Preparación y administración de medicamentos intravenosos intermitentes con una bomba de infusión

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Infusiones de primaria intermitente por vía intravenosa (IV) se entregan infusiones solas como controlada por volumen, mientras que infusiones secundarias se entregan con otro líquido IV, generalmente líquidos de mantenimiento. Infusiones intermitentes se entregan sobre una cantidad específica de tiempo, que es dictado por el tipo de medicamentos, como antibióticos IV. Medicamentos de gran volumen IV, desde infusiones de 50 a 500 mL, suministrados mediante una bomba de infusión como infusiones ya sea primarias o secundarias. Bombas de infusión entregan líquidos IV de una manera controlada por volumen, teniendo efectos secundarios al mínimo y ayuda a prevenir errores de medicación de enfermería. La revisión cuidadosa de la compatibilidad de medicamentos con líquidos de mantenimiento utilizando a una guía de medicamentos medicamento aprobado, recomendaciones de farmacia en las órdenes de Medication Administration Record (MAR) y el médico deben ser evaluados antes de entregar un medicamento IV. Este examen determinará si entrega primaria o secundaria es apropiado basado en el riesgo de daño del paciente, como para preparaciones concentradas de electrolitos como potasio.

Ciertas condiciones médicas que impiden la ingesta oral de líquidos, preparación de medicación específica o situaciones que requieren un aumento en la concentración en sangre de la medicación que es más rápido que posible a través del tracto GI pueden requerir la administración de medicamentos IV. Este video describe el enfoque para administrar primaria intermitente IV infusión medicamentos utilizando una bomba de infusión IV, incluyendo adquisición de primaria intermitente IV infusión medicación, cebado el IV tubería, preparar al paciente y programación de la bomba de infusión. La bomba de infusión consiste en una unidad de PC de la bomba principal (es decir, el cerebro) y que se enclavija módulos o canales que contiene el tubo IV. Mientras que el procedimiento describe los pasos de una marca específica de bombas de infusión, los conceptos generales y principios son constantes entre las marcas de bomba de infusión, aunque los pasos pueden variar ligeramente de marca a marca.

1. consideraciones de procedimiento general (revisión en la sala, con el paciente).

1. Al primer entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con jabón y agua tibia, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
2. En el equipo de cabecera, entrar en registro de salud electrónico del paciente y revisar la historia clínica del paciente, alergias, diagnóstico que admitía, condiciones actuales y capacidad de ingesta oral. Esta revisión se lleva a cabo para confirmar que el paciente requiere la administración de la principal infusión intermitente de medicamentos en IV (aquí denominada "Medicamentos de infusión IV").
3. En el equipo de cabecera, tire hacia arriba del MAR.
4. Revisión MAR del paciente de líquido de mantenimiento IV y IV infusión medicación órdenes, incluyendo el tipo de medicamento infusión IV ordenada, el tipo de líquido IV, la compatibilidad de los medicamentos de infusión IV y el mantenimiento de líquido IV y la tasa de administración de medicamentos de infusión IV de mantenimiento. Los medicamentos de infusión IV, velocidad de administración IV infusión medicación y compatibilidad de los medicamentos de infusión IV con el mantenimiento líquido IV deben ser verificados en una guía de administración del medicamento aprobado antes de la administración de la medicación IV. Por ejemplo, la fenitoína es incompatible con todas las soluciones que contienen dextrosa y más otros medicamentos; por lo tanto, debe entregarse una infusión intermitente primaria.
5. Salir de la habitación del paciente y lavarse las manos, como se describe anteriormente (paso 1.1).

2. ir a la zona de preparación de medicamentos (esta zona puede ser en una habitación segura o en una parte segura de la estación de las enfermeras) y adquirir el medicamento ordenado de infusión IV. Completa el primer cheque de seguridad utilizando los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Se refieren a la "los controles de seguridad y cinco derechos de administración de medicamentos para adquirir medicamentos de un dispositivo de dosificación de medicación" video.

3. adquirir la venoclisis de la bomba de infusión (aquí denominado "Venoclisis").

4. Cebe la tubería IV con el líquido IV infusión medicación.

1. Abra el embalaje del tubo IV.
2. Sosteniendo el tubo IV en la mano no dominante, deslice la abrazadera de rodillo hacia el final de la pinza estrecha para ocluir el tubo IV y luego coloque el tubo en el mostrador. Sujeción de la tubería IV impide que aire se tiró en la venoclisis y el líquido se escape fuera de la tubería IV una vez que la bolsa de medicación IV infusión es acceder e invertida.
3. Mantenga el puerto IV infusión medicación la bolsa con el dedo índice y el pulgar de su mano no dominante.
4. Con la mano dominante, agarre la cola de cochino de goma que cubre el puerto de la bolsa de medicación IV infusión y extracción, eliminación de la cola de cochino. Fije el cable flexible de caucho en el contador, teniendo cuidado de no para tocar el IV infusión medicación bolsa puerto apertura. Si esto ocurre, la bolsa de medicación IV infusión está contaminada, y se debe adquirir una nueva bolsa.
5. Recoger la venoclisis y sostenga la espiga de la tubería IV entre la base del pulgar y dedo medio. Con su dedo índice y pulgar, deslice la cubierta protectora de la espiga de la tubería IV y deje caer la tapa sobre el mostrador. Tenga cuidado de no para tocar la espiga del tubo IV. Si esto ocurre, la venoclisis se contaminación y se deben adquirir nuevas venoclisis.
6. Sin dejar de sujetar la bolsa IV infusión medicación tal como se describe en el paso 4.3, sostenga la base de la espiga de la tubería IV entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante. Inserte la espiga en el puerto de la bolsa de medicación infusión IV con un suave movimiento giratorio.
7. Con la mano no dominante, invierta la bolsa IV infusión medicación y mantenerla cerca de nivel del ojo. Mantenga la cámara de goteo IV entre el dedo índice y el pulgar de su mano dominante y el tubo con la mano dominante. Apriete suavemente la cámara de goteo hasta que quede 1/3 a 1/2 lleno de líquido de medicamentos de infusión IV.
8. Con la pinza del tubo en su mano dominante, utilice el pulgar para rodar suavemente la pinza hacia el extremo más grande para abrir el tubo, hasta que el líquido comienza a fluir. Esto permitirá que el líquido en el tubo y el aire empujado fuera de la tubería sin la pérdida de medicación.
9. Cuando el líquido ha llegado al final de la tubería, abrazadera de la tubería manteniendo la pinza en su mano dominante. Utilice el pulgar para la pinza hacia el extremo estrecho de la pinza para ocluir el tubo del rodillo.

5. en el área de preparación de medicación, completar la verificación de seguridad segunda , mediante los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Consulte el video "Comprueba y cinco derechos de medicamento administración para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".

6. adquirir materiales apropiados, incluyendo 10 mL de normal Salinas toallitas alcohol y color.

7. Deseche los residuos en el recipiente de residuos adecuado.

Administración

8. entrando en primera habitación del paciente, dejar de lado los medicamentos de infusión IV, tubería y suministros adicionales y lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.

9. en la habitación del paciente, completa la verificación de seguridad de medicamentos del tercer y último , adhiriéndose a los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Vea el video de "Preparación y administración Oral y medicamentos líquidos".

10. evaluar y lave el sitio de inserción IV periférico. Vea el video de "Evaluar y Flushing un periférico vía intravenosa".

11. preparar la bomba de IV.

1. Si un módulo adicional es necesario, sostenga el módulo de la bomba IV junto al lado derecho o izquierdo de la unidad de PC de la bomba IV y alinee los puntos de conexión inclinando suavemente la parte superior del módulo hacia arriba y hacia el cerebro de la bomba IV. Empuje la parte inferior del módulo hacia abajo y hacia la bomba hasta que quede (es decir, encaje en su lugar).
2. Sosteniendo la bolsa de medicación IV infusión en la mano dominante, alinee uno de los ganchos en la parte superior del poste líquido IV con el agujero en la parte superior de la bolsa de medicación IV infusión y deje la bolsa colgar.
3. Inspeccione la tubería IV para el aire. Si la venoclisis tiene aire, repita los pasos del 4.7-4.9 para quitar el aire de la venoclisis, teniendo cuidado de no para perder una gran cantidad de medicamentos de infusión IV. Si se pierde una gran cantidad de la medicación, se debe adquirir una nueva bolsa de medicamentos de infusión IV.
4. Desmonte las abrazaderas de papel de la venoclisis y la vaina azul cubriendo desde la parte de cartucho IV infusión bomba de la tubería.
5. Lavar las manos, como se describe en el paso 1.1 y póngase guantes limpios.
6. Prepare la bomba de infusión IV.
   1. Abrir la puerta del módulo IV la bomba levantando la palanca de la bomba del módulo.
   2. Cargue el sistema de administración de la venoclisis en el módulo colocando el mobiliario superior del tubo en la ranura de módulo en la parte superior del módulo de la infusión y luego deslizando la abrazadera de seguridad en su compartimento en la parte inferior del módulo.
   3. Cierre la puerta del módulo IV bomba y empuje hacia abajo en el IV Módulo puerta palanca de la bomba hasta que quede cerrado.
7. Conecte el tubo IV infusión medicación IV a vía periférica del paciente.
   1. Abrir un paño con alcohol y sostenga con la mano dominante.
   2. El puerto de inyección sin aguja IV con la mano no dominante, envuelva el paño con alcohol alrededor del sitio y frote el sitio con la fricción y la intención (como si jugo de una naranja) para permitir al menos 15 s. del puerto de inyección sin aguja para secar sin dejar de sostenerlo con la mano no dominante, teniendo cuidado de no tocar el sitio.
   3. Mientras que dejar de sostener el puerto de inyección sin aguja entre el dedo pulgar y el dedo índice de su mano no dominante, sostenga el tubo de medicamento IV infusión cerca del puerto de conexión con la mano dominante y retire la tapa de plástico, teniendo cuidado de no para contaminar la parte interna del puerto de conexión.
8. Conecte el puerto de conexión del tubo IV infusión medicación al puerto sin aguja IV empujando suavemente a introducir la punta del puerto de conexión en la parte central del sitio de inyección sin aguja y girar la parte exterior del puerto de conexión.
9. Programa de la bomba IV del medicamento en infusión IV.
   1. Pulse el botón "channel select" del módulo de bomba de medicación IV infusión.
   2. En el menú que aparece en el cerebro de módulo, elija "Infusión básica."
   3. Programa de los mL/h según las órdenes de medicamentos de infusión IV.
   4. Abra la abrazadera del rodillo IV infusión medicación manteniendo el IV infusión medicación la abrazadera tubo en su mano dominante y con el pulgar a la abrazadera del rodillo en el extremo más grande, abrir el tubo. Esto permitirá que la medicación de la infusión IV a fluir a través de la tubería.
   5. En el módulo de medicamentos de infusión IV, seleccione "start" para iniciar la infusión.
10. Volver a evaluar el sitio IV periférico para fugas o hinchazón. Pida al paciente si él o ella está experimentando ningún dolor como el medicamento de infusión IV entra en la línea.

12. documento de la administración de medicamentos IV infusión en registro de salud electrónico del paciente.

1. En el registro de salud electrónico del paciente, registrar la fecha, hora, ubicación, sitio de la vía periférica donde estaba conectado el medicamento de infusión IV y los resultados de evaluación de sitio IV periférico.

13. Deseche los residuos en los contenedores apropiados.

14. deje la habitación del paciente. Al salir de la habitación, lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.

Este video detalla el proceso para la administración de primaria intermitente IV infusión medicamentos utilizando una bomba de infusión. Es importante evaluar el sitio de IV del paciente durante la administración de los medicamentos de infusión IV para prevenir las complicaciones de sitio IV, como la extravasación o flebitis. Porque el medicamento entra directamente en el sistema circulatorio, el paciente debe vigilarse estrechamente para efectos secundarios, reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia. Son errores comunes asociados con la administración de primarias infusiones de medicación IV intermitentes: no verificar la compatibilidad de cualquier líquido IV de mantenimiento con la medicación, si procede; administrar el medicamento a la velocidad incorrecta de la concentración del medicamento o la condición de paciente; y no evaluar al paciente para las reacciones de la medicación.

1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).