Este protocolo ayuda a minimizar la variabilidad biológica y de medición para garantizar que la adquisición y el informe de los parámetros de la técnica de oscilación forzada, o parámetros FOT, estén estandarizados y sean sencillos de seguir para el técnico. Además de su facilidad de rendimiento, la principal ventaja de la FOT es su capacidad para proporcionar una evaluación de las vías respiratorias distales o pequeñas, un área que no es fácilmente accesible por otras técnicas de función pulmonar. Estamos empezando a ver muchas aplicaciones clínicas nuevas y emocionantes para la FOT, incluida la monitorización diaria en el hogar en enfermedades pulmonares, así como la optimización de la configuración del ventilador.
Entrenar el rendimiento adecuado de FOT es diferente de otras pruebas de función pulmonar en que el objetivo es garantizar que el individuo realice la prueba de una manera tranquila y relajada mientras respira por marea. Demostrando el procedimiento estará Matthew Watson, un fisiólogo del ejercicio clínico de nuestro laboratorio. Comience por preparar suministros y materiales antes de la llegada del individuo.
Elija un entorno silencioso y cómodo para realizar las pruebas. Proporcione una silla ajustable sin ruedas para garantizar que los pies del individuo estén planos contra el piso. Para verificar la carga de prueba de impedancia, abra el menú de calibración o verificación en el software, luego inserte el dispositivo de carga de prueba en el dispositivo FOT y complete el procedimiento de verificación de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
Una vez hecho esto, revise y guarde los resultados de la verificación. Antes de comenzar la prueba, informe al individuo sobre la duración aproximada de una sola adquisición y el número de réplicas que se tomarán. Informar al visual que el dispositivo iniciará oscilaciones después de un breve período de observación y sobre las sensaciones que se experimentarán a partir de las oscilaciones, como aleteos o vibraciones en el pecho y la boca.
Evite tragar durante el período de prueba. Proporcione al individuo un filtro antibacteriano desechable y un clip nasal para usar en las pruebas. El individuo tendrá que sentarse erguido con los pies apoyados en el suelo y la barbilla hacia arriba durante el período de prueba.
Demuestre al individuo que debe crear un sello con los labios y los dientes en la boquilla mientras mantiene la lengua relajada. Para la prueba, se requiere que el individuo coloque las palmas abiertas contra las mejillas con las yemas de los dedos cerca de la sien y los pulgares siguiendo la línea mandibular. Los codos deben estar acampanados en una posición cómoda para asegurar la expansión del pecho.
Indique a la persona que mantenga una respiración tranquila y regular en la boquilla hasta que se le pida que se detenga. Mientras se adhiere a los estándares de higiene y control de infecciones, realice mediciones conectando el filtro antibacteriano al dispositivo. confirme que el individuo está colocado correctamente con el clip nasal en su lugar y la boca bien sellada alrededor de la boquilla del dispositivo.
Después de que el individuo completa varios ciclos respiratorios de respiración de marea estable, pasiva y cómoda, asegúrese de que el dispositivo comience a adquirir datos automáticamente. Cuando se adquieran al menos tres respiraciones libres de artefactos durante una sola adquisición, pídale a la persona que retire la boquilla. Identifique los artefactos a través de la inspección visual.
Para hacerlo, controle la profundidad o el volumen corriente y la velocidad de la respiración o la frecuencia respiratoria en tiempo real durante la adquisición para garantizar visualmente patrones de respiración estables y silenciosos para cada réplica. Cuando haya terminado, inspeccione la réplica manualmente para excluir artefactos como tos, deglución, fuga u otras interrupciones en el flujo y rastros de presión que se pueden ver en tiempo real. A continuación, revise la detección automática de artefactos por software.
Para evaluar la variabilidad, adquiera al menos tres réplicas aceptables que contengan respiraciones libres de artefactos seguidas de calcular la variación del coeficiente dentro de la sesión, o CoV, para la resistencia total a la frecuencia más baja de cinco Hertz. Si el CoV es superior al 10%, obtenga réplicas adicionales hasta el CoV aceptable dentro de la sesión de menos del 10%Cuando se cumplieron los criterios de CoV dentro de la sesión, los índices FOT promedio se calcularon como el promedio de las mediciones. La media de todas las réplicas se trazó para la resistencia respiratoria y la reactancia en cada frecuencia medida.
La evaluación broncodilatadora se realizó midiendo la resistencia respiratoria y la reactancia antes y después de la administración del broncodilatador. Garantizar que las mediciones sean aceptables, libres de artefactos y repetibles son los aspectos más importantes de FOT que requieren la atención del técnico. La FOT no reemplaza las evaluaciones tradicionales de la función pulmonar del flujo de aire, los volúmenes y la difusión.
Estas evaluaciones son fundamentales para lograr una evaluación completa del pulmón.
