La obesidad mórbida es un problema de salud importante en el mundo occidental con una prevalencia cada vez mayor. La cirugía bariátrica sigue siendo la única terapia eficaz a largo plazo para ello y entre todo tipo de cirugías, un bypass gástrico de anastomosis, que es un procedimiento más reciente parece ser eficaz y seguro. Sin embargo, varias preguntas siguen sin resolverse.
Especialmente, sobre las consecuencias metabólicas y a largo plazo en la mucosa gástrica antral después de la cirugía. Hasta nuestro conocimiento aún no se ha desarrollado ningún modelo animal de un bypass gástrico de anastomosis. Y esto podría ser útil para estudiar, por ejemplo, metabolismo de la glucosa, modificaciones de la neurona de la reina son consecuencias de mucho tiempo en otras mucosas gástricas.
El modelo, que se presenta en este vídeo, ha sido desarrollado con el fin de imitar el procedimiento humano. En primer lugar, el cirujano se da cuenta de un enfoque gástrico largo y tubular y luego evita 35 cm de intestino delgado. Esta longitud se ha decidido con el fin de reproducir la relación entre la extremidad biliopancreática y la extremidad común.
Como se hace para la cirugía humana. Usa ratas Wistar en este protocolo. Y utilizar una dieta y sólo la obesidad con al menos 12 semanas de cuerpo profesional de dieta alta en grasas.
Asegúrese de que las ratas son obesas en el momento de la cirugía. Con un peso entre 600 y 800 gramos. Aquí se presentan los instrumentos quirúrgicos que son necesarios para este procedimiento.
Autoclave todos los instrumentos quirúrgicos antes de la cirugía. Anestesiar a la rata con inhalación de 3%isoflurano en el aire para la indicación en la caja enrojecida. A continuación, transferir la rata a la placa de calentamiento y mantener la anestesia con la máscara facial en el mismo caudal de 3%Enfoque quirúrgico es una megion la pareta.
Peritoneum se corta a lo largo de la alba lineal para abrir la cavidad peritoneal. Gran curva gástrica se disecciona de la unión entre el estómago glandular y no glandular al lado izquierdo del fago abdominal. Los gastrosplénicos se coagulan progresivamente para liberar la gran curva gástrica a su ángulo.
A continuación, el área heretal se expone por una sección de 10 ligamentos. El abdominal se disecciona conservando la arteria gástrica izquierda y el nervio vagal. La grapadora quirúrgica se aplica horizontalmente en la unión entre el estómago glandular y no glandular al lado izquierdo de la unión gastroesofágica.
Después de cortar el estómago no glandular este se retira. A continuación, se aplica una segunda grapadora con un dispositivo TA a la primera. El resultado es un enfoque gástrico pequeño y tubular con un antrum excluido y cuerpo del estómago.
El ángulo duodenojejunal se encuentra y luego el cirujano mide 35 cm para el futuro hormigerodu. Antermere se realiza en el lado anósico del duodenojejunal. A continuación, el operador realiza una gastrectomía punctiforme Y luego y análisis de gasrodiginal en el fondo con 2 suturas de ejecución de isopropolene 7 cero.
La clave del éxito es realizar esta anastomosis bajo la lupa y realizar alrededor de 7-8 suturas adicionales cerradas a cada lado de la anastomosis. El resultado es un amagalope con una extremidad bilo-pancreática y acommon conectada a la bolsa gástrica por esta astomosis única. Al final del procedimiento, el cirujano reemplaza los órganos abdominales en sus posiciones fisiológicas y luego cierra la pared abdominal con la sutura corriente de taychron 2-0.
Luego se forma una infiltración perital de 1 zalochine de zilochine ado este 1 militers de kilogramo y luego cerrar la piel con sutura corriente de vicryl rapide 4-0 Realiza e inyección escolar intrum de 20.000 unidades de isoleno barato y el epirital realiza una sub inyección de isotne. 1 mes más tarde se observa una pérdida de peso significativa en este caso la rata perdió alrededor del 20% de su peso corporal profesional. Se ha demostrado en experiencias anteriores una pérdida de peso significativa y sostenida en comparación con la cirugía falsa.
Después del sacrificio no se ha observado ninguna reparación entre la bolsa y el estómago excluido. El procedimiento produce un perfil metabólico similar después del bypass gástrico al de los seres humanos. Después de alrededor de una ronda de prueba se observa, así como un retorno más rápido a la basisemia en comparación con ratas falsas.
Además, después de cada prueba se observa un aumento en la sensibilidad a la insulina. La principal ventaja de este modelo es imitar de cerca el procedimiento humano. Es reproducible y ya ha sido realizado por varios cirujanos con un bajo peso de meticula de alrededor del 15%La principal dificultad de este protocolo es la anastomosis gastroduodenal En nuestra experiencia, la curva de aprendizaje requiere alrededor de 10 operaciones para que el cirujano lo realice eficazmente.
Gracias por su atención.
