Preparación y administración de medicamentos inhalados

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Medicamentos inhalados se prescriben para condiciones que afectan a los bronquios, que ramifican apagado de la tráquea, y bronquiolos, que son progresivamente más pequeños realizando vías aéreas extienden por todo el tejido pulmonar. Estas condiciones se pueden clasificar como aguda (es decir, temporal, con el inicio rápido) o crónica (es decir, persistente o recurrente síntomas duración de meses a años). Las afecciones agudas comunes que requieren medicamentos inhalados incluyen bronquitis aguda, neumonía, tuberculosis, edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria agudo. Condiciones crónicas que requieren medicamentos inhalados abarcan los clasificados como EPOC (es decir, asma, bronquitis crónica y enfisema), así como otras enfermedades crónicas, incluyendo la fibrosis quística, cáncer pulmonar y neumoconiosis.

Estas condiciones a menudo requieren medicamentos para abrir vías respiratorias, disminuir la inflamación de las vías respiratorias y promover la circulación de aire. La entrega de medicamentos directamente en las vías aéreas permite una respuesta más rápida en comparación con medicamentos administrados sistémicamente y disminuye el impacto de efectos secundarios sistémicos. Medicamentos inhalados vienen en diferentes formas y dispositivos de entrega. Los medicamentos inhalados comunes incluyen corticosteroides y broncodilatadores de acción corta y prolongada. Estos pueden ser entregados usando varios tipos de dispositivos de inhalación entrega, tales como los inhaladores activados por la respiración, inhaladores de dosis medidas y los inhaladores de polvo seco. Estos dispositivos requieren un propulsor químico, inhalación profunda o una niebla fina para entregar el medicamento. Independientemente del tipo de entrega, el objetivo es el mismo: entregar los medicamentos a los bronquios y bronquiolos inferiores. Para aquellos que utilizan inhaladores de dosis medidas y que tienen dificultades para inhalar el medicamento a las vías respiratorias inferiores, un dispositivo llamado a espaciador puede utilizarse para ayudar a coordinar respiración con liberación de medicamento desde el dispositivo.

Porque estos medicamentos requieren la administración que se coordina con el ciclo de respiración, es importante educar a la paciente sobre el procedimiento antes de administrar el medicamento y el paciente tiene una comprensión de trabajo del proceso antes de principio inhalado administración de medicamentos. Una cuidadosa evaluación respiratoria también deben completarse antes de administrar cualquier medicamento inhalado para asegurar la idoneidad de la medicación y dispositivo de la entrega y la capacidad para cumplir con el procedimiento de la administración.

Esta demostración presenta la preparación y administración de los fármacos inhalados mediante el inhalador de dosis medida como el dispositivo de entrega de prototipo.

1. consideraciones de la administración de medicación general (revisión en la sala, con el paciente).

1. Al primer entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con jabón y agua tibia, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
2. En el equipo de cabecera, entrar en registro de salud electrónico del paciente y revisar la historia clínica del paciente y épocas anteriores de la administración. Verificar con el paciente alergias medicamentos y discutir sus reacciones y las respuestas alérgicas físicas.
3. En el equipo de cabecera, tire hacia arriba de la Medication Administration Record (MAR).
   1. Revisar los medicamentos inhalados que van a ser administrada y clarificar con el paciente si tiene preferencia o dudas antes de adquirir y preparar el medicamento.
   2. Evaluar frecuencia respiratoria del paciente y auscultar los sonidos respiratorios en todos los campos respiratorios para determinar la conveniencia de la medicación y para servir como referencia para evaluar la eficacia de la medicación. Si el paciente demuestra respiraciones poco profundas o mayor trabajo de la respiración, este método puede ser inadecuado, y el médico debe ser notificado.
4. Revisar el proceso de administración de medicamentos con el paciente y asegurar que el paciente tiene suficiente conocimiento, la comprensión y la capacidad de seguir las instrucciones y efectivamente llevar a cabo el procedimiento. Proporcionar educación adicional según sea necesario.
5. Salir de la habitación del paciente, lavarse las manos como se describió anteriormente (paso 1.1)

2. vaya al área de preparación de medicación y completa la primera seguridad Compruebe utilizando los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Vea el video de "Cheques para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".

1. Al adquirir el medicamento desde el dispositivo de dispensación de medicamentos, verificar la fecha de caducidad.

3. en el área de preparación de medicación, completar la verificación de seguridad segunda , mediante los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Vea el video de "Cheques para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".

4. reunir los suministros necesarios, incluyendo una taza de agua, un lavabo y un espaciador (si es necesario). Tener los suministros en la habitación del paciente.

Administración

5. lavarse las manos al entrar en la habitación del paciente.

6. en la habitación del paciente, completan la verificación de seguridad de medicamentos de la tercera y última, adhiriéndose a los cinco "derechos" de la administración de medicamentos.

7. como con cualquier administración de medicamentos, recordar al paciente el propósito del medicamento, reacciones adversas y el procedimiento administrativo.

8. ayudar al paciente en posición vertical para facilitar la expansión pulmonar.

9. administrar la medicación inhalada utilizando la boquilla.

1. Agite vigorosamente el inhalador y luego retire la cubierta de la boquilla.
2. Pida al paciente que sostenga la parte inferior del inhalador entre sus dedos pulgar y medio, con el dedo índice en la parte superior de la lata y coloque la boquilla del inhalador entre los labios superiores e inferiores.
3. Indíquele al paciente que respire profundamente y exhale completamente.
4. Pedir al paciente que cierre sus labios alrededor de la boquilla y a inhalar profundamente y completamente mientras presiona el envase con su dedo índice para liberar el medicamento.
5. En la parte superior de la inhalación del paciente, invítalo a contener su respiración por 10 s, o como es cómodo y su dedo índice de la parte superior de la lata.
6. Si se ordena una segunda dosis inhalada, tiene el paciente, espere aproximadamente 1 minuto antes de administrar la segunda dosis. Para la segunda dosis inhalada, pedir al paciente que repita los pasos 9.1-9.5.

10. variación: Administrar el medicamento inhalado usando a un espaciador.

1. Agite vigorosamente el inhalador y quite la cubierta de la boquilla.
2. Sosteniendo el inhalador en la parte inferior, entre el pulgar y el dedo medio de su mano no dominante y el espaciador entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante, introduzca la boquilla del inhalador en el extremo del espaciador.
3. Solicite a paciente que sostenga la parte inferior del inhalador entre sus dedos pulgar y medio, con el dedo índice en la parte superior de la lata. Con el apoyo paciente el espaciador entre el dedo índice y el pulgar de su mano no dominante.
4. Pedir al paciente que coloque la boquilla del espaciador entre los labios superiores e inferiores, cierre sus labios alrededor de la boquilla y respire normalmente.
5. Pida al paciente que apriete el cartucho con su dedo índice, para liberar el medicamento y en una respiración lenta y profunda.
6. En la parte superior de la inhalación del paciente, invítalo a contener su respiración por 10 s, o como es cómodo y luego suelte el dedo índice de la parte superior de la caja y retire el espaciador de su boca antes de exhalar lentamente.
7. Si se ordena una segunda dosis inhalada, tiene el paciente, espere aproximadamente 1 minuto antes de administrar la segunda dosis. Para la segunda dosis inhalada, pedir al paciente que repita los pasos 10.1-10.6.

11. Si el paciente recibió un corticosteroide inhalado, o si éste lo solicita, el paciente de la mano la taza de agua e invítalo a agite el agua en su boca y escupir en el lavabo.

12. como con cualquier medicamento, documentar la fecha de administración del medicamento, hora y ubicación de la administración en el sistema electrónico de MAR.

13. antes de salir de la habitación, recordar a la paciente sobre los efectos secundarios adversos ni consideraciones para lo cual deberá notificar a la enfermera.

14. salir de la habitación del paciente y lávese las manos con jabón y agua por al menos 20 s, aplicar fricción vigorosa

Esta demostración proporciona instrucciones sobre la administración de medicamentos inhalados con un inhalador de dosis medida, con las variaciones de la boquilla y el espaciador. Para la administración de la medicación inhalada efectiva, es importante para el paciente poder seguir las instrucciones y tener funcionamiento respiratorio adecuado para permitir una inhalación completa, completa. Si el paciente es incapaz de coordinar la inhalación con la depresión del frasco del inhalador, usando a un espaciador puede ayudar a aumentar la probabilidad de que el paciente reciba la dosis completa del medicamento. Capacitación adecuada por profesionales médicos promoverá el adecuado uso y gestión eficaz de la vía aérea. Es importante instruir al paciente para mantener el inhalador a la temperatura ambiente; Si cae por debajo de temperatura ambiente, debe ser calentado sólo con el previo de las manos para promover la eficacia del propulsor químico. El aparato nunca debe ser calentado con otra cosa que las manos, ni debe ser perforado (para evitar lesiones). Es importante que el paciente es instruido en la correcta limpieza del inhalador. Para ello, el paciente debe eliminar el envase del medicamento del sostenedor del inhalador y la boquilla. El inhalador y la tapa deben enjuagarse con agua tibia y secar completamente antes de recombinar los componentes del inhalador. Errores comunes con la administración de medicamentos inhalados incluyen realizar coordinación de administración dosis respiración pobre, no pudiendo contener la respiración en la parte superior de la inhalación para un largo suficiente duración, respirando demasiado rápido para recibir la dosis completa, no agite el inhalador adecuadamente, inhalando por la nariz en lugar de la boca y en su defecto permitir tiempo suficiente entre las dosis de medicación.

1. Fink, J., Rubin, B. Problems with inhaler use: A call for improved clinician and patient education. Respir Care. 50 (10), 1360-1375 (2005).