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12.6 : 脉搏节律

脉搏节律是指在特定间隔内的脉动模式,通过特定间隔内的脉动模式可以观察到心跳的规律性或不规律性。有规律的脉搏表现出一致的心率、均匀的波形和均匀的脉搏动力,其变化可以分为正常的、微弱的或强烈的。

相反,不规则的脉搏模式则被称为心律失常,其源于心肌收缩紊乱。心律失常可以大致分为两类:规律性心律失常和不规律性心律失常。前者涉及到过早的异位搏动,而后者则涉及到传输至心室不规则的电活动。有规律的不规则脉搏的例子包括二联脉、成对期前收缩和文氏阻滞。另一方面,不规则的脉搏包括心房颤动、室性早搏、室性期前收缩和异位性搏动等症状。

心房颤动表现出快速且无序的电活动,从而导致发生不规则收缩。这种不规则性转化为不规则的脉搏模式,通常被描述为触诊脉搏时的颤抖或颤动感。造成不规则脉搏的另一个因素是室性早搏,即过早收缩破坏了心脏的正常节律。此外,源于心室的室性期前收缩和源于心脏异常位置的异位搏动也可能进一步导致脉搏变得不规则。

可采用多种方法来评估心律失常:

  1. 心电图(ECG):这种诊断工具可以记录心脏的电活动,通过对心律和传导进行详细分析来识别各种心血管问题。
  2. 动态心电图监测:这是一种在门诊进行的医疗程序。患者会佩戴一个名为动态心电图监测仪的小型便携式设备24小时至48小时。该监护仪能够持续的记录心脏的电活动,并提供一个更长的观察期。它有助于捕获在简短的临床检查期间可能无法察觉到的间歇性心律失常。
  3. 心电遥测:心电遥测是对住院患者的连续监测程序。它能够实时跟踪患者在住院期间的心脏活动。通常会使用无线设备来记录心脏的电活动并将其发送到中央监测站,从而使医疗服务提供者能够全天候的观察患者的心率、节律和其他心脏功能。这对于患有急性心脏病的患者、有心脏并发症风险的患者或从心脏手术中恢复的患者来说是至关重要的,因为这能够确保对检测到的任何异常进行快速干预。

从简短而全面的心电图到动态心电图监测和心脏遥测的连续监测功能,这些诊断方法在识别和了解心律失常方面发挥着至关重要的作用。通过使用这些工具,医疗保健专业人员可以就有效控制脉搏节律不规则所需的适当干预措施和治疗方案做出明智的决定。

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