilibrio de pie, la transferencia del cuerpo, el giro y la pierna única de pie.
Realice la prueba cronometrada y vaya. Pídale al sujeto que se levante de la silla, camine tres metros, gire su cuerpo, luego regrese y se siente en la silla. Al mismo tiempo, cronometre todo el proceso, desde emitir la orden de salida hasta sentarse en la silla.
Prepare al participante asegurándose de que el sitio CZ en la parte superior de la tapa de prueba, que es el cuarto punto desde la frente hasta el lóbulo occipital, esté en la línea media de la tapa completa. Asegúrese de que el punto medio de la conexión se encuentra entre la raíz nasal hasta el borde inferior de la protuberancia occipital, la conexión entre la fosa auricular superior de ambas orejas o el punto de intersección de la conexión desde la raíz nasal hasta la protuberancia occipital. A continuación, haga clic en el botón de preadquisición para iniciar la preadquisición y calibrar la señal de prueba.
Realizar la evaluación de tareas individuales de Stroop sincronizada con fNIRS. A continuación, realice la evaluación de tareas duales de Stroop sincronizada con fNIRS. Primero, pídale al paciente que se siente en una silla estable.
Ejecute el software de presentación de estímulos comerciales y seleccione los ensayos de prueba de congruencia. Haga un nuevo perfil para el paciente. Seleccione las pruebas de prueba de congruencia de la tarea Stroop y repita tres pruebas.
En la etapa de reposo, pídale al paciente que se relaje. Cuando el experimento esté en la etapa de estimulación, pídale al paciente que realice la prueba relacionada con la atención y complete la tarea en seis segundos. El paciente debe completarlo 10 veces en 60 segundos.
Pídale al paciente que siga las instrucciones de los dos ensayos de prueba. Seleccione los ensayos de prueba de congruencia. Haga clic en el botón de flecha a la izquierda cuando se muestra a la izquierda.
Haga clic en el botón de flecha a la derecha cuando se muestra a la derecha. Seleccione las pruebas de tareas de incongruencia. Haga clic en el botón de flecha a la izquierda tan pronto como sea posible cuando se muestra a la derecha a la izquierda del cuadrado.
Haga clic en el botón de flecha a la derecha tan pronto como sea posible cuando se muestra a la izquierda a la derecha del cuadrado. Finalice la tarea, guarde los datos y exporte los datos a una base de datos autoconstruida. Para realizar la evaluación de doble tarea de Stroop, pídale al paciente que se siente en una pelota de equilibrio.
Deje que el paciente complete el paradigma experimental de Stroop con los pasos mostrados en el paso anterior. Cuando el experimento está en una etapa de reposo, pídale al paciente que mantenga el equilibrio y se relaje en la pelota de equilibrio. Cuando el experimento es sobre estimulación, pídale al paciente que realice la prueba relacionada con la atención mientras mantiene el equilibrio en la bola de equilibrio tanto como sea posible.
Este estudio presenta la evaluación cognitiva de un paciente con accidente cerebrovascular de alto funcionamiento en comparación con un sujeto sano. En los ensayos de prueba de congruencia de tareas duales, el tiempo de reacción del paciente con accidente cerebrovascular fue mayor que el de un sujeto joven sano y su precisión fue relativamente menor. Esta diferencia fue mayor en los ensayos de prueba de incongruencia.
Los resultados para la función cerebral mostraron que el valor beta de las regiones de interés en el paciente con accidente cerebrovascular fue menor que en el sujeto joven sano mientras realizaba la doble tarea de Stroop. Se mostró la concentración de oxígeno en sangre en las regiones del cerebro. Los valores beta en el paciente con accidente cerebrovascular fueron más bajos que en el sujeto joven sano durante el desempeño de la tarea dual.
Durante el caso de doble tarea, el evaluador debe proteger al participante para evitar la ocurrencia de lesiones accidentales como caídas. Nuestro protocolo de estudio se utilizó principalmente para evaluar la función de agudeza. Los diferentes tipos y niveles difíciles de tareas duales deberían estudiarse en el futuro.
La evaluación de tareas duales en nuestro protocolo de estudio podría identificar el déficit cognitivo en pacientes de alto funcionamiento, lo que allanará el camino para el desarrollo de planes de tratamiento individualizados.
