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16.7 : 镇静剂和催眠药:苯二氮卓类

苯二氮卓类既有镇静作用,也有催眠作用。它们包括安定 (Valium) 和阿普唑仑 (Xanax) 等化合物。从结构上讲,它们的核心相似,由苯环和二氮卓环融合而成,在中枢神经系统 (CNS) 中具有共同的作用机制。

苯二氮卓类通过增强抑制性神经递质 GABA 的作用起作用。它们与 GABA_A 受体结合,增加其对 GABA 的亲和力,从而更频繁地打开氯离子通道。这会使细胞超极化,减少动作电位激发并镇静中枢神经系统。在治疗方面,苯二氮卓类具有广泛的应用范围。由于它们具有镇静和催眠作用,因此通常用作短期疗法来治疗焦虑和失眠。

苯二氮卓类药物还能诱导肌肉放松,因此对肌肉痉挛非常有用。它们抑制癫痫发作的能力也使它们成为治疗各种癫痫症的有力工具。此外,它们还用于治疗酒精戒断症状,​​有助于减少躁动并预防癫痫发作。

尽管苯二氮卓类药物具有治疗作用,但也有一些副作用。最常见的副作用包括嗜睡和镇静,导致协调性受损和精神错乱。这些影响通常与剂量有关,在老年患者或肝功能受损的患者中可能更为明显。此外,苯二氮卓类药物可以与其他中枢神经抑制剂(如阿片类药物)相互作用。这种组合会导致镇静和呼吸抑制增加,从而危及生命。苯二氮卓类药物过量服用或中毒会导致严重的嗜睡、精神错乱和呼吸抑制,并可能发展为昏迷。

近年来,一类被称为“Z 类药物”的药物(非苯二氮卓类镇静催眠药)已被开发出来。这些药物包括扎来普隆 (Sonata)、佐匹克隆 (Imovane) 和右佐匹克隆 (Lunesta)。这些药物主要用于短期治疗失眠。它们的作用类似于传统的苯二氮卓类药物,但据报道副作用更少,依赖性更低。

苯二氮卓类药物是一种用途广泛的药物,具有多种治疗用途。尽管它们有潜在的副作用和相互作用,但如果使用得当,它们在现代医学中仍然很有价值。开发较新的类似物有望增强其益处,同时减轻与此类药物相关的一些风险。

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