离体 猪肺力学研究与教学的实验模型

机械通气广泛用于呼吸衰竭，部分或完全替代自主通气。其管理需要先验知识和专业知识。然而，一些研究表明，专业人士对其管理感到不安全。

任何索赔、缺乏培训或先验知识。实验模型旨在促进机械通气的概念和具有视觉反馈的肺力学可视化。最初获得动物体重以调整手术所需的药物和镇静剂。

肌内注射氯胺酮 5 毫克/公斤，咪达唑仑点每公斤 25 毫克。然后用 20 G 静脉导管刺穿边缘耳静脉，静脉注射异丙酚，每公斤 5 毫克用于麻醉诱导。静脉注射 3 毫升肝素至 8 次心肺阻滞提取和灌注。

麻醉后，用 6.5 毫米插管进行口气管插管。气管插管必须牢固固定，以防止在手术过程中移位。制备后，通过套管将NMO连接到机械通气，并用1.5%异氟的50%吸入氧部分维持NMO麻醉。

和芬太尼，每公斤推注10微克，加上每小时每公斤10微克的连续输注。镇静深度的评估是基于血流动力学参数的监测和气体分析仪的使用进行的。将机械呼吸机调整为潮气量为每公斤 8 毫升的容量控制型号。

在机械呼吸机屏幕上选择通气模式和其他设置。必须调整呼吸频率，以维持呼气末 CO2 为 35 至 45 毫米汞柱。做一个足够大的胸骨切口以进入胸腔，在胸骨的 xifoide 突上方 2 厘米至胸骨的 xifoide 突下方 2 厘米处，并定位肋骨牵开器，扩大手术过程中的视野。

用手术刀水平切开气管切口。切口必须足够大，以引入新的气管插管，从而移除口腔气管插管。给新引入的气管插管的袖带充气。

将新的气管插管直接连接到气管上。气管插管没有缝合，只是绑扎，以避免在肺部放置在通气箱中时渗漏和移动。用手术刀解剖组织以从胸部取出心肺阻滞。

最后，将异氟烷浓度提高到5%，并施用10毫升氯化钾。组织解剖后，在吸气结束时用适当的卡利镊子夹住口气管插管，保持肺充气。断开机械呼吸机。

切开主动脉，将抽吸器放置在胸腔内，以去除外渗的血液，并保持胸腔的可见性。应小心松解下肺韧带，以避免肺部撕裂伤。夹住口气管插管，从胸腔中取出心肺阻滞，并将其放在托盘上。

用大口径单腔导管插管肺动脉，并将其连接到输液装置，连续施用 2000 毫升代码 9% 盐水溶液，直到清澈的液体从主动脉流出。生理盐水溶液应以正常速率施用。避免挤压静脉输液袋。

清除血流后，缝合主动脉并再给予一百毫升盐水溶液。生理盐水留在肺内，直到实验结束。准备好肺后，将它们垂直放置在亚克力盒内，并将气管插管连接到机械呼吸机。

确保气管插管牢固地固定在气管中。使用以下参数将机械呼吸机调整为容量控制模式。Tau 体积，每公斤 6 毫升。

窥视，五厘米的水。吸入氧量，21%呼吸频率，15。吸气暂停时间，10%在机械呼吸机屏幕上选择设置。

要开始募集，将 PEEP 从 5 厘米增加到 6 厘米的水，然后逐步增加 2 厘米的水，直到达到 14 厘米的水。使用机械呼吸机上的屏幕按钮增加 PEEP。每个 PEEP 值保持 10 分钟，同时记录肺力学。

达到 14 厘米水后，逐步减少 PEEP，减少 2 厘米水，直到达到 6 厘米水，然后将其减少到 5 厘米水。在这种下降过程中，PEEP 值保持五分钟，同时记录肺力学。在复张阶段结束时，在吸气过程中用夹子轻轻夹住气管插管，保持肺部充气。

打开亚克力盒。从亚克力盒中取出肺，小心地将它们放入玻璃容器中。将肺放入玻璃容器后，确保夹紧，并倒入 500 毫升 9% 盐水溶液。

将肺存放在冰箱中，在2至8摄氏度的温度下，在塑料包装的玻璃容器中存放24小时。重复机械通气过程，并连续五天进行卵巢复张操作。每次完成该过程后，将肺放入玻璃容器中并将其存放在冰箱中。

我们连续五天分析肺部，重复流程图中描述的整个过程。我们能够展示肺变量在招募前后的行为，并确定离体肺模型在研究期间的耐久性。我们观察到招募操作前后所有变量之间存在显着差异。

操作后峰值压力、平台压和驱动压力降低，而动态顺应性增加，表明肺泡塌陷的开放和肺面积的增加。招募后气道阻力也增加。我们表明，该模型通过肺泡复张操作有效地展示了肺力学的视觉变化，以及它对肺力学研究和教学的有效性。

此外，我们表明该模型可以至少连续使用五天。在试点研究中，我们从 5 厘米水的 PEEP 开始，然后以 5 厘米的水增量增加到 25 厘米。然而，峰值和平台压力分别达到大于 40 和 30 厘米的水的值，并形成瘘管。

因此，我们选择以两厘米的增量逐渐增加，以更好地分析压力随时间的变化，并了解离体测井模型中的PEEP限值。与死亡率相比，持续充气或增量充气之间没有区别，但除了是最常用的增量充气之外，还可以促进肺力学的逐步分析。已经有一些研究使用具有正压和负压的 XV over C 模型，并采取了不同的举措，例如开发用于临床前研究的类似模型、气溶胶分布的验证以及儿科模拟的建立。

尽管目标不同，但这些研究为我们的新研究开辟了可能性，有助于我们的学习模型的应用。尽管研究表明，在XV容积模型中使用正压通气可导致突然募集，其局部变形比负压通气更大。有必要创建正压模型，因为我们的患者在机械通气期间通常会屈服于正压，因为我们首先拥有任何动物解剖学知识的局限性，因此可以正确移除腿部。

其次，该模型的评估时间不超过五天。第三，这种模式，非常适合通风教学。最后，为了将其结果转化为所有人，重要的是要考虑动物模型的局限性。

X 体内肺模型是可行且可重复的，它可以提交到具有肺力学变量可视化的募集操作中。该模型提供了机械通气下肺部的新视图，通过视觉反馈促进了这些概念的教学。