El siguiente protocolo describe el desarrollo de una rúbrica de evaluación de los efectos de medir los resultados de aprendizaje de los estudiantes. El proceso se aplica a un programa de enfermería de los estudios de doctorado. <ol><li> Introducción. Durante las últimas dos décadas, los profesores de educación para la salud han sido cada vez más el reto de demostrar a través de sus programas educativos como los estudiantes estén adecuadamente preparados para funcionar en ambientes complejos de servicios después de la graduación (1, 2, 3,4, 5, 6). El concepto de aprendizaje de los estudiantes las medidas de resultado se basa en un deseo de demostrar a través de un proceso de medición de cómo un estudiante que complete con éxito el proceso de aprendizaje relacionados con un área de conocimiento. Es diferente de una que no se completa el proceso de aprendizaje mismo. Grados por sí solos no demuestran dominio del estudiante s de los resultados de aprendizaje, pero el logro más éxito o no en respuesta a un procedimiento de prueba en un punto en el tiempo. Enfoque sobre la clasificación a expensas de aprendizaje contribuye a la cultura de la prueba en lugar de una cultura de aprendizaje (7). Además, la mayoría de los procedimientos de prueba medir cuantitativamente los diversos conceptos que han sido o son fácilmente cuantificables. Pero ¿qué pasa con aquellos aspectos de la ciencia o la habilidad que se relacionan más con la calidad? ¿Cómo deben los educadores medir estos aspectos? ¿Cómo deben reflejarse en los resultados esperados del aprendizaje de los estudiantes? ¿Cómo deben ser cuantificado, de manera que puedan medir adecuadamente? Como sociedad, por lo general no valora lo que no podemos medir. Este protocolo proporciona un método para cuantificar los conceptos y las construcciones en cualquier disciplina o habilidad a través de la utilización de lo que se conoce como &quot;rúbricas&quot; (8). Una vez que estos conceptos se han cuantificado, que se puede medir, modificar y refinadas para demostrar que el conocimiento ha sido alcanzado por el alumno. </li><li> Estructura. Los conceptos básicos siguientes son visualmente definida en relación con el proceso de evaluación. En primer lugar, el desarrollo del concepto de resultados de aprendizaje se ilustra de la siguiente manera (ver Tabla 1). Un resultado de aprendizaje es la encarnación del conocimiento de un estudiante debe tener al término del proceso de aprendizaje relacionados con algún tipo de contenido. Los resultados del aprendizaje debe abarcar el conocimiento que se basa en la medición (de por sí cuantitativo) y el conocimiento que se basa en el significado (intrínsecamente cualitativa). <ol><li> Estructura-metodología. El concepto central al lado del proceso de evaluación es la metodología de medición. Muchos educadores confundir éxito en la consecución de los resultados de aprendizaje de los estudiantes con calificaciones exitosas en una pendiente. El uso de un grado en la metodología de medición sólo se refleja solamente la mitad de la evaluación del potencial del proceso de aprendizaje. Quizás esto se ilustra mejor con la siguiente pregunta, que estudiante ha comprendido los resultados de aprendizaje, el que anota un 90% en un examen, pero no puede actualizar el conocimiento en una situación del mundo real en comparación con el estudiante que logra un 70% en el mismo examen y se puede actualizar el conocimiento cuando sea necesario en una situación del mundo real? Las calificaciones sólo proporcionan un punto de referencia, el punto de medición del tiempo de la verificación del conocimiento y la síntesis. No proporcionan la medición de la traslación de los conocimientos o la aplicación. </li><li> Estructura rúbrica Definición. Ahora que conocemos los fundamentos de un resultado de aprendizaje, tenemos que entender la mejor manera de medirlo. Una buena manera es mediante el uso de una rúbrica de la matriz o de evaluación. Para desarrollar correctamente un estudiante que aprende rúbrica evaluación de los resultados, primero hay que definir lo que es una rúbrica. Se trata de una herramienta de puntuación que, cuando se construyó, permite a la persona que utiliza para evaluar un trabajo con un conjunto definido de criterios. Además, proporciona un mecanismo para definir la calidad, moviendo las &quot;percepciones de tripa&quot; en los fenómenos mensurables. Esto ha demostrado ser de utilidad tanto para profesores y alumnos, especialmente en entornos de aprendizaje para adultos (9, 10). </li><li> Estructura rúbrica Composición. Una rúbrica general toma la forma física de una cuadrícula con filas y columnas. Las filas de delinear las diferentes categorías que definen el concepto o la construcción que está tratando de medir, mientras que las columnas representan los diversos grados de cada uno de los criterios que se está midiendo en cada categoría. La Tabla 2 proporciona el marco de la rúbrica básicos. </li><li> Estructura rúbrica general. Una vez que entienda lo que es una rúbrica y su función, tendrá que pensar en lo que estos aspectos son de la idea o la construcción que está tratando de definir. La Tabla 3 proporciona un ejemplo de conceptos cuantitativos y cualitativos que se podría aplicar a medida y en una rúbrica de evaluación de los resultados del aprendizaje. </li></ol></li><li> Proceso. El método para el desarrollo de una rúbrica de éxito se basa en la capacidad de las rúbricas &quot;para medir con rapidez y precisión los conceptos o construcciones que desea evaluar. En su estado más elemental, es la encarnación de la &quot;corazonada&quot; el asesor s. Idealmente, el proceso de medición debe tener en cuenta aspectos cuantitativos (cosas que son rutinariamente, fácil de medir) y los aspectos cualitativos (las cosas que tienen sentido, no fácil de medir) y cuantificar tanto en la forma de una rúbrica de evaluación. </li><li> Resultado. El resultado deseado de desarrollo y uso de una rúbrica de evaluación en el proceso educativo es medir con exactitud los resultados de aprendizaje de los estudiantes. Los resultados del aprendizaje son declaraciones medible de lo que el profesor espera que el estudiante sea capaz de conocer, hacer, valor, y pensar, etc una vez finalizado el curso o programa. </li><li> De la aplicación. Endurecer señaló que los resultados del aprendizaje se pueden cuantificar de una manera que permite la medición de las competencias necesarias para la práctica de la medicina (11). Bien diseñado los resultados del aprendizaje que miden el rendimiento en los cursos de culminación se ha demostrado ser una herramienta eficaz en la correlación de preparación de formación de enfermería para una transición exitosa a la práctica (12). Rubros de construcción adecuada para evaluar los resultados del aprendizaje son un componente esencial de un bien diseñado programa de aprendizaje de medición de los resultados (13, 14). Ellos tienen una aplicación importante en los programas de formación profesional donde los conceptos cualitativos son fundamentales para la práctica. Este protocolo se aplica a un programa de enfermería de la educación de doctorado para los fines de demostrar cómo desarrollar y utilizar las rúbricas de evaluación en curso y la evaluación de programas a nivel de resultados deseados en el aprendizaje del estudiante. <ol><li> Aplicación escenario. El Doctor de la Práctica de Enfermería (DNP) es un título de doctorado relativamente nuevo. Es la práctica de doctorado en enfermería. Es la hermana de doctorado doctorados otra práctica en la asistencia sanitaria, como el MD para los médicos, la Farmacia de los farmacéuticos, y la PsyD para los psicólogos. En su esencia, es la expectativa de los graduados a ser capaz de aplicar técnicas como la síntesis y la toma de decisiones éticas a los efectos de traslación de los conocimientos de la investigación en la práctica de enfermería. La organización de acreditación que certifica los programas de DNP requiere que los resultados de aprendizaje de los estudiantes miden la capacidad del estudiante para demostrar estas competencias se ha descrito anteriormente, y otros a través de la aplicación de habilidades y conocimientos en un curso y nivel del programa. </li><li> Aplicación de resultados de aprendizaje para el Desarrollo. Un maestro en el programa de DNP desea enseñar los conocimientos y habilidades a los estudiantes para que puedan demostrar la capacidad de tomar decisiones éticas. En primer lugar, el profesor debe utilizar la siguiente pregunta a la guía de su creación de una medida de resultado de aprendizaje: ¿Qué es lo que yo quiero decir que distingue a un estudiante que ha captado el concepto de X que alguien que no ha comprendido el concepto de X. esta aplicación, el concepto es la toma de decisiones éticas (véase el cuadro 1, por ejemplo). </li><li> La aplicación de concepto de desarrollo. A continuación, el maestro debe escribir estos conceptos que sustentan la estructura de lo que el resultado es que usted está tratando de medir. En nuestro caso, toma de decisiones éticas es lo que queremos evaluar. Una vez más, la Tabla 1 se presenta un ejemplo de estos conceptos clave. </li><li> Aplicación cuantitativa de Desarrollo Sección Rúbrica. En tercer lugar, el profesor debe determinar cuál de estos conceptos están intrínsecamente cuantitativas y se puede medir como resultados de aprendizaje que abarcan el conocimiento a tierra a través de la medición. Tabla 4 representa las mediciones cuantitativas de toma de decisiones éticas en una rúbrica que medir nuestros resultados de aprendizaje propuestos. </li><li> Aplicación cualitativa de Desarrollo Sección Rúbrica. En cuarto lugar, el profesor debe determinar cuál de estos conceptos están intrínsecamente cualitativa y se puede medir como resultados de aprendizaje que abarcan el conocimiento basado en el significado. Esta sección del desarrollo rúbrica puede ser implementado en una de dos maneras: ya sea como rúbrica descriptor pura cualitativa sección o una sección descriptor cuasi-cualitativa de la rúbrica. Una vez que esta sección de la rúbrica se ha completado, el rubro está listo para su uso en la evaluación de los resultados del aprendizaje. </li><li> Aplicación cualitativa de Desarrollo Sección Rúbrica explicado. Es importante describir con más detalles la importancia de aclarar cómo un profesor tiene la intención de medir los conceptos cualitativos de los resultados de aprendizaje. El beneficio de la rúbrica nivel de pura cualitativa es la articulación de los conceptos anteriormente mal definidas o sin definir-en palabras lo que ayuda a un profesor de comenzar a diseñar sus &quot;entrañas&quot; la percepción de aprendizaje de los estudiantes. Sin embargo, el precio de usar el enfoque de pura cualitativos para medir la categoria es el sacrificio de una rúbrica de evaluación más confiables debido a la aplicación de la calificación todavía está en el ojo de los asesores. Por el contrario, el desarrollo de los conceptos en una evaluación cualitativa descriptor cuasi-facilita la medición fiable cuando se utiliza por los evaluadores de otros, ya que cuantifica los conceptos en un formato simple, objetivamente medibles. </li><li> Aplicación de pruebas rúbrica. Ahora que la rúbricase crea, es importante para determinar cómo se va a aplicar para medir el resultado. En general, el aprendizaje de las rúbricas de medición de resultados se aplican a las actividades de aprendizaje en un curso y tienen un componente de calidad asociados a ellos. El ejemplo en la tabla 5 muestra cómo el rubro que hemos creado se aplica a una toma de decisiones éticas del ejercicio. </li></ol></li></ol>

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	<li>Facione, N. C., Facione, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+design+issues+for+evaluation+of+critical+thinking+in+nursing.">Assessment design issues for evaluation of critical thinking in nursing.</a> Holistic Nursing Practice. 10 (3), 41-52 (1996).</li><li>Epstein, R. M., Hundert, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Defining+and+assessing+professional+competence.">Defining and assessing professional competence.</a> Journal of the American Medical Association. 287 (2), 226-235 (2002).</li><li>Stone, S. L., Qualters, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Course-based+assessment:+Implementing+outcome+assessment+in+medical+education.">Course-based assessment: Implementing outcome assessment in medical education.</a> Academic Medicine. 73 (4), 397-401 (1998).</li><li>Boland, D. L., Laidig, J., Palomba, C. A., Banta, T. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessing+student+competence+in+accredited+disciplines:+Pioneering+approaches+to+assessment+in+higher+education.">Assessing student competence in accredited disciplines: Pioneering approaches to assessment in higher education.</a> Assessment of student learning in the discipline of nursing. , 71-94 (2001).</li><li>Epstein, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+in+medical+education.">Assessment in medical education.</a> New England Journal of Medicine. 356 (4), 387-396 (2007).</li><li>Halonen, J. S., Bosack, T., Clay, S., McCarthy, M., Dunn, D. S., Hill, G. W., McEntarffer, R., Mehrotra, C., Nesmith, R., Weaver, K. A., Whitlock, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rubric+for+learning,+teaching,+and+assessing+scientific+inquiry+in+psychology.">A rubric for learning, teaching, and assessing scientific inquiry in psychology.</a> Teaching of Psychology. 30 (3), 196-208 (2003).</li><li>Birenbaum, M., Douchy, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Alternative in assessment of achievements, learning processes and prior knowledge. , (1996).</li><li>Knowles, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Modern Practice of Adult Education: From Pedagogy to Andragogy. , (1980).</li><li>Montgomery, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Authentic+Tasks+and+Rubrics:+Going+Beyond+Traditional+Assessments+in+College+Teaching.">Authentic Tasks and Rubrics: Going Beyond Traditional Assessments in College Teaching.</a> College Teaching. 50 (1), 34-39 (2002).</li><li>Wolf, K., Stevens, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+rubrics+in+advancing+and+assessing+student+learning.">The role of rubrics in advancing and assessing student learning.</a> Journal of Effective Teaching. 7 (1), 3-14 (2007).</li><li>Rebeschi, L. A. r. o. n. s. o. n., B, . <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+Nursing+Student's+Learning+Outcomes+and+Employment+Choice+after+the+Implementation+of+a+Senior+Capstone+Course.">Assessment of Nursing Student's Learning Outcomes and Employment Choice after the Implementation of a Senior Capstone Course.</a> International Journal of Nursing Education Scholarship. 6 (1), 1-15 (2009).</li><li>Bolton, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rubrics+and+Adult+Learners:+Andragogy+and+Assessment.">Rubrics and Adult Learners: Andragogy and Assessment.</a> Assessment Update. 18 (3), 5-6 (2006).</li><li>Andrade, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teaching+with+rubrics:+The+good,+the+bad,+and+the+ugly.">Teaching with rubrics: The good, the bad, and the ugly.</a> College Teaching. 53 (1), 27-30 (2005).</li></ol>

<ol><li> Hemos demostrado lo que es un rubro de resultados de aprendizaje es, cómo se construye, y cómo usarlo en la evaluación de los resultados del aprendizaje mediante la aplicación a un programa de educación DNP. Hay varios puntos clave que deben ser descritos en este punto. <ol><li> Resultado de aprendizaje rúbricas contra rúbricas de calificación. En primer lugar, es importante para definir la diferencia entre una rúbrica de clasificación y una rúbrica de los resultados del aprendizaje. Una rúbrica de clasificación está diseñada para ayudar a los profesores evaluar en qué grado el estudiante debe recibir en función de su rendimiento en una tarea en particular y pueden o no pueden participar tanto los aspectos cuantitativos y cualitativos, mientras que la rúbrica de los resultados del aprendizaje se centra en ayudar a los profesores evaluar si el estudiante aprendió todos los aspectos clave y fundamental de un concepto o una construcción. La medición de los resultados de aprendizaje suele incluir aspectos cuantitativos y cualitativos. Lo más importante, una tarea que se clasifica por lo general parte de la evaluación global de resultados de aprendizaje. </li><li> La cuantificación de los conceptos intrínsecamente cualitativa. Una vez que entiendas la diferencia entre una rúbrica de resultados de aprendizaje y una rúbrica de calificación, la parte más difícil de la construcción de la rúbrica de evaluación de los resultados de aprendizaje es determinar en qué nivel desea definir los componentes cualitativos. Como se mencionó anteriormente, dejando la definición de los componentes a un nivel de pura cualitativo permite la libertad de cada profesor en la evaluación de éxito o fracaso sin embargo, no suele ser fiable para el uso de la facultad docente y como sus definiciones son a menudo en el ojo de los asesores. Además, este tipo de rubro también permite a los desafíos estudiante de la clasificación y evaluación de resultados ya que de nuevo su interpretación puede estar en el ojo del espectador. </li><li> Curso de nivel en comparación con los resultados del programa de nivel de aprendizaje. El uso de una buena construcción rúbricas evaluación de los resultados de aprendizaje permiten una evaluación adecuada el nivel del curso de la enseñanza y el aprendizaje de procesos y procedimientos. Sin embargo, estos rubros también son aplicables a la evaluación de programas a nivel de los resultados del aprendizaje. Por ejemplo, los resultados de las puntuaciones de una cohorte de estudiantes de s en un resultado de aprendizaje en particular, como la utilizada en la aplicación podría ser utilizada para demostrar la eficacia del proceso de enseñanza y aprendizaje en un nivel agregado o programa. Entonces, estos resultados se puede utilizar para ayudar a los profesores un programa de s claramente rastrear exactamente qué áreas del proceso de enseñanza deben ser modificados como parte del proceso continuo desempeño de un programa de aprendizaje s mejora. </li></ol></li><li> Conclusión. Hemos tratado de explicar los conceptos relacionados con las rúbricas de resultados de aprendizaje, en concreto, lo que son y no son, cómo construir y cómo usarlos. Además, hemos aplicado el desarrollo de los resultados del aprendizaje con un caso de estudio de un programa de DNP. Medición de los resultados de aprendizaje representa un concepto a menudo mal entendido y mal aplicado proceso que puede resultar en la facultad de enseñanza y aprendizaje descontento estudiantil. Esta presentación se centró en la demostración de la elaboración de un conocimiento temporal, mediante la articulación visual del aprendizaje de las construcciones de medición de resultados. </li></ol>

using learning outcome measures to assess doctoral nursing education

Los programas de educación en todos los niveles deben ser capaces de demostrar resultados exitosos del programa. Grados por sí solos no representan una metodología de medición completa para evaluar los resultados de aprendizaje de los estudiantes, ya sea en el curso o nivel del programa. El desarrollo y la aplicación de la evaluación de las rúbricas proporciona una metodología de medición inequívocas para garantizar una experiencia de aprendizaje de calidad al proporcionar una base para la mejora basada en la cualitativa y cuantitativamente mensurable, por supuesto agregados y los resultados del programa. Los resultados del aprendizaje son la encarnación de la experiencia de aprendizaje total y debe incorporar la evaluación de los resultados del programa, tanto cualitativos como cuantitativos. La evaluación de las medidas cualitativas representa un desafío para los educadores en cualquier nivel de un programa de aprendizaje. Enfermería ofrece un desafío único y la oportunidad ya que es la aplicación de la ciencia a través del arte de cuidar. La cuantificación de los resultados deseados en el aprendizaje del estudiante puede ser mejorada a través del desarrollo de las matrices de evaluación diseñado para medir los aspectos cuantitativos y cualitativos de la educación en enfermería y el proceso de aprendizaje. Proporcionan un mecanismo de evaluación uniforme de la facultad de enfermería de los conceptos y estructuras que son difíciles de describir y medir. Un protocolo que se presenta y se aplica a un programa de enfermería de los estudios de doctorado con las recomendaciones para la aplicación y la transformación de la rúbrica de evaluación para otros programas educativos. Mediante la aplicación de estas rúbricas de diseño especial, todos los aspectos de un programa de educación puede ser evaluado adecuadamente para proporcionar información para la evaluación del programa que facilita el cierre de la brecha entre los resultados de los alumnos nominales y reales de aprendizaje de cualquier competencia educativos deseados.

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Using Learning Outcome Measures to assess Doctoral Nursing Education

La estructura y el proceso de medición de resultados de aprendizaje a través de las rúbricas de evaluación personalizada se discute y se aplica a un programa de enfermería de los estudios de doctorado.

Resultado del aprendizaje utilizando las medidas para evaluar la educación de Doctorado en Enfermería

Education programs at all levels must be able to demonstrate successful program outcomes. Grades alone do not represent a comprehensive measurement ...

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Nanyang Technological University

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process III

SCIENTISTS IN ACTION

18.9K vistas.  Harris College of Nursing and Health Sciences. La estructura y el proceso de medición de resultados de aprendizaje a través de las rúbricas de evaluación personalizada se discute y se aplica a un programa de enfermería de los estudios de doctorado.

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A Research Method For Detecting Transient Myocardial Ischemia In Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome Using Continuous ST-segment Analysis

Each year, an estimated 785,000 Americans will have a new coronary attack, or acute coronary syndrome (ACS). The pathophysiology of ACS involves rupture of an atherosclerotic plaque; hence, treatment is aimed at plaque stabilization in order to prevent cellular death. However, there is considerable debate among clinicians, about which treatment pathway is best: early invasive using percutaneous coronary intervention (PCI/stent) when indicated or a conservative approach (i.e., medication only with PCI/stent if recurrent symptoms occur).
There are three types of ACS: ST elevation myocardial infarction (STEMI), non-ST elevation MI (NSTEMI), and unstable angina (UA). Among the three types, NSTEMI/UA is nearly four times as common as STEMI. Treatment decisions for NSTEMI/UA are based largely on symptoms and resting or exercise electrocardiograms (ECG). However, because of the dynamic and unpredictable nature of the atherosclerotic plaque, these methods often under detect myocardial ischemia because symptoms are unreliable, and/or continuous ECG monitoring was not utilized.
Continuous 12-lead ECG monitoring, which is both inexpensive and non-invasive, can identify transient episodes of myocardial ischemia, a precursor to MI, even when asymptomatic. However, continuous 12-lead ECG monitoring is not usual hospital practice; rather, only two leads are typically monitored. Information obtained with 12-lead ECG monitoring might provide useful information for deciding the best ACS treatment.
Purpose. Therefore, using 12-lead ECG monitoring, the COMPARE Study (electroCardiographic evaluatiOn of ischeMia comParing invAsive to phaRmacological trEatment) was designed to assess the frequency and clinical consequences of transient myocardial ischemia, in patients with NSTEMI/UA treated with either early invasive PCI/stent or those managed conservatively (medications or PCI/stent following recurrent symptoms). The purpose of this manuscript is to describe the methodology used in the COMPARE Study.
Method. Permission to proceed with this study was obtained from the Institutional Review Board of the hospital and the university. Research nurses identify hospitalized patients from the emergency department and telemetry unit with suspected ACS. Once consented, a 12-lead ECG Holter monitor is applied, and remains in place during the patient's entire hospital stay. Patients are also maintained on the routine bedside ECG monitoring system per hospital protocol. Off-line ECG analysis is done using sophisticated software and careful human oversight.

Continuous 12-lead electrocardiographic (ECG) monitoring can identify transient myocardial ischemia, even when asymptomatic, among patients with suspected acute coronary syndrome (ACS). In this article we describe our method for initiating patient monitoring using a Holter device, downloading the ECG data for off-line analysis, and how to utilize the ECG software to identify transient ischemia.

Un método de investigación para detectar isquemia miocárdica transitoria en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo El uso continuo del segmento ST Análisis

Each year, an estimated 785,000 Americans will have a new coronary attack, or acute coronary syndrome (ACS). The pathophysiology of ACS involves rupture ...

Investigación

Medicina

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One important prerequisite is a good understanding of all safety and efficacy aspects obtained in a large animal model that validly reflect the human scenario of myocardial infarction (MI). Pigs are widely used in this regard since their cardiac size, hemodynamics, and coronary anatomy are close to that of humans. Here, we present an effective protocol for using the porcine MI model using a closed-chest coronary balloon occlusion of the left anterior descending artery (LAD), followed by reperfusion. This approach is based on 90 min of myocardial ischemia, inducing large left ventricle infarction of the anterior, septal and inferoseptal walls. Furthermore, we present protocols for various measures of outcome that provide a wide range of information on the heart, such as cardiac systolic and diastolic function, hemodynamics, coronary flow velocity, microvascular resistance, and infarct size. This protocol can be easily tailored to meet study specific requirements for the validation of novel cardioregenerative biologics at different stages (i.e. directly after the acute ischemic insult, in the subacute setting or even in the chronic MI once scar formation has been completed). This model therefore provides a useful translational tool to study MI, subsequent adverse remodeling, and the potential of novel cardioregenerative agents.

This protocol describes the porcine myocardial infarction (MI) model using a 90 min closed-chest coronary balloon occlusion of the left anterior descending artery (LAD), followed by reperfusion. Furthermore, the protocol for several outcome parameters, such as cardiac function, hemodynamics, microvascular resistance, and infarct size, are also presented.

Infarto de miocardio y la evaluación de resultados funcionales en los cerdos

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Using an Ingestible Telemetric Temperature Pill to Assess Gastrointestinal Temperature During Exercise

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of heat-related disorders. Therefore, accurate measurement of Tc during exercise is of great importance, especially in athletes who have to perform in challenging ambient conditions. In the current literature a number of methods have been described to measure the Tc (esophageal, external tympanic membrane, mouth or rectum). However, these methods are suboptimal to measure Tc during exercise since they are invasive, have a slow response or are influenced by environmental conditions. Studies described the use of an ingestible telemetric temperature pill as a reliable and valid method to assess gastrointestinal temperature (Tgi), which is a representative measurement of Tc. Therefore, the goal of this study was to provide a detailed description of the measurement of Tgi using an ingestible telemetric temperature pill. This study addresses important methodological factors that must be taken into account for an accurate measurement. It is recommended to read the instructions carefully in order to ensure that the ingestible telemetric temperature pill is a reliable method to assess Tgi at rest and during exercise.

This study describes an accurate, reliable and non-invasive technique to continuously measure gastrointestinal temperature during exercise. The ingestible telemetric temperature pill is suitable to measure gastrointestinal temperature in laboratory settings as well as in field based settings.

El uso de una temperatura píldora ingerible telemétrico para evaluar la temperatura gastrointestinal durante el ejercicio

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of ...

Primary Outcome Assessment in a Pig Model of Acute Myocardial Infarction

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are therefore required to confine cardiac damage, promote survival and reduce the disease burden of heart failure. Large animal experiments are an essential part in the translational process from experimental to clinical therapies. To optimize clinical translation, robust and representative outcome measures are mandatory. The present manuscript aims to address this need by describing the assessment of three clinically relevant outcome modalities in a pig acute myocardial infarction (AMI) model: infarct size in relation to area at risk (IS/AAR) staining, 3-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) and admittance-based pressure-volume (PV) loops. Infarct size is the main determinant driving the transition from AMI to heart failure and can be quantified by IS/AAR staining. Echocardiography is a reliable and robust tool in the assessment of global and regional cardiac function in clinical cardiology. Here, a method for three-dimensional transesophageal echocardiography (3D-TEE) in pigs is provided. Extensive insight into cardiac performance can be obtained by admittance-based pressure-volume (PV) loops, including intrinsic parameters of myocardial function that are pre- and afterload independent. Combined with a clinically feasible experimental study protocol, these outcome measures provide researchers with essential information to determine whether novel therapeutic strategies could yield promising targets for future testing in clinical studies.

Reliable and accurate outcome assessment is the key for translation of preclinical therapies into clinical treatment. The current paper describes how to assess three clinically relevant primary outcome parameters of cardiac performance and damage in a pig acute myocardial infarction model.

La evaluación de resultado primaria en un modelo porcino de infarto agudo de miocardio

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

Un paradigma de prueba sensorial cuantitativo para obtener medidas del dolor en pacientes sometidos a cirugía de cáncer de mama

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Collecting Hair Samples for Hair Cortisol Analysis in African Americans

The hormone cortisol is typically assessed in saliva, serum, or urine samples. More recently, cortisol has been successfully extracted from hair, including humans. The advantage of hair cortisol concentration is that it reflects a retrospective representation of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function over time, much like hemoglobin A1C represents glycemic control. However, obtaining hair samples can be challenging, due to the cultural beliefs and hair care practices of minority participants. For example, African Americans may be reluctant to provide samples. Additionally, few researchers are trained to collect hair samples from African Americans. The purpose of this paper is to present a culturally informed protocol to help researchers obtain hair samples from African Americans. To illustrate the representative results of this protocol implementation, de-identified data from African Americans that participated in a community-based study on chronic stress are provided. Hair practice preferences are assessed. The participants are made comfortable by showing pictures of hair samples prior to cutting their hair. The single strain twist and gently pull method is used to collect approximately 30 - 50 strands of hair from the posterior vertex region of the scalp. This protocol will significantly improve collection of hair samples from African Americans.

Hair cortisol concentration analysis provides an alternative to traditional measures of cortisol; however, to collect hair samples from African Americans, scientists need to be culturally informed and competent. The purpose of this protocol is to demonstrate a culturally informed technique to collect hair samples for cortisol analysis from African Americans.

Recoger muestras de pelo para cabello análisis de Cortisol en americanos africanos

The hormone cortisol is typically assessed in saliva, serum, or urine samples. More recently, cortisol has been successfully extracted from hair, ...

Predicting Treatment Response to Image-Guided Therapies Using Machine Learning: An Example for Trans-Arterial Treatment of Hepatocellular Carcinoma

Intra-arterial therapies are the standard of care for patients with hepatocellular carcinoma who cannot undergo surgical resection. The objective of this study was to develop a method to predict response to intra-arterial treatment prior to intervention.
The method provides a general framework for predicting outcomes prior to intra-arterial therapy. It involves pooling clinical, demographic and imaging data across a cohort of patients and using these data to train a machine learning model. The trained model is applied to new patients in order to predict their likelihood of response to intra-arterial therapy.
The method entails the acquisition and parsing of clinical, demographic and imaging data from N patients who have already undergone trans-arterial therapies. These data are parsed into discrete features (age, sex, cirrhosis, degree of tumor enhancement, etc.) and binarized into true/false values (e.g., age over 60, male gender, tumor enhancement beyond a set threshold, etc.). Low-variance features and features with low univariate associations with the outcome are removed. Each treated patient is labeled according to whether they responded or did not respond to treatment. Each training patient is thus represented by a set of binary features and an outcome label. Machine learning models are trained using N - 1 patients with testing on the left-out patient. This process is repeated for each of the N patients. The N models are averaged to arrive at a final model.
The technique is extensible and enables inclusion of additional features in the future. It is also a generalizable process that may be applied to clinical research questions outside of interventional radiology. The main limitation is the need to derive features manually from each patient. A popular modern form of machine learning called deep learning does not suffer from this limitation, but requires larger datasets.

Intra-arterial therapies are the standard of care for patients with hepatocellular carcinoma who cannot undergo surgical resection. A method for predicting response to these therapies is proposed. The technique uses pre-procedural clinical, demographic, and imaging information to train machine learning models capable of predicting response prior to treatment.

Predicción de respuesta al tratamiento tratamientos guiados por imágenes mediante aprendizaje automático: un ejemplo para el Trans-Arterial tratamiento de Carcinoma Hepatocelular

Intra-arterial therapies are the standard of care for patients with hepatocellular carcinoma who cannot undergo surgical resection. The objective of this ...

High-Throughput Analysis of Optical Mapping Data Using ElectroMap

Optical mapping is an established technique for high spatio-temporal resolution study of cardiac electrophysiology in multi-cellular preparations. Here we present, in a step-by-step guide, the use of ElectroMap for analysis, quantification, and mapping of high-resolution voltage and calcium datasets acquired by optical mapping. ElectroMap analysis options cover a wide variety of key electrophysiological parameters, and the graphical user interface allows straightforward modification of pre-processing and parameter definitions, making ElectroMap applicable to a wide range of experimental models. We show how built-in pacing frequency detection and signal segmentation allows high-throughput analysis of entire experimental recordings, acute responses, and single beat-to-beat variability. Additionally, ElectroMap incorporates automated multi-beat averaging to improve signal quality of noisy datasets, and here we demonstrate how this feature can help elucidate electrophysiological changes that might otherwise go undetected when using single beat analysis. Custom modules are included within the software for detailed investigation of conduction, single file analysis, and alternans, as demonstrated here. This software platform can be used to enable and accelerate the processing, analysis, and mapping of complex cardiac electrophysiology.

This protocol describes the setup and use of ElectroMap, a MATLAB-based open-source software platform for analysis of cardiac optical mapping data. ElectroMap provides a versatile high-throughput tool for analysis of optical mapping voltage and calcium datasets across a wide range of cardiac experimental models.

Análisis de alto rendimiento de datos de asignación óptica mediante electromap

Optical mapping is an established technique for high spatio-temporal resolution study of cardiac electrophysiology in multi-cellular preparations. Here we ...

Precision Implementation of Minimal Erythema Dose (MED) Testing to Assess Individual Variation in Human Inflammatory Response

Minimal erythema dose (MED) testing is frequently used in clinical settings for determining the smallest amount of ultraviolet (UV) irradiation necessary to produce erythema (inflammatory reddening) on the surface of the skin. In this context, the MED is regarded as a key factor in determining starting doses for UV phototherapy for common skin conditions such as psoriasis and eczema. In research settings, MED testing also has potential to be a powerful tool for assessing within- and between-persons variation in inflammatory responses. However, MED testing has not been widely adopted for use in research settings, likely owing to a lack of published guidelines, which is a barrier to obtaining reproducible results from this assay. Also, protocols and equipment for establishing MED vary widely, making it difficult to compare results across laboratories. Here, we describe a precise and reproducible method to induce and measure superficial erythema using newly designed protocols and methods that can easily be adapted to other equipment and laboratory environments. The method described here includes detail on procedures that will allow extrapolation of a standardized dosage schedule to other equipment so that this protocol can be adapted to any UV radiation source.

Precision Implementation of Minimal Erythema Dose MED Testing to Assess Individual Variation in Human Inflammatory Response

Minimal erythema dose (MED) testing is used to establish dosage schedules for ultraviolet radiation phototherapy. It can assess individual variation in inflammatory response but lacks methodology for achieving reproducible results. Here, we present a precision implementation of MED and demonstrate its ability to capture individual variation in inflammatory response.

Implementación de precisión de pruebas mínimas de dosis de eritema (MED) para evaluar la variación individual en la respuesta inflamatoria humana

Minimal erythema dose (MED) testing is frequently used in clinical settings for determining the smallest amount of ultraviolet (UV) irradiation necessary ...

Using Nicotine in a Silica-Exposed Mouse Model to Promote Lung Epithelial-Mesenchymal Transition

Smoking and exposure to silica are common among occupational workers, and silica is more likely to injure the lungs of smokers than non-smokers. The role of nicotine, the primary addictive ingredient in cigarettes, in silicosis development is unclear. The mouse model employed in this study was simple and easily controlled, and it effectively simulated the effects of chronic nicotine ingestion and repeated exposure to silica on lung fibrosis through epithelial-mesenchymal transition in human beings. In addition, this model can help in the direct study of the effects of nicotine on silicosis while avoiding the effects of other components in cigarette smoke.
After environmental adaptation, mice were injected subcutaneously with 0.25 mg/kg nicotine solution into the loose skin over the neck every morning and evening at 12 h intervals over 40 days. Additionally, crystalline silica powder (1-5 &#181;m) was suspended in normal saline, diluted to a suspension of 20 mg/mL, and dispersed evenly using an ultrasonic water bath. The isoflurane-anesthetized mice inhaled 50 &#181;L of this silica dust suspension through the nose and were awoken via chest massage. Silica exposure was administrated daily on days 5-19.
The double-exposed mouse model was exposed to nicotine and then silica, which matches the exposure history of workers who are exposed to both harmful factors. In addition, nicotine promoted pulmonary fibrosis through epithelial-mesenchymal transformation (EMT) in mice. This animal model can be used to study the effects of multiple factors on the development of silicosis.

This study describes a mouse model to study the synergistic effect of nicotine on the progression of pulmonary fibrosis in experimental silicosis mice. The dual-exposure mouse model simulates the pathological progression in the lung after simultaneous exposure to nicotine and silica. The methods described are simple and highly reproducible.

Uso de nicotina en un modelo de ratón expuesto a sílice para promover la transición epitelio-mesenquimal pulmonar

Smoking and exposure to silica are common among occupational workers, and silica is more likely to injure the lungs of smokers than non-smokers. The role ...