يهدف بروتوكولنا إلى إثبات فائدة تقييم حالة الترطيب سريريا باستخدام تحليل المعاوقة البيولوجية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، وكيف يمكن مقارنة حالة الترطيب بالاستجابة القلبية الرئوية ، التي يتم تقييمها عن طريق اختبار إجهاد التمرين. في الآونة الأخيرة ، تم اقتراح حالة الترطيب كعامل مرتبط بحجم البلازما ، قادر على تعديل تدفق الدم واللزوجة ، مما يؤثر على حجم الانقباض ، ومعدل ضربات القلب ، وفرق الأكسجين الشرياني الوريدي ، وهي محددات لامتصاص الأكسجين. بالنظر إلى المجالات الأقل استكشافا لحالة الترطيب والتوازن والاستجابة القلبية الرئوية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، فإن تطبيقات الطرق البديلة ، مثل تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية في تقييم حالة الترطيب تصبح ذات صلة.
وفقا لنتائجنا ، فإن أهمية فهم الدور المعقد لحالة الترطيب المتغيرة المتعلقة بالاستجابة القلبية الرئوية التجريبية والأداء البدني يمكن أن يضر بتشخيص المرض لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية. سيوضح الإجراء بابلو زيرمينو أوغالدي وألكسندرا رودريغيز غيلين ، طلاب ماجستير العلوم ، وهوغو راديلو ألبا ، طبيب القلب المتخصص للغاية في إعادة تأهيل القلب في مختبري. للبدء ، اشرح الإجراء للمريض ، واجمع معلومات حول الجنس والعمر والوزن والطول.
اطلب من المريض إزالة أي أشياء معدنية ، مثل الساعات والخواتم والأساور والقلائد والأحذية والجوارب. ضع المريض في وضع ضعيف على سرير نقالة. تأكد من أن الذراعين والساقين يحافظان على فصل زاوي من 30 إلى 45 درجة ، وأن راحتي اليدين متجهتان لأعلى.
نظف المنطقة باستخدام ضمادة مبللة ب 70٪ كحول إيثيلي. لوضع الأقطاب الكهربائية القريبة على اليد ، ضع أولا قطبا كهربائيا واحدا على الرسغ ، بين المفصل الرسغي الزورقي ومفصل نصف قطر الزند. ثم ضع قطبا كهربائيا آخر على الإصبع الأوسط ، خلف المفصل المشطي مباشرة.
تأكد من وجود مسافة لا تقل عن خمسة إلى 10 سنتيمترات بين الأقطاب الكهربائية لتجنب تفاعل القطب الكهربي. بعد ذلك ، ضع الأقطاب الكهربائية البعيدة على القدم ، وقطب كهربائي واحد على الكاحل عند المفصل بين malleoli الداخلي والخارجي واستراغالوس ، وقطب آخر بين المفاصل المشطية السلامية للإصبع الثالث ، مع الحفاظ على الأقطاب الكهربائية على مسافة من بعضها البعض. أولا ، قم بتوصيل المخرج الدائري للخيوط بالجزء الخلفي من الجهاز.
قم بتوصيل أسلاك دليل اليد عن طريق توصيل المشبك الأحمر على المعصم والمشبك الأسود في الإصبع الأوسط. ثم قم بتوصيل خيوط دليل القدم للأقطاب الكهربائية البعيدة عن طريق وضع المشبك الأحمر على الكاحل والمشبك الأسود على الإصبع الثالث. تحقق من وضع جميع المشابك على حافة قطب الجلد.
قم بتشغيل الجهاز بالضغط على زر التشغيل. راقب القيم التي تظهر على الشاشة على الفور وانتظر من 30 إلى 60 ثانية حتى تستقر بيانات المقاومة والمفاعلة. ثم سجل قيم المقاومة والمفاعلة.
قم بإيقاف تشغيل الجهاز بالضغط على زر إيقاف التشغيل. بمجرد الانتهاء من القياس ، قم بإزالة المشابك الحمراء والسوداء لليد والقدم. ثم قم بإزالة أقطاب الجلد بعناية وتخلص منها.
قم بتنزيل برنامج BIVA وافتحه. في ورقة سكان RXE ، حدد السطر الكامل ، وفقا للسكان المراد تقييمهم. انسخ البيانات المحددة والصقها في الصف الثاني.
انقر فوق ورقة الموضوعات واملأ المعلومات الموجودة في الصف الثاني ، مثل معرف المريض في العمود الأول. في العمود الثاني ، يجب أن تكون قيمة Seq دائما واحدة. في العمودين الثالث والرابع ، أشر إلى لقب المريض واسمه.
حدد جنس المريض في العمود الخامس. اجمع قيمتي المقاومة والمفاعلة في العمودين السادس والسابع. أدخل طول المريض في العمود الثامن والوزن في العمود التاسع.
في العمود 10، رمز السكان، تشير إلى قيمة، بين واحد إلى 13، تظهر في العمود الأول من ورقة السكان المرجعية. في العمود 11، رمز المجموعة، أضف قيمة بين واحد إلى 10 لتحديد المريض المراد تقييمه. بعد ذلك ، أشر إلى عمر المريض في العمود 12.
انقر فوق خيار المكمل في القائمة الرئيسية وانقر فوق حساب للحصول على قيم المقاومة والمفاعلة ، معدلة حسب الارتفاع في العمودين 13 و 14. ثم انقر فوق ورقة الرسم البياني النقطي وسيتم عرض الرسم البياني لمفاعلة المقاومة. في مربع الحوار المسمى تحديد مجموعات، حدد خيار المجموعة وانقر فوق موافق. تفسير حالة الترطيب من المؤامرة.
قبل التجربة ، تأكد من امتثال المريض لمتطلبات الاختبار واطلب من المريض ارتداء ملابس مريحة. اشرح بروتوكول EST للمريض ، وسجل الجنس والعمر والوزن والطول في نظام EST. بعد ذلك ، قم بتثبيت قناع EST المناسب للحجم على وجه المريض.
انتظر حتى تتم معايرة عناصر تحليل غاز معدات EST تلقائيا ، مما يضمن أن ثاني أكسيد الكربون البيئي لا يتجاوز 1،200 جزء في المليون. لتوصيل أقطاب تخطيط القلب الكهربائي المكونة من 12 رصاصا على صدر المريض ، ضع أولا أربعة أقطاب كهربائية على الذراعين ، وواحد على الذراع اليمنى فوق عظم الأخرم ، وواحد على الذراع الأيسر فوق عظم الأخرم ، وواحد على الهامش الساحلي الأيمن ، وواحد على الهامش الساحلي الأيسر. ثم ضع ستة أقطاب كهربائية على الصدر ، V1 على الفضاء الوربي الثاني وعلى الحد الأيمن من القص ، V2 على الفضاء الوربي الثاني والحد الأيسر من القص.
ضع V4 على الفضاء الوربي الرابع ، متجاوزا مع خط منتصف الترقوة الأيسر ، V3 بين V2 و V4 ، V5 على الفضاء الوربي الخامس ، على مستوى الخط الإبطي الأمامي الأيسر ، و V6 ستة على الفضاء الوربي السادس على مستوى الخط الإبطي الأوسط الأيسر. قم بإجراء قياس التنفس أثناء الراحة عن طريق توجيه المريض للاستنشاق بعمق قدر الإمكان. ثم أشر إلى الزفير بأسرع ما يمكن وبقوة ، في محاولة للحفاظ على ست ثوان على الأقل في جهد الزفير.
تقييم حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ومعلمات السعة الحيوية القسرية المتوفرة في نظام EST واختيار أفضل القيم التي حققها المريض. قم بتقييم حالات القلب ، مثل مخطط كهربية القلب الأساسي ومعدل ضربات القلب وضغط الدم للتأكد من أن المريض لا يقدم عوامل مقيدة قبل بدء العلاج بالعدوى السليمة بيئيا ، ومراقبة مشية المريض ، والتأكد من أنها لا تسبب اضطرابا في المشي. مراقبة وتقييم EST مع الانتباه إلى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتغيرات تتبع تخطيط القلب كل ثلاث دقائق.
استمر في مراقبة إدراك أي أعراض والجهد البدني المتصور من قبل مقياس بورغ. بعد الانتهاء من EST ، راقب ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ومخطط كهربية القلب خلال فترة التعافي. تأكد من عودة هذه المعلمات إلى قيم خط الأساس.
استخراج وتسجيل البيانات القلبية الرئوية ، مثل مكافئات التمثيل الغذائي ، وامتصاص الأكسجين ، ونبض الأكسجين لمعدل ضربات القلب من برنامج EST. تم استخدام الرسم البياني لمفاعلة المقاومة الذي تم الحصول عليه باستخدام هذا البروتوكول لتصنيف حالة الإماهة على أنها الإماهة وفرط الجفاف ونقص الماء. صنفت بيانات المعاوقة التمثيلية من مريضين حالة الترطيب الخاصة بهما على أنها فرط الجفاف ونقص الماء.
تشير قيم EST لهؤلاء المرضى إلى أن حالة الترطيب غير الطبيعية قد تؤدي إلى استجابة قلبية رئوية أقل ، كما يتضح من انخفاض قيم مكافئات التمثيل الغذائي ، وامتصاص الأكسجين ، ونبض الأكسجين لمعدل ضربات القلب. تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية هو طريقة عملية وغير جراحية وفعالة من حيث التكلفة يمكن استخدامها لتقدير تكوين الجسم في بيئة سريرية. ولكن تم اقتراحه أيضا كطريقة بديلة لتقييم حالة الترطيب ، مع إظهار مزايا على الطرق الأخرى ، مثل اختبار العلامات الحيوية أو تخفيف النظائر.
تشير نتائجنا التمثيلية إلى أن حالة الترطيب غير الطبيعية قد تؤدي إلى استجابة قلبية رئوية أقل ، كما لوحظ في امتصاص الأكسجين ، خاصة عند حدوث فرط الجفاف. على الرغم من أن حالة الترطيب يمكن أن ترتبط ارتباطا وثيقا بالاستجابة القلبية الرئوية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، فإن استخدام تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية لتقييم حالة الترطيب يمثل طريقة موثوقة وموحدة في الأبحاث السريرية.
