مراقبة وظائف الرئة باستخدام التصوير المقطعي بمقاومة كهربائية في وحدة العناية المركزة

نراقب عمل الرئة باستخدام التصوير المقطعي بمقاومة كهربائية في وحدات العناية المركزة. تترجم هذه التقنية الاختلافات في المعاوقة بمرور الوقت في الصور الطبوغرافية. هذا مفيد في بيئة سريرية ديناميكية حيث يمكن أن تتطور حالات المريض بسرعة.

يتم حاليا استخدام التصوير المقطعي للمقاومة الكهربائية ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية ، ومقياس ضغط المريء لمراقبة الجوانب المتعلقة بالرئتين. يكمن التحدي في وضع الحزام بشكل صحيح للحصول على إشارة عالية الجودة وتفسير البيانات بشكل صحيح. يحتاج المرء إلى فهم كيف تبدو الإشارة في كل حالة ثم إجراء تفسير شامل.

نعتزم فهم أمراض الرئة غير المتجانسة ، وتأثير أوضاع المريض على ميكانيكا الرئة ، وتقييم تأثير العلاج ، والتغييرات الشخصية في معلمات التهوية الميكانيكية باستخدام EIT. EIT عبارة عن شاشة مستمرة وغير جراحية وخالية من الإشعاع في الوقت الفعلي ، وتسمح لنا بالوصول إلى التهوية الإقليمية وتوزيع التروية. لم تستطع الطرق الأخرى لمراقبة الرئة توفير معلومات التوزيع الإقليمي.

في الوقت الحاضر ، EIT هي التقنية الوحيدة التي تسمح لنا بالوصول إلى التوزيع الإقليمي في الوقت الفعلي. للبدء ، اطلب من المريض اتخاذ منصب قياس جدار الصدر. باستخدام شريط ، قم بقياس المحيط الصدري بين الفراغات الوربية الرابعة والخامسة واختر الحزام المناسب من بين الأحجام المختلفة.

قم بتغطية حزام القطب بمواد يمكن التخلص منها وهلام موصل. ضع الأحزمة على الفراغين الوربيين الرابع والخامس من جدار صدر المريض ، مع ضمان عدم التداخل مع الأقطاب الكهربائية. قم بتوصيل مستشعر التدفق بدائرة التهوية بالقرب من القطعة Y وضعه مع المستشعر لأعلى لمنع تراكم السوائل أو تداخل الإشارة.

قم بتوصيل الحزام بجهاز EIT. بعد ذلك ، قم بتوصيل القطب المرجعي بجهاز تخطيط كهربية القلب أو قطب تخطيط كهربية القلب. لكل من المرضى البالغين والأطفال ، ضع القطب الكهربائي على البطن أو الكتف.

قم بتشغيل التصوير المقطعي للمقاومة الكهربائية أو EIT وأدخل البيانات الديموغرافية للمريض. ثم قم بقياس الفجوة الأمامية واملأ النتائج. ابدأ المراقبة في حالة عدم وجود تحركات المريض.

سيقوم EIT بإنشاء صورتين ، الصورة الديناميكية وخريطة التهوية. ثم حدد أداة المعايرة بالتحليل الحجمي PEEP من أيقونة الشاشة الرئيسية وقم بالوصول إلى خيارات الأداة. اضبط الفواصل الزمنية لتغييرات PEEP أثناء المعايرة بالتحليل الحجمي لتحقيق الاستقرار في التهوية في كل حالة.

اضبط قيمة العتبة للكشف التلقائي عن تغيير PEEP. اضغط على شاشة المعايرة بالتحليل الحجمي PEEP لبدء العد التنازلي بناء على الوقت المعدل لتغييرات PEEP. عند المطالبة، اضبط قيمة PEEP على جهاز التنفس الصناعي وفقا للبروتوكول.

سيكتشف الجهاز التغيير تلقائيا ويبدأ العد التنازلي الجديد. راقب تغييرات PEEP ، وإذا فشل الكشف التلقائي ، فتوقف يدويا على الإجراء. اختياريا، قدم تعليقات أو قم بتسمية المعايرة بالتحليل الحجمي واحصل على الرسم البياني للمعايرة بالتحليل الحجمي PEEP.

أولا ، تأكد من تخدير المريض الكافي ، وإذا لزم الأمر ، الحصار العصبي العضلي ، لأن أي جهد تنفسي يمكن أن يعطل الإجراء. لبدء الإجراء ، انقر فوق رمز البدء داخل برنامج EIT. قم بالتبديل إلى ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أو وضع التهوية لدعم الضغط مع دعم ضغط لا يوجد صفر سنتيمتر من الماء.

حقن بسرعة وباستمرار 10 ملليلتر من محلول ملحي مفرط التوتر بنسبة 7.5٪ من خلال قسطرة وصول وريدية مركزية في الوريد الوداجي الداخلي أو تحت الترقوة. بمجرد اكتمال الحقن ، عد إلى إعدادات التهوية العادية. أخيرا ، احصل على صورة الوفرة المعاد بناؤها بناء على حركية التمريرة الأولى للتباين المتدفق عبر القلب والرئتين.

يعرض التصوير الديناميكي تغيرات توزيع الهواء في الوقت الفعلي أثناء التهوية، باستخدام اختلافات اللون من الأزرق الداكن إلى الأبيض لإظهار المناطق الأقل تهوية إلى معظم المناطق ذات التهوية، مع الإشارة إلى اللون الرمادي إلى عدم وجود تغيير. تسمح تقنية EIT بالمراقبة في الوقت الفعلي لميكانيكا الرئة ، وتقديم بيانات عن استجابة منطقة الرئة. يمتد EIT أيضا إلى قياس التروية الرئوية مع الكشف عن التغيرات في مقاومة الدم ، خاصة باستخدام محلول ملحي مفرط التوتر في الوريد أثناء مناورات محددة.

يساعد هذا في تصور وتقييم أنماط التروية جنبا إلى جنب مع التهوية. يساعد هذا التقييم الشامل في الكشف المبكر عن أمراض الرئة مثل انخماص الرئة ويكشف عن زيادة التهوية في الرئة الخلفية ، والتي زادت من 23٪ إلى 43٪ لدى المريض.